大庆市第四医院163712
【摘要】 目的 研究分析护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响。方法选取 2012年 9月 ～2014年 9月在本院进行甲状腺手术的患者 50例作为研究对象。随机将其分为研究组和对照组 ， 每组 25例。研究组采用护理干预措施 ， 而对照组采用常规护理。观察比较两组患者的生命体征、负性情绪、疼痛及对护理质量的满意程度。结果 研究组总疼痛发生率 8.00%（2/25）显著低于对照组的 64.00%（16/25）（ P<0.05）；两组患者干预后焦虑自评量表 （SAS）和抑郁自评量表 （SDS）评分均显著优于干预前 （ P<0.05）， 且干预后研究组 SAS和 SDS评分均显著优于对照组 （P<0.05）。研究组患者手术前后血压和心率没有显著性变化 ， 对照组患者术后血压和心率显著高于手术前（均 P<0.05）， 且术后研究组血压和心率显著低于对照组 （均 P<0.05）。研究组满意度和护理质量评分显著优于对照组 （ P<0.05）。结论 护理干预可以显著减轻甲状腺手术患者的疼痛状态和负性情绪 ， 临床可推广采用。
【关键词】 护理干预；甲状腺手术；疼痛；负性情绪DOI：
甲状腺疾病患者患病后由于语言功能以及其他部位的病变从而出现不同程度的紧张、焦虑等情绪。而手术也是对患者的一种刺激 ， 在面对手术时患者会产生相应的生理和心理的变化 ， 从而影响患者的手术状态[1， 2]。对甲状腺手术患者进行合理的护理干预措施可以改善患者的生理和心理应激情况。本研究主要探讨护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取 2012年 9月 ～2014年 9月在本院进行甲状腺手术的患者 50例 ， 随机分为研究组和对照组 ， 每组25例。研究组中男10例， 女15例；年龄20～65岁， 平均年龄 （35.45±6.89）岁；疾病类型：甲状腺腺瘤 18例 ， 结节性甲状腺肿 5例 ， 甲状腺功能亢进 2例；手术方式：甲状腺腺瘤摘除术 18例 ，一侧甲状腺次全切除术 5例 ，双侧甲状腺次全切除术 2例。对照组中男 8例 ，女 17例；年龄 21～67岁 ， 平均年龄 （35.23±7.02）岁；疾病类型：甲状腺腺瘤 15例， 结节性甲状腺肿 7例， 甲状腺功能亢进 3例；手术方式：甲状腺腺瘤摘除术 15例 ，一侧甲状腺次全切除术 7例 ， 双侧甲状腺次全切除术 3例。两组患者性别、年龄、疾病类型和手术方式等一般资料比较差异无统计学意义 （ P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均行体位训练 ， 嘱患者取仰卧位 ， 肩下垫一高度适当的软枕 ， 摇高床头向上倾斜 15～20°， 使颈部呈过伸位 ， 行头部后仰训练。训练时间 3 d， 每天早晚各 1次 ， 30 min/次 ， 如患者不能耐受 ， 则及时停止。对照组患者采用常规的护理方法进行护理 ， 在手术的前 1 d向患者解释接受手术的流程、麻醉方式、注意事项等 ， 让患者对手术过程有全面的了解。研究组患者给予护理干预措施 ， 具体包括：①心理护理干预。患者患病后都会出现一定程度心理状态的改变 ， 如紧张、焦虑、抑郁、烦躁等 ， 这些不良情绪的产生对自身的健康不利 ， 还影响患者疾病的发生和发展。良好的心理状态不仅可以使患者保持身心愉悦还可以帮助患者树立起战胜病魔的信心。因此 ， 医护人员在日常的工作中要密切关注患者的心理状态的变化 ， 及时其与患者进行沟通 ， 疏导患者的不良情绪 ， 帮助患者走出疾病的阴影 ， 使其树立正确的疾病观[3]。②手术过程护理。手术时护理人员帮助患者摆放正确的手术体位。在手术过程中密切注意患者生命体征的变化 ， 手术医师在手术过程中操作要轻柔 ， 指导患者对手术过程中出现的不适状态进行及时调整， 尽量减轻对患者的刺激。
③环境护理干预。给患者营造一个舒适、温馨、安静的病房环境 ， 让患者能够保持身心愉悦 ， 从而以更好的状态接受治疗。病房每天都要通风 ， 温度湿度保持稳定 ， 定期进行打扫 ， 保持清洁干净无异味。④建立家庭以及社会支持体系 ， 允许患者家属定期进行探视 ， 主动向家属介绍患者的病情并告知探视注意事项等 ， 可以让家属安慰患者安心住院接受治疗 ， 让患者感受到来自家庭的温暖和社会的关心 ， 使患者能够认识到自身的价值， 以积极心态面对疾病， 增强治疗的信心[4]。
⑤术后护理干预。患者血压稳定后送回病房 ，告知患者手术很成功， 让患者放松心情， 配合治疗， 促进手术后的恢复。指导患者术后运动和饮食中应注意的问题 ，预防并发症的发生。
1. 3 观察指标及评定标准 根据 WHO疼痛程度分级标准[5]， 观察患者术中疼痛情况 ， 0 级：无痛或稍感不适；Ⅰ级：轻微疼痛可忍受；Ⅱ级：明显疼痛仍可忍受：Ⅲ级：剧烈疼痛不能忍受， 大喊大叫。总疼痛发生率 =（Ⅱ级 +Ⅲ级 ）/总例数×100%。
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观察并比较两组患者抑郁焦虑等心理状态的变化。采用SAS和 SDS评分来评价患者心理状态的变化[6]。由经过培训的专门的人员对两组患者护理前后量表值进行评价 ，并记录结果。
