丁见 青岛市黄岛区中医医院 山东 青岛 ２６６５００
【摘要】 目的 探讨耳鼻喉外科手术患者术后发生感染的相关因素.方法 选择我院２０１２年２月－２０１５年１１月期间耳鼻喉科收治的３８２例行手术治疗的患者,统计患者的基本信息、病原菌种类、感染并发症部位、手术时间以及抗生素使用等情况和术后感染的发生率,并采用多因素分析Logistic回归分析与患者术后发生感染的相关因素.结果 耳鼻喉科术后感染发生在患者的年龄、性别以及感染并发部位方面对比,差异不具有统计学意义(P＞０．０５),而在住院时间、手术时间以及抗生素使用情况方面对比,差异具有统计学意义(P＜０．０５),多因素分析结果显示耳鼻喉外科术后感染与手术时间、抗生素使用情况以及住院时间密切相关(P均＜０．０５).结论 耳鼻喉外科手术患者术后发生感染与多种因素密切相关,采取如缩短手术时间、住院时间以及合理使用抗生素,利于降低术后感染的发生率. 【关键词】 耳鼻喉外科;术后感染;影响因素．Entsurgeryinpatientswithpostoperativeinfectionfactorsanalysis 【Abstract】Objectivetoexploretheentsurgeryinpatientswithpostoperativeinfectionofrelatedfactors．MethodsfromFebruary２０１２toNovember２０１５durＧingear－nose－throatoftreated,３８２patientswhounderwentsurgicaltreatmentofpatientswithstatisticsofthebasicinformation,thetypeofpathogen,infecＧtioncomplicationsite,operationtimeandantibioticuse,andsoonandsoforthandtheincidenceofpostoperativeinfection,andUSESthemulti－factorLogisticregressionanalysiswiththepatient＇spostoperativeinfectionrelatedfactors．Resultsotolaryngologypostoperativeinfectionoccurredinthepatient＇sage,genderandsiteconcurrentinfectionincontrast,nostatisticallysignificantdifference(P＞０．０５),andinlengthofhospitalstay,operationtimeandtheusageofantibiotics,statisticallysignificantdifference(P＜０．０５),multi－factoranalysisshowedentsurgerypostoperativeinfectionandoperationtime,useofantibiotics,andcloselyrelatedtothelengthofhospitalstay(P ＜０．０５)．Conclusionentsurgeryinpatientswithpostoperativeinfectioniscloselyrelatedtomanyfactors,takesuchasshorte【Knetyhewoorpdesra】tiontime,lengthofhospitalstay,andtherationaluseofantibiotics,toreducetheincidenceofpostoperativeinfection． entsurgery,postoperativeinfection;influencingfactors． 【中图分类号】R７６２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３４０－０１
耳鼻喉术后感染是一种常见的临床外科感染,是近年来衡量外科手术质量的主要指标之一,其严重影响患者术后的生活质量,造成患者的患者受到创伤,明显延迟患者的出院时间,加重患者的经济负担,对患者的手术治疗效果造成严重影响[１].近年来随着临床医学技术的不断提高,医院医疗纠纷的发生率呈现逐年上升的趋势,仔细分析耳鼻喉术后发生感染患者的临床资料,针对患者的具体情况制定有效的预防措施,对于降低患者并发症发生率,具有重要作用.为研究耳鼻喉外科手术患者术后发生感染的相关因素,我院选择耳鼻喉科收治的３８２例行手术治疗的患者,对其临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选择我院２０１２年２月－２０１５年１１月期间耳鼻喉科收治的３８２例行手术治疗的患者,其中男２５１例,女１３１例;年龄４０－６９岁,平均年龄(５４．２±１０．２)岁;其中５５例患者年龄≤３０岁,５９例患者３１－４０岁,６４例患者４１－５０岁,９６例患者５１－６０岁,１０８例患者≥６１岁;感染的并发部位:８９例并发呼吸道感染,９９例并发胃肠道感染,９６例并发泌尿道感染,９８例并发其他感染;住院时间:２４１例≥７d,１４１例＜７d;手术时间:９８例＜９０min,２８４例≥９０min;围术期预防性使用抗生素情况:９９例使用,２８３例未使用.所有患者术前均行血常规、肝肾功能检查.
