（增城区新塘医院 公共卫生科； 511340）
【摘要】目的：探究不同管理模式对老年高血压患者治疗依从性的影响。方法：将近期我院收治的老年高血压患者作为主要研究对象，按照随机数表法将患者分为研究组与对照组。研究组采用家庭责任医生签约护理管理模式，对照组采用常规护理管理模式，6个月后比较两组患者服药依从性。结果：对照组患者服药依从率80.00%，研究组患者服药依从率为95.00%，即研究组患者服药依从性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在提高老年高血压患者服药依从性中采用家庭责任医生签约护理管理模式，能有效提高患者服药依从性，提高患者生存质量，值得推广使用。
【关键词】不同管理模式；老年高血压患者；治疗依从性
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0295-01
高血压属于临床常见的一种心脑血管疾病，有病程长、病情反复等特点，已经成为严重威胁老年人群健康疾病之一。老年高血压患者不可能长期住院治疗，大多于家庭中[1]。部分患者与家庭中的服药依从性及血压控制效果偏低，导致病情加重，威胁患者生命安全。因此，采取合理、有效的方式提高老年高血压患者于家庭中的服药依从性与血压控制效果尤为重要。本文为了深入探究不同管理模式对老年高血压患者治疗依从性的影响，选取了2017年8月至2018年8月期间在我院收治的80例老年高血压患者作为主要研究对象，相关具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2017年8月至2018年8月期间在我院收治的80例老年高血压患者作为主要研究对象，本研究通过医院伦理委员会批准后实施。纳入标准：（1）诊断结果符合《中国高血压防治指南2010》标准；（2）年龄均>60岁；（3）无意识、交流障碍患者；（4）签署知情同意书患者。排除标准：（1）肿瘤患者；（2）合并严重其他脏器疾病患者；（3）途中主动退出此项研究的患者。按照随机数表法将患者分为研究组（n=40）与对照组（n=40），研究组中男性25例，女性15例，年龄62-73岁，评价年龄为（67.3±6.5岁）。对照组中男性26例，女性14例，年龄64-74岁，评价年龄为（68.2±5.8岁）。比较两组患者性别、年龄等临床基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理管理模式，主要内容：根据患者文化程度、家庭条件、年龄等因素对患者进行用药指导、健康运动指导、饮食指导以及健康教育等。
研究组患者采用家庭责任医生签约护理管理模式，内容如下：
（1）制定健康档案。初步评估患者健康状况，将患者干预前的生活质量、依从性以及血压值记录归档，分析患者危险因素，为患者制定针对性的护理管理方案。
（2）成立家庭医生签约模式小组，由临床经验5年以上，职称为主治医师的医师担任组长，科主任为副组长。对家庭医生展开培训。根据患者所在社区、城市的文化特点以及患者的生活方式、生活习俗等对家庭医生展开服务质量、护理内容、服务目标等进行培训，重视职业素养的培训。建立医护人员以及患者之间的微信交流群，定期由组长或者副组长定期发送有关老年高血压疾病的相关知识、注意事项、正确饮食习惯、血压测量方式等。患者也可在群内提问，医护人员需及时解答。
（3）给每位患者确定的家庭责任医师，即为患者制定诊疗方案，免费咨询，每月随访1次，了解患者的血压测量方式、服药、运动、饮食以及心理状况，如发现患者依从性偏低，侧需向患者讲解依从性对于高血压控制的重要性，指导患者使用正确的测量血压方式。监督患者日常的生活习惯，避免危险因素威胁患者生命。
1.3评价标准
护理干预6个月后比较两组患者的治疗依从性，采用治疗依从性量表[2]评估患者服药依从性，共分为不依从、部分依从、完全依从3个维度。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（ ±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
对照组患者服药依从率80.00%，研究组患者服药依从率为95.00%，即研究组患者服药依从性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者服药依从性比较[n,(%)]
3.讨论
高血压多发于老年群体，属于慢性疾病，治疗防止主要为在家中服用降压药物。由于高血压的特殊质量方式与病程长的特点，老年高血压患者在家中未能良好的听从医嘱，按时按量服药，加之老年患者身体各器官组织功能偏低，及部分老年患者对高血压存在不正确的认知，导致病情加重，血压反复，降低患者生活质量，严重损害患者靶器官，诱发各种心血管疾病[3]。
家庭责任医生签约护理管理模式是一种具有针对性、个性化等特点的医疗护理服务模式，通过实施家庭责任医生签约护理管理模式，患者与医护人员能建立长期且固定的关系，有利于高血压相关健康知识的宣传。家庭医生责任制的主要载体是社区家庭范围，并以连续健康护理管理为目标，为患者提供免费咨询与服务的新型医院管理模式，并能督促患者养成良好的生活习惯与服药习惯，提高人们对相关疾病的认知与掌握。本次研究结果表明，研究组患者服总药依从率为95.00%，明显高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在提高老年高血压患者服药依从性中采用家庭责任医生签约护理管理模式，能有效提高患者服药依从性，提高患者生存质量，值得推广使用。
【参考文献】
[1]万群群, 李春玉, 郭海滨, et al. 老年高血压患者健康素养与药物治疗依从性的相关性分析[J]. 护士进修杂志, 2016, 31(5):387-391.
[2]高红霞, 张慧, 徐娟, et al. 农村老年高血压患者治疗依从性的影响因素[J]. 公共卫生与预防医学, 2017, 28(1):35-38.
[3]巴云飞. 不同的健康教育方式对农村老年高血压患者治疗依从性的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(64):251-251.
论文作者:陈锡其
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/9
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