观察并比较两组患者对护理服务的满意程度、护理质量评分的变化以及血压和心率的变化情况。患者对护理服务的满意程度采用调查问卷的形式进行 ， 可分为很满意、满意、一般、不满意、很不满意 5种情况 ， 满意度满分为 100分 ， 根据患者回答的不同情况赋予相应的分值 ， 最后得出满意度平均分值[5]。护理质量评分采用自制的评分量表进行。
1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差 （ -x±s）表示， 采用 t检验；计数资料以率 （%）表示 ， 采用 χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者疼痛情况比较 两组患者疼痛情况比较差异有统计学意义 （ P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者干预前后 SAS、SDS评分以及生命体征比较 两组患者干预后 SAS和 SDS评分均显著优于干预前 ， 且干预后研究组 SAS和 SDS评分均显著优于对照组 ， 差异具有统计学意义 （ P<0.05）。研究组患者干预前后血压和心率没有显著性变化 （ P>0.05）， 对照组患者干预后血压和心率显著高于手术前 ， 且干预后研究组血压和心率显著低于对照组 ， 差异具有统计学意义 （ P<0.05）。
2. 3 两组患者满意度和护理质量评分比较 研究组患者满意类型以及时间如何不同 ， 其对患者均是一种应急源 ， 从而使度评分为 （96.92±1.44）分 ， 护理质量评分为 （97.43±1.11）分；患者体内分泌肾上腺和去甲肾上腺激素增多 ， 患者血压和心对照组患者满意度评分为 （90.87±2.01）分 ，护理质量评分为率增高 ， 产生紧张心理[7， 8]。甲状腺疾病患者其机体自身的
（92.01±1.46）分， 两组比较差异均有统计学意义 （ P<0.05）。 交感神经比较兴奋 ， 与常人相比 ， 其更容易产生紧张和焦虑
3 讨论的情绪。有研究报道 ， 心理反应强烈的患者 ， 血流动力学会每位患者当其患病面临手术治疗时 ， 不论手术的大小、产生明显的改变 ， 因此患者会出现心理状态紊乱 ， 产生抑郁、焦虑等负性情绪 ， 干扰医师对患者的麻醉和手术的进行 ， 使手术风险增加以及产生或加重并发症。而合理的护理干预措施可以及时的缓解甚至消除患者的紧张、焦虑的负性情绪 ， 使患者保持轻松愉悦的心情去面对手术 ， 促进手术的顺利进行， 使手术取得较好的效果[9]。
本研究结果显示 ， 研究组患者 SAS评分和 SDS评分干预后显著优于对照组 （ P<0.05）， 说明心理护理对甲状腺手术患者负性情绪的缓解具有良好的作用 ， 使患者紧张、焦虑的状态得到很好的排解。研究组患者干预后疼痛情况显著低于对照组 （ P<0.05）， 表明经过干预后甲状腺手术患者的术后并发症疼痛情况有较大的改善 ， 提示对于甲状腺手术患者需要合理的护理干预措施 ， 改善患者的预后状态。研究组患者收缩压、舒张压和心率护理干预前后没有显著变化 ， 对照组干预后显著高于干预前 （ P<0.05）， 且干预后研究组显著低于对照组 （P<0.05）， 说明进行护理干预可以使患者保持良好的状态进行手术 ， 且在手术过程中医护人员通过各种措施保持患者的手术状态的稳定 ， 从而避免患者的血压、心率出现较大幅度的波动。研究组患者护理满意度和护理质量评分显著高于对照组（P<0.05）， 说明护理干预较传统护理方式更能满足患者对护理服务的需求， 护理质量更高， 患者更容易接受。
综上所述 ，护理干预可以降低甲状腺手术患者疼痛的程度、缓解患者负性情绪的产生 ，使患者保持血压和心率的稳定利于手术的进行 ， 提高手术的效果 ， 是一种较好的护理方式。
参考文献
[1]薛昌萍 .腔镜下甲状腺切除术的围手术期护理 .江苏医药 ， 2012， 38（6）：739-741.
[2]孙桂芝 ， 米永辉 ， 张桂梅 .颈托应用于甲状腺手术体位摆放的研究. 哈尔滨医科大学学报 ， 2012， 46（4）：405-406.
[3]黄群 .心理护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用 .中国实用护理杂志 ， 2012， 28（3）：63-64.
[4]章炜 .心理护理对甲状腺手术患者应激反应的影响 .中国实用护理杂志 ， 2011， 27（17）：59-60.
[5]王长虹 ， 丛中 .临床心理治疗学 .北京：人民卫生出版社 ， 2001：86， 577.
[6]吕晖 ， 李芳 ， 傅彩红 .论新生儿甲状腺功能亢进的护理 .山西财经大学学报 ， 2012， 34（5）：106.
[7]马丽 .甲状腺癌颈侧方淋巴结清扫术后早期淋巴漏的护理体会 .中国医科大学学报 ， 2013， 42（9）：854-855.
[8]岑雪松 ， 岑冬梅 ， 张爱民 .先天性甲状腺功能减退症患儿的复康训练临床效果分析 .中国全科医学 ， 2013， 16（24）：2901-2903.
[9]余惠英 ， 马文芳 .甲状腺相关眼病护理问题及其对策 .广东医
学 ， 2012， 33（9）：1358-1359.
论文作者:钱淑兰
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/2/29
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