１．２ 方法 对所有患者均采用回顾性调查同时结合实时监测的方法,采用医院自制的调查表,根据本次研究目的和意义进行,注意问卷调查的科学性和严谨性,注意保护患者隐私.由专人对相关调查人员进过专业调查培训,同时对方案、数据记录、统计以及质量控制等环节进行设计,确保本次研究结果的准确性.同时密切观察患者住院期间的病情变化情况,监测手术室的材料、空气、手术器械以及医务人员的消毒效果,对于确诊术后感染的病例及时上报, 分析医院感染相关因素,及时开展调查和分析.所有患者的术后感染诊断标准均参照中华医学会医院感染管理专业委员会制订的?医院感染诊断标准?中的诊断标准[２].
１．３ 观察项目 通过调查表分析耳鼻喉外科患者术后感染的发生率,并统计患者的年龄、性别、感染并发症部位、手术时间、住院时间以及抗生素使用情况等因素,分析患者术后感染的相关因素. １．４ 统计学处理 所获得的资料均采用SPSS１８．０统计软件包进行数据分析和处理,对于正态分布的计量资料,以均数±标准差(X±s)表示,以率表示计数资料,采用χ２ 检验,采用Logistic回顾进行多因素分析,以P＜０．０５表示差异具有统计学意义.
２ 结果
２．１ 影响因素分析 耳鼻喉科术后感染发生在患者的年龄、性别以及感染并发部位方面对比,差异不具有统计学意义(P＞０．０５),而在住院时间、手术时间以及抗生素使用情况方面对比,差异具有统计学意义(P＜０．０５),见表１．
３ 讨论
临床研究显示手术时间是影响患者耳鼻喉外科术后感染的重要因素,外科手术持续的时间越长,患者在术中的创面暴露的时间越长,创面接触到外来细菌的数量以及感染的机会便会大大增加,同时由于长时间的手术,必须延长麻醉时间,患者机体的免疫力会大大下降,另外由于手术会损伤局部组织,局部组织的抵抗力也会相应下降,从而大大增加了发生感染的概率[３－４],由于耳鼻喉外科手术大部分操作比较繁琐,手术时间较长,从而术后的感染率也会相应升高.由于院内的环境比较复杂,患者与医务人员以及其他患者接触时容易引发细菌交叉感染,也是引发术后感染的重要因素,若患者术后营养补充不及时,免疫力大大下降,患者术后更容易发生感染.研究显示耳鼻喉外科术后感染与围术期使用抗生素情况密切相关,通常清洁手术术前半０．５－１h可预防性使用抗生素[５],若术后患者发生感染征象,首先需要确认感染的部位、病原菌,通过细菌培养确定病原菌,未明确前可适量使用广谱抗生素,待细菌培养结果后选用特异性敏感强的抗生素.但禁止大剂量过度使用抗生素,避免增加细菌的耐药性,同时会增加院内感染的概率[６]. 通过本组资料研究显示,耳鼻喉科术后感染发生与患者的年龄、性别以及感染并发部位不具有相关性,多因素分析结果显示耳鼻喉外科术后感染与手术时间、抗生素使用情况以及住院时间密切相关(P均＜０．０５),与翟存华[７]研究结果相一致.总而言之,耳鼻喉外科手术患者术后发生感染与多种因素密切相关,采取如缩短手术时间、住院时间以及合理使用抗生素,利于降低术后感染的发生率,从而提高患者的术后生活治疗,改善预后.
参考文献[１] 魏燕红,张利军．普外科切口感染相关因素及护理对策[J]．中外健康文摘,２０１１,８(４):４４４－４４５． [２] 宗军．耳鼻喉外科术后感染影响因素分析[J]．中国卫生产业,２０１２,９ (３２):１００． [３] XIA B,CHEN ZH．Nasalendoscopyoperationcombinedwithinhaledanti－inflammatorytreatmentof３０casesofchronicsinusitis[J]．Guide[ ToChineseMedicine,２０１０,(３５):８６－８７． ４] 齐鹤立．老年耳鼻喉手术患者术后急性感染现况及手术后疼痛的疗效[J]．中国老年学杂志,２０１２,３２(１９):４３２２－４３２３． [５] WEIDM,LEIDP,JINT,etal．Thetonguesquamouscellcarcinoma:clinicalanalysisof３７cases[J]．JournalofOtolaryngologyandOphthalＧ[ mologyofShandongUniversity,２０１１,(０６):２３－２５． ６] 潘岩松．耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J]．中外医学研究,[ ２０１２,１０(２６):１４５－１４６ ７] (翟存华．耳鼻喉外科术后感染影响因素分析[J]．中国实用医药,２０１２,７ ２):７４－７６．
论文作者:丁见
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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