湖南中医药大学第二附属医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法：选择我院收治的108例冠心病患者，将其随机分为观察组55例、对照组53例，观察组患者每晚服用10mg瑞舒伐他汀，对照组患者每晚服用10mg阿托伐他汀，比较两组患者治疗3个月后血血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）水平以及药物不良反应发生情况。结果：治疗后两组患者TC、TG、LDL-C水平较治疗前显著降低（P<0.05），而HDL-C水平较治疗前显著升高（P<0.05），且观察组患者变化程度显著优于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者hs-CRP、Hcy以及水平显著降低（P<0.05），且治疗后观察组患者hs-CRP、Hcy以及颈动脉IMT水平显著低于对照组（P<0.05）。结论：瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均可有效改善冠心病患者的血脂水平，降低患者hs-CRP、Hcy，并延缓或逆转患者动脉粥样硬化进程，且瑞舒伐他汀作用效果较阿托伐他汀更为显著。
关键词：瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；疗效
To compare and analyze the clinical efficacy of rosuvastatin and atorvastatin in the treatment of coronary heart disease
LIU-Xiaoli
The second affiliated hospital of hunan university of TCM，Hunan Changsha，410005
[Abstract] Objective：To compare and analyze the clinical efficacy of rosuvastatin and atorvastatin in the treatment of coronary heart disease. Methods：108 cases of coronary heart disease patients in our hospital，were randomly divided into the observation group of 55 cases，53 cases in the control group，the observation group of patients with 10mg nightly dose of rosuvastatin，control group patients taking atorvastatin 10mg per night，comparison of two groups of patients 3 months after the blood serum total cholesterol（TC），three glycerol（TG），high density lipoprotein cholesterol（HDL-C），low density lipoprotein cholesterol（LDL-C），high sensitive C reactive protein（hs-CRP），homocysteine（Hcy）and carotid intima-media thickness（IMT）level and the occurrence of adverse drug reactions. Results：after treatment，two groups of patients with TC，TG and LDL-C levels were significantly lower than those before treatment（P<0.05），while the level of HDL-C was significantly higher than that before treatment（P<0.05），and the change degree of patients in the observation group was significantly better than the control group（P<0.05）；the two groups after treatment，hs-CRP and Hcy were significantly reduced（P<0.05）. And after treatment，the observation group were hs-CRP，Hcy and IMT of carotid artery was significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion rosuvastatin and Ato Vatatin can effectively improve the blood lipid level of patients with coronary heart disease patients，reduce hs-CRP，Hcy，and delay or reverse the process of atherosclerosis in patients，and the effect of rosuvastatin compared with atorvastatin is more significant.
Key words：rosuvastatin；atorvastatin；coronary heart disease；curative effect
对于冠心病的药物治疗，目前国内研究较多的是阿托伐他汀，且其临床作用已获得了临床上的广泛认可。而瑞舒伐他汀作为第七代他汀类药物，目前认为瑞舒伐他汀的调脂作用明显优于其他他汀类药物[1]。冠心病是由于血液中脂质代谢异常所引起的心脏血管壁出现大量的脂质沉积，从而出现心脏血管出现粥样硬化的一类疾病，因此冠心病与高脂血症有着密切的联系。相关研究显示[2]，使用他汀类药物可有效调节冠心病患者的血脂水平，并改善患者的临床症状，从而有效减少心血管事件发生的危险性。本研究对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年1月~2016年12月我院收治的冠心病患者108例作为研究对象，其中男性患者56例、女性患者52例，患者年龄43~72岁，平均年龄58.47岁。纳入患者均经需检查确诊冠心病，且经血脂检查确诊为高脂血症。排除由于药物引起的高脂血症患者，对他汀类药物过敏的患者，合并严重心力衰竭或肝功能、肾功能不全患者，正在服用其他可能影响血脂水平药物的患者。按照随机数字表法将108例患者随机分为观察组55例、对照组53例，经比较，两组患者各临床资料差异均无统计学意义（P>0.05）。患者自愿签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会批准同意。
1.2 方法
观察组：该组患者给予瑞舒伐他汀钙片（鲁南贝特制药有限公司，H20080236，规格10mg/片）口服，10mg/次，每晚服用1次。
对照组：该组患者给予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，J20120050，规格10mg/片）口服，10mg/次，每晚服用1次。
两组患者均连续治疗3个月。
1.3 观察指标
分别于治疗前、治疗后采集患者清晨空腹静脉血，检测两组患者血脂情况，包括血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。比较两组患者治疗前后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）以及颈动脉内膜中层厚度（IMT）水平。并记录两组患者治疗过程中出现的药物相关不良反应。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 血脂水平变化
治疗后两组患者TC、TG、LDL-C水平较治疗前显著降低（P<0.05），而HDL-C水平较治疗前显著升高（P<0.05），且观察组患者变化程度显著优于对照组（P<0.05），见表1。
2.3 不良反应
两组患者治疗期间均未发生药物相关不良反应。
3 讨论
大量研究均认为[3]，使用他汀类药物能够有效控制冠心病患者的血脂水平，从而有效降低患者心血管事件的发生率，因此他汀类药物目前已经广泛用于冠心病的一级、二级预防。瑞舒伐他汀是目前调脂作用最强的他汀类药物，从本研究结果来看，瑞舒伐他汀治疗3个月后，患者血脂变化情况显著优于阿托伐他汀，同样证实瑞舒伐他汀调脂作用明显强于阿托伐他汀，与临床研究结果相似[4]。
除了调脂作用外，他汀类药物还可以改善血管内皮功能、抑制血小板聚集、抑制血管平滑肌增殖、稳定粥样斑块以及防止形成血栓等作用，从而能够有效降低冠状动脉危险事件的发生率[5]。本研究结果显示，治疗后观察组hs-CRP、Hcy以及颈动脉IMT水平显著低于对照组，表明瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均可有效降低冠心病患者hs-CRP、Hcy水平，并延缓或逆转患者动脉粥样硬化进程，且瑞舒伐他汀作用效果更强。此外，比较两组患者治疗期间不良反应发生情况，结果显示，两组患者治疗期间均未发生药物相关不良反应，表明瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均具有良好的药物安全性。
综上所述，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均可有效改善冠心病患者的血脂水平，降低患者hs-CRP、Hcy，并延缓或逆转患者动脉粥样硬化进程，且瑞舒伐他汀作用效果较阿托伐他汀更为显著。
参考文献：
[1]陈翀昊，王广燕，苏衡，等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].中国临床药理学杂志，2013，29（2）：126-128.
[2]陈懿，徐世鄂.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用和安全性比较[J].中国老年学杂志，2014，34（9）：2389-2390.
[3]王罗卿，孙黎明，王怡练，等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血清脂肪因子Vaspin的影响[J].实用医学杂志，2015，31（2）：289-291.
[4]董志华，张炜.不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭疗效对比观察[J].山东医药，2015，55（31）：80-81，82.
[5]郭华，陈炅，索冬卫，等.瑞舒伐他汀对冠心病患者心功能、血脂水平、血液流变学水平及内皮功能的影响[J].中国生化药物杂志，2015，35（5）：98-100，104.
论文作者:刘小丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：患者论文; 冠心病论文; 水平论文; 两组论文; 血脂论文; 作用论文; 类药物论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;