（广西玉林市第四人民医院 537000）
【摘要】 目的：探讨健康教育对抑郁症患者出院后服药依从性的影响作用。方法：选取2013年1月~2014年1月期间，临床确诊抑郁症患者60例为出院后观察对象，随机分组；对照组30例患者出院后未采取护理干预措施，观察组30例采取出院前组织现场宣教或出院后电话随访6个月，对该组30例患者进行健康教育护理干预。比较两组患者出院后服药依从性影响作用。结果：观察组服药依从性指标对比，以及患者生存质量指标对比，均优于对照组，P＜0.05。结论：健康教育对于抑郁症患者出院后服药依从性影响作用明显，对改善患者生存质量有促进作用。
【关键词】 抑郁症患者；服药依从性；健康教育
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0219-02为了加强对抑郁症患者的关心和支持，以防该症状患者因生活或社会压力出院后，再次复发或产生轻生念头[1]。我院给予带口服药出院患者，采取出院前组织现场宣教或出院后电话随访的方法进行6个月随访。本文我院给予已出院的抑郁症患者应用健康教育，现将所取得的成绩和社会效益，作以下总结性报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月~2014年1月期间，临床确诊抑郁症患者60例为出院后观察对象，并排除了双相障碍的躁狂发作患者，随机分组；对照组30例中17例为男性，13例为女性；年龄范围17~68岁，均龄为(46.2±7.3)岁；病程范围1个月~3年，病程平均为(2.13±6.4)年；其中未婚、离异者各4例，22例为已婚患者；观察组30例中18例为男性，12例为女性；年龄范围20~69岁，均龄为(47.1±6.9)岁；病程范围1个月~4年，病程平均为(2.78±8.3)年；其中未婚、丧偶者各3例，5例为离异者，另有19例为已婚患者；两组患者的一般资料具有可比性 (P＞0.05)。
1.2 方法
对照组在患者出院后未采取护理干预措施，但要求患者定期回院复诊；而观察组给予本组30例患者采取出院前现场宣教或出院后电话随访，对其实施出院后延续性健康教育干预，现报告如下。
1.2.1 健康教育方案
首先护理干预前，经验丰富的护士长和护理骨干带领下，制定了健康教育护理干预方案。该延续性护理干预方案主要有3大块，即：一是访问前的准备，二是对访问结果按护理经验进行综合评估。三是根据评估结果进行现场指导和干预。
1.2.2 健康教育干预措施
护理干预过程中，我院精神科组织了技术力量较强的护理服务小组，由我科经验丰富的护士长和护理骨干带队，同时加强了对小组成员应如何出院前现场宣教或出院后电话随访进行培训。经培训后的护理人员在护士长和护理骨干全程随访指导下，给予本组出院后
2周的抑郁症患者随访，要求其起码应坚持持续用药6个月，以避免该症状再次复发。观察组30例患者出院后的2~4周时间内，护理人员给予了6次采取出院前当场宣教或出院后电话随访，即每月随访2次；待患者出院4周后，若患者用药依从性稳定且未见异常反应，可适当调整为每月随访1次，电话访问内容如上文提高的健康教育方案；同时对访问中患者情况给予文字记录，并对每次护理干预措施进行详细记录，以及患者经护理干预后用药依从性情况，是否有不良反应给予详细记录，以便后续的随访针对性强一些。
1.3 护理效果评判标准
1.3.1 患者服药依从性指标采用我院自制服药依从性评价表，对比指标包括：患者是否按规定服药、漏服药物、间断性服药、复发抑郁，共计4项。
1.3.2 患者生存质量指标采用抑郁症患者生存质量调查表，对比指标包括：心理状态评分、生理状况评分、症状评估得分，共计3项。
1.4 数据处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用( )表示，进行t检验；计数资料使用X2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者服药依从性指标对比
观察组按规定服药、漏服药物、间断性服药、复发抑郁，均优于对照组；详情见表1.
3 讨论
由于抑郁症患者服药依从性低，较容易致使其复发抑郁症。文中对照组30例患者出院后未采取护理干预措施，但要求患者定期回院复诊。经过对随诊结果对比，对照组服药依从性指标对比，以及患者生存质量指标，所取得的临床护理干预效果并不理想[2]。但观察组为了加强对抑郁症患者的关心和支持，给予本组30例出院前组织现场宣教或出院后电话随访6个月，了解患者出院后症状改善和生存质量改善情况，结果显示观察组服药依从性指标对比，以及患者生存质量指标对比，均优于对照组P＜0.05。另外，为了减少患者治疗费用还增加了随诊和复诊，给予了患者精神和实质上的关心。
文中观察组首先制定了健康教育护理干预方案，由我科经验丰富的护士长和护理骨干带队，组织了技术力量较强的护理服务小组，运用出院前当场宣教或出院后电话随访方式，随访患者是否按规定服药；对长期服药态度；用药后是否出现了不良反应。同时还根据所掌握的患者基本资料，以及患者抑郁症控制情况和服药情况等，再由护士长和责任护士带领下，对每位患者个体化精神心理状况，进行患者情况进行综合性评估。
护理人员通过对观察组30例出院后患者基本服药情况和症状等情况掌握后，对所了解到的情况进行评估，以便提高患者护理干预的针对性。具体评估项目包括：患者出院后病情控制情况如何，以及情绪是否稳定，还对患者饮食和大小便等情况，以及患者获得的情感支持情况进行评估，主要包括是否得到家人关心和支持；生活自理能力如何，处理家庭和婚姻关系如何，若父母健在，和父母关系处理得如何[3]。
观察组在健康教育护理干预时，将所得出综合性评估结果分析后，对患者进行健康教育护理干预。护理干预范围包括：自我健康管理(饮食和睡眠)；健康知识护理指导(主要包括预防抑郁症复发的成功案例)；帮助患者增加与人合作的技能(生活、工作和社交方面)；认知的引导(对社会和人际关系的认知，对自身疾病认知态度)。同时，为了减轻患者治疗支出，体谅患者生活压力，我院精神科还增加了随诊和复诊护理服务，给予了患者精神和实质上的关心，使得抑郁症患者出院后服药依从性良好，并且改善了患者生存质量，也使得我院获得了良好的社会声誉。
参考文献
[1] 盛久灵,陈郁盐,何玉清.等. 延续性健康教育对出院抑郁症患者服药依从性的影响[J]. 检验医学与临床,2014,11(15):2165-2166.
[2] 钱一平,王秀珍,顾康莹.等. 电话访问干预对抑郁症患者服药依从性的效果观察[J]. 中华护理杂志,2012,47(9):801-802.
[3] 张巧云,叶水仙,黄航.等．家庭干预对抑郁症患者康复的影响[J]. 精神医学杂志,2011,24(1):56-57.
论文作者:郑秋红 李凤玲 高燕梅
论文发表刊物:《医师在线》2015年18期
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 抑郁症论文; 健康教育论文; 指标论文; 情况论文; 对照组论文; 电话论文; 《医师在线》2015年18期论文;