阿城小岭冶水医院 黑龙江 哈尔滨 150300
【摘要】目的 观察分析肛周脓肿采用一次性肛周脓肿根治术和传统分期治疗的临床效果。方法 选择我院2017年1月至2017年10月收治的肛周脓肿患者86例，随机分为观察组和对照组两组，每组43例，观察组行一次性肛周脓肿根治术，对照组行传统分期手术治疗，比较两组的治疗效果，对患者随访2个月比较肛门功能恢复情况。结果 观察组治疗有效率与对照组的比较显著提高（97.67%VS81.40%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组肛门功能恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床效果比传统分期治疗显著，患者术后肛门功能恢复良好，值得临床大力推广及应用。
【关键词】一次性根治术；传统分期手术；肛周脓肿；临床效果
Analysis of the clinical effect of primary radical treatment of perianal abscess and traditional staged treatment of perianal abscess
Abstract: Objective To observe and analyze the clinical effect of primary radical surgery and traditional staged treatment of perianal abscess. Methods 86 patients with perianal abscess were selected from January 2017 to October 2017, and were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 43 cases. The observation group performed a one-time radical operation of perianal abscess. The control group performed traditional staged surgery and compared the treatment effects of the two groups. Patients were followed up for 2 months to compare the recovery of anal function. Results The effective rate of treatment in the observation group and the control group increased significantly(97.67 % VS81.40 %), and the difference was statistically significant(P <0.05）；The recovery of anal function in the observation group was significantly better than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）；
Conclusion The clinical effect of primary anal perianal abscess radical surgery is more obvious than traditional stage therapy, and the anal function is recovered well after operation. It is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] One-time radical surgery; Traditional staged surgery; Perianal abscess; Clinical effects
肛周脓肿是肛管周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染并形成脓肿。可自行破溃或在手术切开引流后常形成肛瘘。是肛管、直肠部位常见病。肛周脓肿传统治疗多采用切开引流放脓，但在急性期内口寻找困难，一般先行切开引流，二期行肛瘘手术，疗程较长，患者痛苦大，治疗费用增加。鉴于分期手术对患者带来的痛苦和不便，目前临床多提倡一次性根治肛周脓肿治疗。通过对本院收治的肛周脓肿患者分别采用一次性肛周脓肿根治术和传统分期治疗，并将临床效果进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年1月至2017年10月收治的肛周脓肿患者86例，其中男性66例，女性20例，年龄20-64岁，平均年龄（35.7±6.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组43例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组行一次性肛周脓肿根治术 骶管麻醉或连续硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，切开脓肿引流，注意检查内口位置及脓肿走向，内口位置不明显者用注射器在脓肿波动感明显处穿刺，抽出少量脓血，确认针头尖端已在脓腔内，加压注入适量双氧水后，经肛门镜观察肛门内有无双氧水泡沫溢出，溢出处即为内口，于脓肿波动明显处做放射状切口，钝性去除脓腔内分隔，充分敞开脓腔，达到手术的目的。低位、肛管、坐骨直肠间隙脓肿均行剖开手术，高位脓肿、直肠间隙及直肠后脓肿行分节段手术，齿状线以下行单纯切开引流，齿状线以上于脓腔最高处选择薄弱点进行穿刺，并以食指插入肠管作引导，引入胶皮套，两端拉紧后固定，过氧化氢溶液冲洗后凡士林纱条填塞后包扎，术后抗生素抗感染5d左右，2-3d高锰酸钾溶液坐浴2次/d，大便后1次，保持创面清洁至愈合。
1.2.2对照组行传统切开引流术 取截石位或侧卧位，腰麻，距肛缘2-3cm处行放射状切口，放出脓液后伸入食指探查脓腔，分开间隔，必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后凡土林纱条放人脓腔做引流，待脓肿排尽后二期行肛瘘手术。
1.3观察指标 比较两组的治疗效果，对患者随访2个月比较肛门功能恢复情况。
1.4判定标准 （1）疗效标准：症状及脓肿消失，肛门功能恢复正常为治愈；症状改善，脓肿基本消失，肛门功能改善为有效；症状无改善，脓肿依然存在，肛门功能异常为无效。（2）术后2个月评价肛门功能，排便正常且肠气肠液等无明显异常为功能正常；肛门不能有效控制稀便，常见稀便污染衣物为部分功能失禁；肛门对成型大便无法控制，存在严重排便失禁情况为严重功能失禁。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率与对照组的比较显著提高（97.67%VS81.40%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组治疗效果比较（例，%）
2.2两组肛门功能恢复情况比较 如表2所示，观察组肛门功能恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组肛门功能恢复情况比较（例，%）
3讨论
肛周脓肿多由急性感染所致，因此一旦确诊已符合急诊手术指征。肛周脓肿感染性因素是导致肛周脓肿的主要原因，且由感染导致的肛周脓肿占 95％以上，其中常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，也常出现多种病菌混合感染的情况。肛周脓肿有低位脓肿和高位脓肿两类，低位脓肿是肛周皮肤下方、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等部位脓肿，高位则是骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位马蹄形脓肿等部位脓肿[2]。临床中传统治疗方式是先切开引流，然后对肛瘘进行手术，治疗周期长，复发率高。本研究也证实，观察组治疗有效率与对照组的比较显著提高（97.67%VS81.40%），差异有统计学意义（P<0.05）；术后随访2个月，观察组肛门功能恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，说明一次性根治术对患者的肛门功能恢复更加有利。其他研究者[3]，也证实一次性根治术使用穿刺、明确内口位置，切开挂线治疗，引流充分，患者痛苦少。其结果与本结果相似。
综上所述，一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床效果比传统分期治疗优秀，患者术后肛门功能恢复良好，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]王连生.一次性根治术治疗肛周脓肿601例临床观察[J].结直肠肛门外科，2011，17（2）：91．
[2]吴友良.一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗106例肛周脓肿效果对比[J].医药与保健，2015（8）：60-61.
[3]马洪生.一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（12）：1608-1609.
论文作者:曲志
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷4期
论文发表时间:2019/1/15
标签：脓肿论文; 肛门论文; 功能论文; 直肠论文; 统计学论文; 患者论文; 两组论文; 《中国研究型医院》2018年5卷4期论文;