（山东省济南市长清区双泉镇卫生院；山东济南250000）
摘要：目的：对基层卫生院中四肢外伤患者的急救处理进行分析与探讨。方法：选取我院从2010年1月至2013年1月共收治四肢外伤患者80例，并将所有患者的临床资料进行收集和分析，所有患者在入院时均采取现场抢救的措施对外伤、骨折、止血、补血以及抗休克进行救治。结果：通过对临床资料进行分析，本次基层卫生院收治80例四肢外伤患所采用的急救处理措施均得到了有效的治疗，有效率在93.75%，其中有5例因外伤过于严重被紧急送往上级医院进行救治。结论：四肢外伤患者通过在基层卫生院进行急救处理，很大程度上减轻了患者的病痛，避免伤势进一步恶化，这为后续的治疗和健康恢复奠定了基础。
关键词：四肢外伤；基层；卫生院；急救；处理
引言：
随着技术水平的提高，道路交通能力和建筑发展能力均得到有效的提升，同时也造成各项意外事故的发生，给人们的身体健康带来极大的威胁。四肢外伤是最容易发生的，而如果初步诊治的门诊并没有给出合理的治疗方案，必然导致伤势进一步加重，影响后续治疗。因此，在基层卫生院进行救治的时候，应采用有效的急救处理方式，其效果十分显著。我院从2010年1月至2013年1月，对80例四肢外伤患者进行急救处理，且表现效果极佳。先将临床资料的详细情况进行报道：
资料与方法
1.1临床资料
选取我院从2010年1月至2013年1月共收治四肢外伤患者80例，其中男性患者有有46例，女性患者有34例，年龄在7到61岁，平均年龄为（42±8.1）岁。通过对这80患者进行全面检查，其中有42例患者出现骨折状况，26例患者发生严重出血问题，12例患者表现出神志不清。通过对这80例患者进行初步诊断，发现所有病症均表现为急症，需采用急救措施进行救治。
1.2方法
1.2.1创伤处理
对入驻基层卫生院的四肢外伤患者进行病因询问，并结合上着的伤情状况进行综合诊断，然后使用碘伏或医用酒精进行清创处理，并保持清创所使用的工具均属于无菌状态。待通过用碘伏或者酒精将患者创伤处的污垢清理后，再使用3%的过氧化氢溶液对创面进行浸泡，然后用生理盐水对伤口进行反复的冲洗，以此来降低伤口受感染的几率，减少原创伤的面积。而对于骨折问题应采取有效的固定手段，对患处进行固定，避免在转运过程中对患处造成二次伤害。其次，对于处于严重暴露状态的伤口需注射抗生素或破伤风免疫球蛋白进行防护，以此来降低伤口感染引发并发症的风险。
1.2.2止血补血治疗
对于四肢外伤严重的患者，有可能因失血过多导致休克，引发生命危险。因此，在面对伤者受伤严重的情况之下，应采用有效的止血方式，避免伤者因失血过多危及生命。但止血方法的选择要依照伤者的实际情况进行选择。第一种，如果伤者的皮肤未出现破损，却发现患处出现血淤、肿胀等问题，应先活血化瘀，消肿，然后在依照患者伤势情况采取下一步措施。第二种，如果是大面积出血应先用纱布进行紧急包裹，并将患者出血的肢体进行举高处理，以此来起到止血的效果。第三种，对于伤及动脉，严重危及生命的患者，应先采取有效的止血措施，并且依照患者自身的血型对患者进行数学处理，以此来维持患者的生命体征。
1.2.3骨折纠正
患者出现骨折后，如若出现创伤，应先做清创处理。如若发现，患者骨折严重，医务人员应让患者先“拍片”，以此来获取患者骨折程度，然后在依据使其状况对骨折的部位进行纠正，如果骨折导致骨渣，应先清除骨渣，然后通过现代医疗手段对骨折部位进行纠正修补，等待手术结束后，护士人员需要用绷带包扎法对患者进行包扎，以此来降低患者的痛处。
1.2.4精心护理
对所有基层卫生院四肢外伤患者采用急救处理后，应加强护理力度，以此保障患者尽快恢复到健康水平。但，精心护理需要通过以下几方面入手：第一，合理的膳食搭配。四肢外伤患者在康复阶段需要钙吸收，因此，食物上应多选择高钙、高蛋白食品。第二，家人要细心照料。四肢外伤问题必然会影响患者自理能力，因此需要家人帮助，确保患者能够生活。第三，注意保护。四肢外伤经手术治疗后，应注意平常的保护措施，减少受伤皮肤、骨折部位出现二次伤害，同时，患者还要严格遵照医嘱，定期进行复查。
1.3满意度评价
通过对所有在基层卫生院采用急救处理措施的四肢外伤的患者进行问卷调查，依照十分满意、满意、不满意和总满意度作为考量标准。其中调查内容包括技术水平、护理服务、健康教育等内容，并将其分为三个评价方式，分别是十分满意、满意、不满意，以此来收集患者对基层卫生院急救处理方式的态度和建议。
结果
2.1治疗疗效
通过对所有患者进行病情观察和跟踪走访，依照上述标准来看，其中有62例治愈，13例有效，总有效率为93.81%。
2.2患者满意度调查表
讨论
通过采取一般处理外伤措施抢救患者，加重患者病情风险，外加上患者受到惊吓、恐惧等负面情绪影响，影响患者恢复内容。而随着现代医学取得了重大成就，针对四肢外伤患者不仅要讲究基础治疗，还需要讲究心理、生理共同治疗。而面对外伤严重的患者时，采取急救处理方式，有效的减缓患者的痛处，并为之后的治疗奠定基础。
其实，由于面对不同的状况，医护人员应及时掌握患者的有效信息，包括伤情、四肢外伤部位、所伤程度，然后依据实际病情进行治疗。如果在急救的过程中出现失血的问题，应先止血，然后输血，确保患者基本体征稳定，最后再对受伤位置进行清创处理。对骨折患者，应依照骨折的类型采取纠正措施，例如闭合性骨折措施和开放式骨折措施，不同的处理方式对骨折纠正后的恢复状况以及是否影响患者正常生活具有现实意义。因此，四肢外伤患者在基层卫生院进行急救处理，能够有效的减缓伤者的病痛，提高手术治愈效率，值得在临床推广。
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论文作者:邵莉
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/7
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