浏阳市大瑶镇中心卫生院 湖南浏阳 410312
摘要：目的：探索定喘汤合清气化痰丸加减治疗慢阻肺急性加重期痰热蕴肺证效果及体征积分。方法：选取2016年5月至2018年5月期间我院慢阻肺急性加重期痰热蕴肺证100例患者（实施信封随机分组模式），对照组的50例患者进行常规治疗，观察组的50例患者进行定喘汤合清气化痰丸治疗。结果：观察组患者的FEV1（1.95±0.85）L、FVC（2.45±0.86）L、FEV1/FVC（0.86±0.87）%、6min步行距离（384.45±22.33）m、啰音积分（0.14±0.35）分、痰液性质积分（0.46±0.21）分、痰量积分（0.81±0.12）分、咳嗽积分（0.47±0.47）分、呼吸困难积分（0.33±0.16）分均优于对照组（P＜0.05）。结论：对慢阻肺急性加重期痰热蕴肺证患者实施定喘汤合清气化痰丸治疗显著。
关键词：定喘汤合清气化痰丸；慢阻肺急性加重期痰热蕴肺证；体征积分
慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，主要特征为气流受限不完全可逆，属于临床常见疾病，可给社会、家庭带来沉重的经济负担和精神压力[1]，若干预不及时，可引起肺癌、代谢综合征、骨质疏松、肺部感染等并发症，从而严重危害人们身体健康，因此还需加强药物治疗，早期的传统西药治疗缺乏针对性，无法发挥明显效果，因此部分学者提议实施中医技术[2]。而本文旨在探索对慢阻肺急性加重期痰热蕴肺证患者实施不同治疗方式的价值性，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
本次研究对象为慢阻肺急性加重期痰热蕴肺证患者（100例），采用信封随机化分组模式，即两组（各有50例），均在2016年5月至2018年5月期间收治。入选标准：（1）患者均存在舌暗红，便干，升热烦躁，喘促憋气，粘痰不易咳出，咳黄痰，咳嗽；（2）患者年龄介于40~80岁之间；（3）患者均自愿加入本次研究。排除标准：（1）排除存在资料不全无法判定疗效患者；（2）排除存在过敏体质或病情危重患者；（3）排除存在肿瘤、真菌感染以及合并结核疾病患者；（4）排除存在严重原发性疾病患者。
观察组患者中29例为男性，21例为女性，平均年龄（68.74±3.14）岁，平均病程（10.74±2.36）年。
对照组患者中30例为男性，20例为女性，平均年龄（68.52±3.39）岁，平均病程（10.56±2.89）年。
两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规治疗方式，给予患者持续性低流量吸氧或面罩给氧，而将氧流量维持在每分钟2.5~5L，且需给予0.4g盐酸莫西沙星注射液，每日一次，从而预防感染，根据药敏实验，选择相应的抗生素治疗，除此之外，对于痰液黏稠患者，还需给予静推60mg盐酸氨溴索，每日两次，且根据患者病情，选择性给予机械通气治疗。
观察组采用定喘汤合清气化痰丸治疗，基本配方包括：30g石膏、15g茯苓、15g杏仁、15g款冬花、15g半夏、15g白果、9g生姜、15g紫菀、15g胆南星、15g枳实、20g桑白皮、10g苏子、10g麻黄、6g甘草，将其熬至药汁，每日一剂，分两次鼻饲或口服[3]。
两组患者均治疗一个疗程，即14天。
1.3 观察指标
对比两组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、6min步行距离、症状体征积分。
症状体征积分[4]：主要通过评价肺部啰音变化、痰量、咳嗽、呼吸困难等症状，分数越高，代表患者症状越严重。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组患者症状体征积分低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC、6min步行距离均优于对照组（P＜0.05）。如表2所示：
表1 对比两组患者的症状体征积分
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病主要表现为痰量增多、咳嗽、呼吸困难等症状，对患者生活质量可造成严重影响，再加上干预不及时，可导致患者症状在短时间内加重，影响预后，早期常实施氧疗、扩张支气管药物、化痰药物、抗生素、激素类药物治疗，虽能够在一定程度上改善症状，但疗程较长，且利用价值不高[5]。而从中医角度分析，慢阻塞属于“咳嗽”、“喘病”、“肺胀”等范畴，主要是由于气机不畅、肺气雍实、肺气上逆作喘诱发疾病，因此治疗原则为活血化瘀、补肺健脾、化痰平喘、止咳、宣肺等[6]。
定喘汤合清气化痰丸中主要配方包括石膏、茯苓、杏仁、款冬花、半夏、白果、生姜、紫菀、胆南星、枳实、桑白皮、苏子、麻黄、甘草等药材，其中白果和麻黄具有止咳、祛痰、定喘等功效；生姜具有化痰降逆等功效；紫菀具有润肺化痰止咳等功效；石膏具有清热泻火等功效；陈皮具有理气宽中、燥湿化痰等功效；甘草具有清热、调节功效；诸药合用，可达到止咳化痰、清热、活血等功效。从现代药理学角度分析，其可发挥镇咳、抗过敏、抗炎等功效，控制肺部感染，促使肠道内毒素、细菌的排出，保护咽喉黏膜，增加心输出血量，增强心肌收缩力，抑制变态反应，促进肺部PGE释放和兴奋α-肾上腺受体，抑制过敏性介质释放[7]。
总而言之，定喘汤合清气化痰丸具有操作简单、利用价值高、安全性高等优势，用于慢阻肺急性加重期痰热蕴肺证患者中效果明显。
参考文献：
[1]和丽菊.清金定喘汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效[J].今日健康，2016，15（3）：365-365.
[2]罗齐军，陈媛丽，夏燕华等.三子六君汤联合穴位贴敷治疗慢阻肺急性加重期临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（14）：142-144.
[3]王增祥，姜伟洲.平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重60例疗效观察[J].中医药学报，2014，14（3）：192-193.
[4]林国辉.健脾益肺汤治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者临床效果分析[J].北方药学，2016，13（6）：41-41.
[5]汤宝海，江翠，吴华等.中西医结合治疗慢阻肺稳定期患者生存质量的影响[J].现代诊断与治疗，2015，22（17）：3869-3870.
[6]祁云霞，吴美萍，邓顺娟等.二陈汤合三子养亲汤治疗慢阻肺急性加重期疗效观察[J].世界中医药，2016，11（11）：2278-2280，2285.
[7]王子栋，王海亮.自拟中药方联合西药治疗中重度慢阻肺急性发作期的效果分析[J].中国医药科学，2016，6（4）：40-42.
论文作者:陶贤意
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/16
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