付晓丽 (七台河市妇幼保健院 154603)
【摘要】目的：对新生儿呕吐的临床治疗方法进行研究分析，寻找比较优秀可靠的方式。方法：2012年至2013年我院共有100例出现反复呕吐的新生患儿，我们对这些患儿的呕吐症状和治疗方法进行了探讨，将患者分组研究，对照组采取常规的呕吐治疗，治疗组在常规治疗的基础上在使用碳酸氢钠洗胃治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果：新生儿的呕吐和反复呕吐很多都是由于咽下综合征导致的，还有感染和窒息也是比较多的诱因。根据临床的研究发现，对新生儿洗胃后的疗效能够达到96%，对照组的疗效为82%，治疗组的效果更加优秀，两组患儿的呕吐缓解情况也是治疗组比较好。结论：常规治疗联合碳酸氢钠洗胃治疗能够取得非常好的效果，患者的症状可以快速的被控制，因此呕吐情况有所患者，患儿的体重能够稳定。
【关键词】新生儿 呕吐 临床分析
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0109-01
呕吐是胃部的内容物因为逆行而通过口腔突出的一个行为，新生儿出现呕吐的几率比较高，因为其身体器官比较弱，很容易受到刺激而出现呕吐，而呕吐会经由食道排除，容易被吸至器官，引起患者的器官堵塞，出现窒息的症状，这样就会引起非常严重的疾病，危急其生命[1]。本文就我院反复存在呕吐的新生儿进行了研究分析，对其使用碳酸氢钠进行洗胃来的效果进行研究，现有如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2012年至2013年我院共有100例反复呕吐的新生儿，将其进行分组研究，对照组和治疗组，治疗组中一共有26例女性患儿和24例男性患儿，平均日龄（2.5±1.2）d，平均体重在（3300±365）g；Apgar平均评分（8.7±1.2）分。对照组患儿中，共有25例男性和25例女性患儿，平均日龄（2.7±1.3）d，平均体重在（3200±352）g；Apgar平均评分（8.5±1.1）分，两组患儿临床中的一般资料不存在明显统计学差异，可对比分析。
1.2方法
（1）对照组：给予纠正水电解质、维持酸碱平衡、补液等常规治疗，同时加以0.3mg/kg吗丁啉混悬液，每日3次，喂奶前15至30min时服用；3至5mg/kg红霉素，20至30mL的10%葡萄糖注射液，通过静脉缓慢泵入，每日1次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）治疗组：在上述治疗基础上，加以2%碳酸氢钠进行洗胃治疗。首先准备温度在36至37℃的5ml生理盐水，10ml的2%碳酸氢钠、专用胃管，胃管软硬要适宜，同时备好一次性注射器、无菌纱布、压舌板、石蜡油棉球、胶布、镊子、灭菌手套等医疗设备。首先，帮助患儿呈左侧卧体位，将患儿头肩垫高大约10至15cm，并将头部偏向一边，按照耳垂-鼻尖-剑突顺序插入长度在14至18cm的胃管，并用石蜡油棉球将胃管润滑，然后再从口腔处插入胃管，在插入胃管同时，将新生儿颈肩部抬起，而头部稍微向后仰，并控制好插管深度。通过抽吸胃液的方法，明确胃管已经在患儿胃内，利用一次性注射器摄取10至20ml生理盐水，并缓慢注射带患儿胃内，同时进行反复灌洗，直到将患儿胃内容物清除干净为止，在反复灌洗中应对胃内胃管进行密切观察，避免胃管出现脱落现象。再用注射器摄取2ml2%碳酸氢钠和8ml生理盐水，缓慢注射到患儿胃内保留，并控制好其进出量。
为患儿进行洗胃治疗，完成后6小时内不能够进食，根据情况来决定是否需要补液治疗。观察洗胃后患儿的情况，若是呕吐症状已经消失，则可以喂奶，否则在进行一次洗胃治疗。
1.3统计学方法
所有数据均由统计软件SPSS16.0来处理，计量资料以t来检验，计数资料则由 来检验，如果P<0.05 ，组间差异显著，存在统计学意义。
2 结果
2.1发病原因分析
由表1可知，咽下综合征是引起新生儿呕吐的主要原因，占总数43%，其次为感染疾病（占26%）、新生儿窒息（占14%）。
2.2治疗效果对比分析
治疗组50例患儿中，显效26例，有效22例，无效2例，有效率为96%，对照组50例患儿中，显效18例，有效23例，无效9例，有效率为82%，两组对比，差异存在统计学意义（P <0.01）。
3 讨论
根据研究显示，有40%的新生儿其在出生24小时后就会开始有呕吐的情况，导致这一情况发生的诱因比较复杂，并不一定是疾病引起的，也有可能是因为喂养方式所导致的，咽下综合征是最多见的诱因，该诱因是因为新生儿在母体内因为羊水、母血等的吸入而导致了新生儿的胃黏膜受到刺激引起的呕吐症状[2]。呕吐会将胃内的酸性物质吐出，这样胃内的酸性物质不足就会降低其胃部的消化能力，食欲减弱，体重减轻。
新生儿的反复呕吐需要采用药物进行治疗，口服药物很容易因为呕吐而呛到新生儿。新生儿的体质不适合接受肌肉注射，药物的吸收效果也不好。此次根据我院反复呕吐的患儿进行了常规治疗联合2%碳酸氢钠洗胃治疗的效果研究，效果比较理想。洗胃可以将胃黏膜受到刺激的诱因进行清除，防止因为这些诱因而继续对胃部产生刺激引起呕吐，在洗胃治疗后，患儿的呕吐症状能够有所患者，胃黏膜受到了保护，感染的几率降低。使用的碳酸氢钠是2%浓度的液体，可以和胃酸进行结合，促进消化能力，对胃部的消化提供了帮助，因此不会引起食欲不振，消化不良等等情况[3]。研究中洗胃治疗的患儿其治愈率比较高，呕吐的缓解情况也比较好，因此两组患者的对比分析结果显示洗胃治疗临床效果比较优秀。
总的来说，常规治疗对反复呕吐的患儿可以产生效果，但是结合碳酸氢钠溶液来进行洗胃治疗，其效果会更加优秀，对呕吐的情况缓解效果比较好，因此患儿呕吐能够快速被控制，防止体重的持续减轻。
参考文献
[1] 崔伟伦.新生儿呕吐52例临床分析[J].中国实用医药，2010，7（36）：85-86.
[2] 余佳平.新生儿呕吐398例临床分析[J].咸宁学院学报（医学版），2011，12（04）： 57-58.
[3] 杜琳.新生儿呕吐520例临床分析[J].中国医药指南，2011，9（35）：90-92.
论文作者:付晓丽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
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