海林市中医院 157199
【摘 要】目的：研究分析支气管肺炎患者应用氨溴索注射液进行辅助治疗的临床效果。方法：选择在2012年4月-2014年3月收治的支气管肺炎患者80例作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者接受常规支气管肺炎治疗方案，观察组患者在常规治疗基础上联合氨溴索注射液辅助治疗，比较两组患者临床治疗效果及临床指标改善情况。结果：观察组患者临床治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组患者的72.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后呼吸频率及氧饱和度均有所改善，观察组患者改善程度显著优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均无出现严重不良反应，不对疗程造成不良影响。结论：对支气管肺炎患者在常规治疗基础上联合氨溴索注射液治疗能够明显提高临床治疗效果，且不会增加不良反应出现概率，保障患者身体健康和生活质量，值得临床推广。
【关键词】支气管肺炎；氨溴索注射液
支气管肺炎属于儿科临床上较为常见的多发疾病，该病也是当前导致小儿死亡的主要病症，对社会和家庭均会造成严重负担和威胁。支气管肺炎可在一年任何时间段发生，而冬春季节时发病概率最高，有研究认为对于诸如早产儿或者低出生体重儿这群免疫系统薄弱以及具备特殊的生理解剖特点人群而言，出现肺部感染或者相关并发症的概率要更高[1]。当前对支气管肺炎治疗主要为吸氧、祛痰、解痉和营养支持等，而有学者提出在此常规治疗基础上，强化抗感染治疗具备重要临床意义，而祛痰治疗是保障患儿病情不再恶化的重要前提，对抗感染治疗的效果产生直接影响[2]。近年来笔者所在医院对支气管肺炎患者在常规治疗基础上联合氨溴索注射液辅助治疗，效果显著且无产生严重不良反应，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月-2014年3月笔者所在医院收治的支气管肺炎患者80例，根据治疗方式的不同将其分为对照组和观察组，每组40例。所有患儿临床表现均与新版《实用儿科学》中关于支气管肺炎相关诊断标准相符合。本次研究排除对象标准如下：存在过敏史、有先天性疾病、以往接受过外科手术治疗或者接下来3个月内要进行外科手术的患儿。男37例，女43例；年龄3个月～12岁，平均（4.2±0.3）岁；病程时间为2 d～2个月。所有患儿肺部经胸片检查均显示存在不同程度斑片状阴影。患儿在一定程度上均存在以下临床症状：发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促、口唇发绀、氧饱和度下降及肺部湿啰音等。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 治疗方法
所有患儿均接受常规方式治疗，对照组患儿接受如营养支持、抗感染、解痉和吸氧等对症支持治疗，同时口服必嗽平以祛痰，每次服用剂量为4 mg，每天服用3次，连续服用10 d。观察组患儿在上述治疗基础上联合盐酸氨溴索注射液辅助治疗，年龄在2岁以下的患儿剂量应用在7.5 mg范围内，年龄2岁以上的患儿剂量应用可在15 mg左右，给予剂量为5%葡萄糖溶液100 ml，给药方式为静脉滴注，1次/d，共需连续治疗1周。
1.3 疗效评定标准
本次研究根据如下标准作为判断依据：治疗后患儿呼吸困难症状消失，不闻及肺部啰音，经X线胸片检查后结果显示患儿点片状影被吸收，判定为显效；接受治疗后患儿临床症状以及呼吸困难均有所缓解，肺部啰音减少，经X线胸片检查显示患儿点片状影有改善，判定为有效；接受治疗后患儿体征和临床症状均无明显变化，经X线胸片检查结果显示点片状影没有变化，判定为无效[3]。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组患者临床治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的72.5%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 临床指标比较
两组患者治疗后呼吸频率及氧饱和度均有所改善，观察组患者改善程度显著优于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者不良反应比较
