(青海大学研究生院 青海 西宁 810000)
【摘要】 随着妇科恶性肿瘤发病率的增加，老龄化的到来，越来越多的女性受到绝经综合征的困扰，其中因雌激素缺乏使骨质吸收增加，导致骨量快速丢失而出现的骨质疏松症及骨质疏松性骨折给这些女性带来了极大痛苦，同时其家庭和社会投入很多人力，物力、财力为其治疗及后期护理，又造成了很重的负担。目前骨质疏松症的防治药物存在价格贵、副反应多等缺点，本文就骨质疏松症临床药物治疗新进展进行了综述。
【关键词】卵巢去势；骨质疏松；骨密度；药物防治
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0200-02
前言
骨质疏松症主要病理改变为骨矿物含量及密度下降， 骨微结构紊乱，致使骨应力性下降，临床易引起骨折、慢性疼痛等症状。治疗主要包括非药物和药物治疗，非药物治疗主要通过机械应力刺激骨组织形成，改善骨组织结构，增加骨强度和骨质量，药物治疗主要是促进骨矿化、促进骨形成、抑制骨吸收。
1.西药治疗
1.1 阿司匹林
一种非甾体抗炎药，临床可用于抗血栓。陈志文，吴子祥等人[1]实验研究以一定量的阿司匹林治疗去势小鼠，通过双能X线吸收骨密度测量仪测量腰椎骨密度，监测外围血碱性磷酸酶及骨钙素，采用Micro-CT对骨小梁微观三维形态结构进行分析，组织病理学对骨小梁微观结构进行观察，用生物力学实验评估椎体及股骨干的力学强度，结果显示：阿司匹林可良好的促进骨质疏松大鼠骨小梁的改建，改善骨小梁的三维结构，增加骨质的骨密度和力学强度，有可能用于临床骨质疏松的防治。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 辛伐他汀
主要用于治疗高脂血症及冠心病，徐明，夏雪山等人[2]了解到辛伐他汀不仅可以促进骨细胞中成骨先关基因的表达，还能提高绝经后骨质疏松妇女的骨密度，促进骨折愈合，通过建立成熟卵巢去势骨质疏松兔，给适量辛伐他汀，从骨密度和骨微结构等方面观察发现：其可以提高骨质疏松兔全身骨密度，改善第一腰椎骨微结构，其作用随时间延长效果更明显。
1.3 催产素
主要是促进分娩期子宫收缩及哺乳期泌乳，在人体终生持续分泌，有报道称：催产素可促进向成骨分化，抑制向脂肪细胞分化。邱裕友等人[3]采用Micro-CT评估催产素干预骨质疏松后的骨质及骨微结构时序变化规律发现：骨质疏松模型兔早期活体催产素干预可有效减缓骨质衰败程度，催产素有可能成为临床治疗骨质疏松的一种有效、副作用较少的替代性治疗药物。
2.中药治疗
2.1 补肾活血方
由熟地黄、淫羊藿、菟丝子等18种中药经过一系列加工研制而成。将此配方用于去势骨质疏松大鼠中发现：大鼠血清中骨钙素水平提高，碱性磷酸酶、血清骨原交联及I型胶原N端肽水平降低，增加骨密度，抑制骨吸收，促进骨形成[4]。此药可用于去势后骨质疏松的防治。
2.2 胶原蛋白肽复合配方
由胶原蛋白肽、植物雌激素染料木素、大豆甙元、柠檬酸钙联合研制而成。王毅虎，王荣福等人[5]将此复合配方用于去势后骨质疏松大鼠中发现：大剂量的复合配方能改善去势大鼠的骨密度、骨微结构及骨生物力学性质，该配方在防治妇女更年期综合症及治疗由去势引起的骨质疏松提出了新方案。
2.3 仙灵骨葆
仙灵骨葆有补肾壮阳、接骨续筋的功效。王劲松，胡锡琴等人[6]将此药用于去势骨质疏松大鼠通过监测大鼠骨密度和骨代谢指标发现：仙灵骨葆可提高去势大鼠骨密度和雌二醇水平，可用于骨质疏松的防治。
2.4 滋肾阴方
由熟地、党参、制首乌等多种中药研制而成。有滋阴补肾的疗效。杜楚玲，夏喜等人[7]将此药用于去势骨质疏松大鼠中发现：滋肾阴方可以改变大鼠的骨代谢、骨形态从而达到预防和治疗的功效。
3.总结
除以上药物治疗外，补肾中药与阿法骨化醇联合应用可防治去势后骨质疏松，且避免了雌激素引起的子宫内膜增生等副作用[8]，还有啤酒花提取物[9]具有植物雌激素样作用，可用于去势后骨质疏松的防治。骨质疏松对去势后妇女影响极大，因此找到防治有效、方便、价格低廉、副作用较少的药物极为重要。
【参考文献】
[1]陈志文，吴子祥，桑宏勋等.阿司匹林治疗大鼠绝经后骨质疏松的实验研究[J].中国医学杂志，2011，91(13):925-929.
[2]徐明，夏雪山，刘丽等.辛伐他汀干预对骨质疏松兔骨密度及腰椎骨微结构的影响[N].昆明理工大学学报，2013，38(3):89-94，112.
[3]邱裕友，唐翠松，胡剑等.催产素干预兔骨质疏松模型骨微结构变化规律的实验研究[N].同济大学学报，2015，36(5):23-28.
[4]柴仪，李倩，刘法敬等.补肾活血方对骨质疏松大鼠血清骨密度及血清标志物的影响[J]临床合理用药，2015，8(7A):69，173.
[5]王毅虎，王富荣，孙逸萍等.胶原蛋白肽复合配方对去势大鼠骨质疏松的防治研究[J].明胶科技与技术，2015，35(1):17-20.
[6]王劲松，胡锡琴，禚君等.仙灵骨葆对卵巢大鼠骨密度和骨代谢的影响[N].陕西中医学院学报，2010，33(3)：64-65.
[7]杜楚玲，夏喜，黄英红等.滋阴肾方对去势老龄鼠的预防和治疗作用[J].中成药，2016，38(3):376-680.
[8]蒲画华，金慰芳，李瑞霞等.补肾中药与阿法骨化醇联合应用对卵巢摘除大鼠原发性骨质疏松的防治作用[N].复旦学报，2009，36 (5):590-595.
[9]辛晓玲，李玉泽，汪江碧.啤酒花提取物对卵巢去势大鼠雌激素水平的影响[J].实用医学杂志，2010，26(3):377-378.
论文作者:张利姣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
标签：去势论文; 骨质疏松论文; 大鼠论文; 微结构论文; 骨密度论文; 等人论文; 卵巢论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;