吕莎 河南省三门峡市中医院 河南 三门峡 472000
【摘 要】目的 探讨老年牙周炎的临床特点和治疗方法。方法 分析60例老年牙周炎患者的临床资料，观察其临床特点和治疗效果。结果 老年牙周炎患者牙周带普遍较深，牙骨及牙齿易松动，常伴全身系统性疾病。经治疗后，两组患者PI、SBI、PD、AL均较治疗前有所改善 (P＜0.05)。两组治疗后PI、SBI、PD、AL分别比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组总有效率（93.3%）明显高于对照组（70.0%） (P＜0.05)。结论 通过对老年牙周炎临床特征进行分析，然后采取综合治疗可以取得较满意的临床效果。
【关键词】老年牙周炎；临床特点；治疗
【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-397-02
牙周炎是临床常见口腔疾病之一，在中老年人群中发病率较高，主要症状表现为牙龈发炎、出血，牙齿松动、移位，牙周袋形成等。牙周炎的临床致病因素较多，属于慢性疾病，病程较长，病情严重时可能诱发不同程度的全身性疾病，危害性较大，治疗上颇为棘手[1]。本研究旨在探讨总结老年牙周炎的临床特点，以及对治疗方法进行总结分析，目的是为临床上老年牙周炎的诊治提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年7月～2014年12月在我院口腔科治疗的老年牙周炎60例患者的临床资料。纳入标准：患者牙周炎症状均在中度以上，半年内未接受任何形式牙周治疗，2周内未使用任何抗生素治疗。排除标准：（1）患有糖尿病和心血管疾病等患者；（2）口腔内有多个龋齿或正在戴矫正器的患者；（3）妊娠哺乳期妇女。按治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组30例。其中，观察组男16例，女14例，患者年龄59～88 岁, 平均年龄(69.5±6.7)岁。对照组男18例，女12例，患者年龄60～87 岁, 平均年龄(70.3±6.9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料经比较无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
1.2.1基础治疗 指导患者养成正确的刷牙方式，保持良好的口腔卫生。洁治患牙牙龈上下牙石，刮治牙周袋内壁，平整患牙根面，使用双氧水及生理盐水清洗龈袋。
1.2.2对照组 采用局部用药联合口服抗生素治疗。具体方法：局部打入盐酸米诺环素软膏至牙周袋内，直至药物略有溢出，每周给药1次，共给药2次。甲硝唑片0.6g，3次/d，共用4周。
1.2.3观察组 在对照组的基础上加用微波治疗。具体方法：采用由江苏徐州市科健高新技术有限公司提供的KWBZ-lB微波多功能治疗仪进行治疗，功率为25 w．距离面部微l cm，20 min／次，2周为1个疗程，共用2个疗程。
1.3 观察指标 测量记录治疗前后菌斑指数(PI)、探诊出血指数(SBI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)等指标。
1.4疗效评定 [2]。治愈：牙龈外观恢复正常，无龈沟出血，牙齿牢固；显效：症状明显改善，牙龈外观正常，牙龈轻度水肿，少量龈沟出血，牙齿有轻微的松动；有效：症状缓解，外观基本恢复正常，轻微的龈沟出血，牙齿仍松动；无效：临床症状几乎没变化。有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计方法 采用SPSS 17.0软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示，比较采用t检验，两组有效率采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后牙周炎相关指标比较 治疗前，两组患者PI、SBI、PD、AL分别比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，两组患者PI、SBI、PD、AL均较治疗前有所改善，与治疗前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后PI、SBI、PD、AL分别比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1两组治疗前后牙周炎相关指标比较(±s)
注：与对照组比较，★P＜0.05
3 讨论
本研究通过对60例老年牙周炎患者的资料进行分析，发现如下临床特点：①大多数患者口腔卫生较差，尤其有不良修复患牙病史者口腔卫生更差。②牙周袋普遍较深，牙槽骨吸收严重，牙齿松动、移位较明显；残留牙少，导致咀嚼咬合功能差。③牙龈退缩明显，可出现牙缝食物嵌塞。牙根面暴露，造成牙本质敏感，根面龋的发生明显增加。④老年人常伴多个系统性疾病，用药多而复杂。如未控制的糖尿病患者易发生牙周脓肿；高血压、冠心病患者服用心痛定等药物可导致牙龈增生；长期服用阿司匹林或其他抗凝血药物导致牙龈的自发出血，都严重影响了老年人身心健康，同时使牙周治疗更趋复杂。
在治疗方面，根据老年牙周炎的发病机制及临床特点，应该采取的治疗方法是保持口腔清洁和良好的刷牙习惯，控制菌斑和清除牙结石，再配合综合的治疗方法。本研究两组患者都采用保持良好口腔卫生指导、清除牙结石等基础治疗；对照组采用牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏和口服甲硝唑进行治疗，盐酸米诺环素软膏不但抗菌效果强，而且具有阻止牙槽骨吸收、促进牙周组织再生的作用。甲硝唑具有强大的抗厌氧菌的作用，消除牙周炎症作用显著。本研究结果显示采用上述两种药物联合应用，结果显示具有相对较高的临床有效率，并且治疗后PI、SBI、PD、AL等牙周炎相关指标均有一定的改善。
微波热疗是将微波能量集中照射病变部位，被人体组织吸收后，产生微波热效应、生物效应等，使局部组织温度升高，提高组织再生能力，促进局部炎症消退，从而起到止痛、消炎、组织修复等作用[3]。
观察组在对照组治疗的基础上加用微波治疗，总有效率大大提高，明显高于对照组，并且治疗后PI、SBI、PD、AL等牙周炎相关指标均明显改善，且改善程度明显优于对照组。结果提示通过对老年牙周炎的临床特点进行总结分析，并采用综合治疗方法，可取得显著的临床效果。
参考文献
[1]韩亮,钟良军.慢性牙周炎的非手术治疗进展[J].临床口腔医学杂志,2012,26(12):754-755.
[2]孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准[ S]．北京：人民军医出版社，1998： 638
[3]王利军. 微波对慢性牙周炎患者龈沟液中多项因子水平影响研究[J]. 河南外科学杂志,2011,17(2):7-9.
作者简介：
吕莎，女，1981年3月1日生，本科学历；研究方向：口腔正畸；联系电话：18625392576，邮箱：2951673650@qq.com
论文作者:吕莎
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
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