（山东大学齐鲁医院心内科东九CCU 山东 济南 250012）
【摘要】 目的：探讨改进护理港式对冠心病患者行经皮冠脉介入治疗（PCI）术后近期不良心脏时间的影响。方法:将我院接受PCI治疗的148例冠心病患者随机分为观察组与对照组各74例，对照组患者给予常规护理，观察组患者则给予改进护理干预方案，比较两组患者置入支架时的不良情绪及近期心脏不良事件。结果:护理干预后观察组患者HAMA、HAMD评分显著优于对照组，发生心绞痛、心律失常、心肌梗死、心源性猝死等不良事件发生情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论:改进护理措施能够减少冠心病行PCI患者置入支架时的心理应激反应及不良情绪，降低近期心脏不良事件发生率，提高患者的预后。
【关键词】 冠心病；经皮冠脉介入；改进护理方式；心脏不良事件
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0289-02
冠心病是中老年人群中常见的心血管疾病，经皮冠脉介入治疗（PCI）是临床上常用的治疗方法，但许多患者对PCI治疗缺乏认识，术前紧张、焦虑，术后更是对治疗、护理、日常生活等无所适从，影响PCI治疗的效果。本研究通过围手术期对冠心病PCI患者改进护理方式，从而减少其围手术期不良情绪，降低心脏近期不良事件的发生，现总结报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年1月～2015年6月接受PCI治疗的148例冠心病患者的临床资料，年龄45～78岁，平均年龄为（63.2±4.7）岁，其中男71例，女76例，其中合并高血压24例，高脂血症47例；所有患者均符合美国心脏病学会（WHF）以及中华医学会心脏协会对冠心病的诊断标准[1]，经心电图确诊为ST段抬高；经冠状动脉造影至少1支冠脉狭窄范围为100%，排除严重心律失常、血液系统疾病、恶性肿瘤、心源性休克等。将148例患者根据入院时间分为观察组与对照组各74例，两组患者性别构成、年龄差异、病程等一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法 两组患者均给予吸氧、扩冠、抗凝等基础治疗。对照组患者给予心内科护理常规，包括建立静脉通道、密切监测生命体征、行PCI术前宣教、伤口观察等；观察组患者在对照组基础上改良护理方式，具体护理措施如下：首先，针对既往行PCI治疗的患者的临床资料进行回顾性分析，根据围手术期的不足之处提出针对性改进措施；第二，加强心理宣教，术前以温柔语气针对患者的焦躁情绪进行平复，向其告知PCI手术的手术方法、注意事项、不良反应，向患者介绍本院医疗水平及PCI治疗成功患者的病例，增加其对医院的信任[2]，提高战胜疾病的信心；第三，术前一般指导，鼓励患者术前进食易于消化的半流质饮食，避免高糖、高盐、高脂摄入，减少活动量，多以卧床休息为主，可在床上进行适当活动，教会患者卧位排泄[3]；第四，术中护理，术中严密观察患者各项生命体征，备齐抢救药品及器械，妥善固定穿刺肢体。第五，术后体位护理，术后患者需要卧床休息，选择软硬适中的衬垫来帮助患者缓解不适。
1.3 观察指标 两组患者分别在入院、术后进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估心理状况；记录两组患者术后心脏不良事件的发生情况。
1.4 统计学处理 本实验所有统计学计算采用SPSS15.0统计学软件完成。组间差异比较采用方差分析χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者干预前后心理状况比较见下表1。
2.2 两组患者术后近期心脏不良事件发生情况见下表2。
3.讨论
冠心病患者因为冠脉不同程度的狭窄而出现相应供区的心肌细胞受损，心功能降低，PCI虽然已是临床上常用的治疗冠心病的方法，但其本身亦会作为刺激反应源，影响治疗效果。
研究发现，不良心理可以使副交感神经兴奋性增高，机体处于应激反应状态，体内高水平儿茶酚胺直接作用于血管，加重冠脉的狭窄，影响治疗效果，甚至在PCI术后近期带来严重的心脏不良事件[4]。
通过对PCI患者护理方式的持续改进，寻找到影响患者不良心理的因素，从而加以护理干预，能够改善患者的情绪，保证手术的成功。
本组研究中，观察组患者其围手术期不良情绪、术后近期心脏不良事件发生情况均明显优于对照组（P＜0.05）。
总上所述，对于冠心病患者改进护理方式可减少PCI术后的不良心脏事件发生率，提高患者的预后，值得进一步研究。
【参考文献】
[1]魏民，佟翠娟，张艳梅等.改进护理服务模式对老年患者行桡动脉穿刺冠脉造影术护理不良事件的影响[J]．护理实践与研究，2012，9：79-80．
[2]黄璐．住院患者满意度调查在改进护理服务质量中的作用[J]．实用临床医药杂志，2011，15：188—189，
[3]谢亚利．舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量影响的效果评价．中国实用护理杂志，2011，27：11-13．
[4]武文娟．老年冠心病患者行介入术后常见并发症的分析及护理．中国实用护理杂志，2011，27：23-24．
论文作者:王彦傧
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/10
标签：患者论文; 冠心病论文; 术后论文; 不良论文; 心脏论文; 事件论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;