湖南医药学院附属医院暨怀化市第三人民医院 湖南怀化 418000
摘要：目的：探讨急诊护理小儿经消化道急性中毒洗胃的临床效果。方法：选取我院急诊科在2012年1月～2014年12月期间，治疗的86例经消化道急性中毒患儿作为研究对象，对所有患儿反复进行洗胃，直到毒药基本清除后，可改为间断性反复洗胃及按摩胃区，扩大洗胃的范围，避免出现盲区；在洗胃期间，联合急诊护理，对比急救护理前后患儿的认知功能评分、躯体功能评分及心理状态评分，综合评价患儿的临床效果。结果：86例消化道急性中毒患儿经过洗胃急救及急诊护理后，急救效果显著，预后良好，无出现院内死亡病例，住院1～15d后，均治愈出院，平均住院治疗2～12d，治愈率为100%；急救护理前，患儿认知功能评分为73.9±3.0、躯体功能评分为63.0±4.9、心理状态评分为41.7±4.9；急救护理后，患儿认知功能评分为97.9±2.1、躯体功能评分为94.0±4.6、心理状态评分为90.2±5.6；急救护理后，患儿的认知功能、躯体功能及心理状态较急救护理前显著改善（P＜0.05)。结论：急诊护理小儿经消化道急性中毒洗胃的临床效果确切，可显著恢复患儿的认知功能、躯体功能及心理状态，改善患儿的预后，抑制病情恶化，值得临床推广使用。
关键词：急诊护理；消化道急性中毒；洗胃
由于小儿的自我保护意识较薄弱，分辨能力较差及接触毒物的途径广泛，导致临床急诊常出现经消化道中毒的患儿。对于经消化道摄入的各种毒物，应在最短时间内进行洗胃急救，迅速清除毒物；而洗胃作为经消化道急性中毒患儿最直接、有效的急诊方法。洗胃是指根据中毒药类型，将适量的洗胃液灌入胃腔内，通过混和胃腔内毒物，稀释后再抽出混和液；如此反复进行，达到消除胃腔内毒物或清洁胃腔的治疗效果[1]。但洗胃存在较多的禁忌症、创伤性及疗效影响因素多，需联合急诊护理，协同提高洗胃的治疗效果。对此，本研究旨在探讨急诊护理小儿经消化道急性中毒洗胃的临床效果；现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院急诊科在2012年1月～2014年12月期间，治疗的86例经消化道急性中毒患儿作为研究对象；男患者48例、女患儿38例；年龄范围1.7～7.5、平均年龄（5.4±1.9)岁；其中细菌性食物中毒患儿21例、真菌性食物中毒患儿19例、安定中毒患儿16例、亚硝酸钠中毒患儿15例、有机磷中毒患儿14例，毒鼠强中毒患儿1例。
1.2 研究方法
对所有患儿采取洗胃急救，使用插入长度为50～60 cm的洗胃管，洗胃液以清水、2%碳酸氢钠溶液或1：5000高锰酸钾溶液进行，每次灌注量应小于400mL，反复进行洗胃，直到毒药基本清除后，可改为间断性反复洗胃及按摩胃区，扩大洗胃的范围，避免出现盲区；在洗胃期间，联合急诊护理，快速简单地了解患儿的基本情况，包括毒物的类型、摄入剂量及意识状况，快速评估患儿的生理情况，根据患儿的肤色、瞳孔大小、清醒状态、对光反射及生命体征，综合评估患儿的病情严重程度；综合评估患儿的心理状态，引导患儿放松焦虑的情绪、鼓励患者积极接受治疗；始终保持患者的呼吸道畅通，预防休克而应用升压药、肾上腺糖皮质激素，改善脑部微循环，预防脑水肿的发生；对于肌肉震颤、抽搐及精神异常的患者，可应用巴比妥类镇静药。对比急救护理前后患儿的认知功能评分、躯体功能评分及心理状态评分，综合评价患儿的临床效果。
1.3数据处理
采用统计软件SPSS 22.0对数据进行分析，计量资料采用T检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为具有统计学差异。
2 结果
86例消化道急性中毒患儿经过洗胃急救及急诊护理后，急救效果显著，预后良好，无出现院内死亡病例，住院1～15d后，均治愈出院，平均住院治疗2～12d，治愈率为100%；急救护理前，患儿认知功能评分为73.9±3.0、躯体功能评分为63.0±4.9、心理状态评分为41.7±4.9；急救护理后，患儿认知功能评分为97.9±2.1、躯体功能评分为94.0±4.6、心理状态评分为90.2±5.6；急救护理后，患儿的认知功能、躯体功能及心理状态较急救护理前显著改善（P＜0.05)。
3 讨论
经消化道急性中毒患儿洗胃依从性较差，受到多种因素的影响，不利于提高急救效果，减少并发症发生。通过急诊护理，配合洗胃治疗，协同提高治疗效果，防止毒物经消化道粘膜进一步吸收及并发症的发生，提高治疗的安全性[2-3]。在洗胃期间，严密观察患儿的生命体征、了解患儿的基本情况，有利于综合评价患儿的基本病情、生理状态及为提供靶向性治疗提供依据。由于患儿的生理耐受性较差，容易出现各种突发性并发症；在急诊护理中，需准备齐全各种应急药品，应对各种危急并发症，防止持续性休克、低血压及外周神经系统功能紊乱。同时，患儿在洗胃过程中，易处于应激状态，对洗胃及护理具有抵触的倾向；需及时给予心理疏导，缓解患儿应激的情绪，提高洗胃治疗的依从性[4]。在本研究中，86例患儿经过洗胃急救及急诊护理后，平均住院治疗2～12d，治愈率为100%；提示洗胃急救及急诊护理经消化道急性中毒的效果符合临床要求，患儿的生理机能恢复快。此外，急救护理后，患儿的认知功能、躯体功能及心理状态较急救护理前显著改善；提示急诊护理可协同提高洗胃对经消化道急性中毒患儿的治疗效果，改善患儿的预后，抑制病情恶化。
综上所述，急诊护理小儿经消化道急性中毒洗胃的临床效果确切，可显著恢复患儿的认知功能、躯体功能及心理状态，改善患儿的预后，抑制病情恶化，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]杨兰，郭畅.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理体会[J].护理实践与研究，2013，10（1)：62-63.
[2]房玉辉，徐群.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理体会[J].中国医药指南，2012，09（34)：340-341.
[3]黄芳芳.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理配合[J].现代养生B，2014，17（9)：186-186.
[4]黄小金，赖秀梅，李伟月等.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理观察[J].中国现代药物应用，2013，7（14)：229-230.
论文作者:唐日红
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患儿论文; 消化道论文; 急诊论文; 功能论文; 评分论文; 状态论文; 躯体论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;