两组患者均未出现严重不良反应，观察组不良反应率为5.0%，对照组为7.5%，经对症处理后均得到缓解，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
支气管肺炎为呼吸系统较为常见的非传染性疾病，大部分是由于细菌或者病毒所引发，临床常见症状为咳痰、咳嗽、气喘和发热等，有急性和慢性的区分方式，好发于免疫力系统还不健全或者肺部结构发育不完整的儿童群体。相对成年人，儿童的气管和支气管相对较窄，毛细血管平滑肌偏少且薄，运动能力不强，其呼吸道自我清洁的能力受到限制，因此分泌物容易变得黏稠，排出存在较大困难，会对气道造成堵塞，如果出现支气管肺炎则导致气道干燥，黏液的分泌物增加，呼吸道会因为充满了分泌物而使得通气发生障碍，情况严重甚至会使得患儿暂停呼吸或者窒息。
支气管肺炎需要接受及时对症治疗，如果错过最佳治疗时机则有可能导致呼吸功能障碍，由于病变迁延不愈而最终演变成肺心病、肺脓肿甚至是呼吸衰竭等疾病，对患儿的生命和生活质量会有严重威胁。临床上常用的祛痰药物中，必嗽平属于较为常见，能够降低人体呼吸道腺体细胞分泌唾液的数量，加快黏液细胞分泌出溶酶体酶的速度，降解多糖并稀释浓痰的浓稠度，另一方面必嗽平对杯状细胞还有腺体细胞分泌酸性黏多糖均有突出的抑制效果，让浓稠痰液变得稀薄以便患儿咳出。
有学者认为在对肺炎患儿治疗时，需要时刻保持呼吸道的畅通，是对此类疾病治疗的关键[4]。盐酸氨溴索属于黏液溶解剂，能够将痰液中存在的黏多糖纤维分化以及裂解，并对支气管黏膜的酸性糖蛋白在合成方面有抑制效果，能够让痰液的黏度下降，可顺畅的排出痰液。另一方面氨溴索还能够快速将痰液排出，加快肺表面的活性物质其合成以及分泌的速度，提高和缓解患儿的呼吸情况，对于肺炎等各种肺部疾病在治疗上有突出效果。盐酸氨溴索药理作用对于小儿呼吸道在生理解剖的弱点缓解有特异的针对作用，该药物有注射剂能够通过静脉注射的方式给药，对小儿肺炎的治疗有重要意义。氨溴索注射液和必嗽平在一定程度上有极大的相似性，能够改善人体呼吸道内部情况且加快气道上皮的再生还有纤毛正常摆动功能的恢复，稀释痰液更有利于痰液的顺利排出。另一方面氨溴索注射液能够调整呼吸道内分泌腺体的分泌功能，让其趋向于正常，对浆液性和黏液性分泌也有平衡调整效果，让痰液的黏度恢复到正常范围内，加快上皮细胞对肺泡表面活性物质的分泌速度，降低肺泡表面存在的张力以免发生肺泡塌陷的情况，让肺泡的发育能够保持在正常轨道上，提高常规治疗的临床效果。有研究显示，氨溴索除对支气管肺炎疾病有令人满意的治疗效果外，对于多种呼吸系统疾病也有着显著的临床应用价值，诸如痰液分泌不正常、排痰不畅等。
本次研究治疗方案为常规治疗的对照组患儿，其医治效果相对于方案为常规治疗联合氨溴索注射液辅助治疗的观察组患儿要差很多，两组比较差异有统计学意义。而两组患儿不良反应率均较低且程度轻微，该结果提示对肺炎患儿在常规治疗基础上应用氨溴索注射液辅助治疗方案能够取得确切明显的临床医治效果，且不会增加患儿不良反应发生概率，具有高效可靠的优点，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘桃.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎78例效果观察[J].吉林医学，2013，11（23）：118-119.
[2]韩运红.雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎临床疗效观察[J].中国药物经济学，2013，17（2）：213-214.
[3]池欣欣.盐酸氨溴索雾化联合布地奈德治疗小儿肺炎临床疗效观察[J].当代医学，2012，5（29）：148-149.
[4]王立平.雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎临床疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（6）：131-132.
论文作者:于秀英
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/8
标签：肺炎论文; 患儿论文; 支气管论文; 患者论文; 注射液论文; 两组论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年14期论文;