【关键词】白内障；老年患者；综合护理；视力恢复；并发症
白内障是眼科常见的疾病之一，伴随年龄的增长，人体视觉细胞逐渐老化，功能减退，这也是白内障的发病率与年龄呈明显的正相关性的主要原因，老年人成为白内障的高发人群[1-2]。目前针对白内障的治疗，以手术为主，我院近年来对部分老年白内障围术期患者开展了综合护理干预，获得了较为满意的效果，本文主要结合部分临床病例进行具体分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2019年3月至2019年9月期间收治的择期行白内障手术治疗的老年患者11例为研究对象，男5例，女6例，年龄61~84岁，平均（69.86±1.29）岁。
1.2、方法
所有患者均给予超乳化联合晶体植入手术，围术期予以综合护理干预，具体内容如下：
1.2.1、术前护理：护理人员主动与患者及家属沟通，了解其需求，同时通过导向性的询问了解患者心理状况、顾虑和切身感受，对疾病及手术存在不良情绪者及时给予疏导与鼓励，解除不良心理产生的应激反应。于术前做好疾病与手术的教育工作，提高其认知了解程度，从而消除患者对手术的恐惧感，提高患者信心及依从性，在与患者沟通时要根据患者的年龄、教育程度等选择适于患者接受的方式及语言进行，有利于提高沟通效率。结合患者病情及情绪状态，针对性的进行围术期注意事项的指导，术前护理的重点是掌握患者需求、提高患者认知、改善应激反应，帮助患者以良好的生理及心理状态应对手术。
1.2.2、术中护理：术中在密切监测患者生命体征及面部表情，做好术中保温，可选用37℃恒温箱的静注液，以提高保温效果，手术过程中做好患者的安抚及鼓励工作，降低负面心理对生命体征产生的影响，在手术完成后，选用恒温箱中的冲洗液对患者术眼局部进行充分冲洗消毒，减轻冲洗液对眼部的刺激，同时使用无菌纱布覆盖，内涂典必殊眼药膏，保持术眼辅料干燥。
1.2.3、术后护理：在进行术后给予消炎抗感染药物静注，根据患者疼痛情况及耐受能力遵医嘱给予适量镇痛药物，检测眼压变化，观察患者术眼有无眼眶痛、头痛、恶心等情况，待生命体征稳定后，行术后注意事项的重点详述，尤其在手术部位感染、头部活动方面。结合患者自身情况，进行个体化危险因素评估，有针对性的限制患者的活动及动作，预防并发症。同时注重术后心理干预，在日常施护时与患者交流，当患者对手术及预后效果存在顾虑及担忧时，要及时向患者介绍手术效果，帮助患者建立预后的信心，保障心理及情绪状态的稳定。术中未充分冲洗出残余的玻璃酸钠凝胶患者，术后检测24小时眼内压变化给予对症处理。限制病室探访人数及时间，每日两次紫光灯消毒，患者接触的物品每日用消毒液擦拭杀菌。密切监测患者术眼创口愈合情况，避免肥皂水进入术眼，指导患者进行平卧休息，注意调节病房灯光，避免光线过强刺激术眼。规律作息，做到早睡早起，白天保证充足休息时间，以控制用眼时间，防止用眼过度及疲劳，夜间护理及巡房时控制音量。饮食上给予高蛋白高纤维高维生素易消化的食物，以保证大便通畅，避免过度用力致使眼内压升高，造成晶体移位，避免坚硬的、腥辣刺激的饮食，戒烟忌酒。术后护理的要点是从手术部位、饮食、生活、心理等各方面给予干预，以达到提高恢复效果及效率的目的。
1.2.4、出院指导：出院时为患者及家属发放纸质版注意事项手册，同时统一安排观看滴眼液的使用、自我护理、用眼卫生、饮食要点等音频，同时就日常个人护理事宜进行强调性介绍与动作指导，提高其自护能力与意识，在患者视力恢复阶段叮嘱家属进行陪伴，防止患者由于视觉不清造成其他意外性人身伤害事件发生，护理人员定时通过电话叮嘱患者使用滴眼液，回访患者恢复状况并结合病情叮嘱患者注意事项。
1.3、观察指标
于术后2周及4周分别测量所有患者术眼裸眼视力，统计患者术后并发症发生情况，常见并发症有前房积血、后囊膜破裂、角膜水肿、术后眼内炎等。
1.4、统计学方法
本次研究应用IBM SPSS Statistics 23.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用卡方2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1、本组患者手术后不同阶段视力情况比较：术后4周，本组患者视力＞0.5者占比显著高于术后2周（P＜0.05），伴随术后恢复时间的延长，视力显著恢复，详见表1。
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2.2、本组患者围术期常见并发症情况统计：本组患者围术期有一例发生角膜水肿，未见其他前房积血、后囊膜破裂、术后眼内炎等并发症发生，围术期并发症率为9.09％。
3 讨论
白内障是一种由于晶状体病变导致的眼部疾病，由于晶状体无法将外界光线有效投射到视网膜，造成患者视觉模糊，视力严重减退，具有较高的致盲风险，手术治疗本病具有较为满意的效果，但老年患者体质较弱且生活自理能力较差，所以围术期护理工作对患者术后康复质量极为重要，结合术前心理、术中生理监护、术后院内护理和家庭康复护理的综合护理路径在老年白内障患者围术期护理工作中的逐渐被临床工作者所接受。本次研究结果显示，本组患者术后4周视力＞0.5者占比达90.91％，显著优于术后2周时的视力状况，视力恢复效果较为满意，同时本组患者围术期有一例发生角膜水肿，围术期并发症率为9.09％，围术期并发症率较低。
综上所述，于围术期对老年白内障患者实施综合护理干预，有助于提高患者视力恢复水平、降低术后并发症发生率，是一种值得推广的护理模式。
参考文献
[1]王玲玲,罗金秀,鲍连云.囊膜上超声乳化白内障吸除人工晶状体植入对高度近视并发白内障的效果[J].解放军预防医学杂志,2019,9(26):60-61.
[2]Sukhija J, Kaur S, Ram J. Outcome of a New Acrylic Intraocular Lens Implantation in Pediatric Cataract[J]. J Pediatr Ophthalmol Strabismus, 2015, 52(6):371-376.
论文作者:黄艳芳
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 术后论文; 白内障论文; 并发症论文; 视力论文; 手术论文; 老年论文; 《健康世界》2019年第11期论文;