（浙江大学医学院附属第二医院 浙江 杭州 310009）
【摘要】目的：探讨乳腺癌不同分子分型患者的临床病理特征及预后状况。方法：择本科室2010年12月到2012年12月间120例乳腺癌患者进行研究，了解患者免疫组化分型状况、不同分型患者病理特征状况及患者预后状况。结果：120例患者中LuminalA型74例，LuminalB型14例，三阴型22例，HER2阳性型10例。不同分型患者肿瘤直径、临床分期存在明显差异（P<0.05），HER2阳性型患者5年无病生存率、5年总生存率均明显低于LuminalA型（P<0.05）。结论：乳腺癌不同分子分型患者的临床病理特征及预后存在差异。
【关键词】乳腺癌；分子分型；临床病理特征；预后
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0146-02
乳腺癌患者具有高异质性，如何对患者实施个体化治疗是目前临床关注的重点。当前生物学技术不断进步，临床对于乳腺癌患者分子分型诊断效果显著提升。但临床对于各分子分型患者术后预后研究尚不明确，难以辅助患者个性化治疗方案制定。为此，本科室对2010年12月到2012年12月间120例乳腺癌不同免疫组化分型患者病理特征及预后实施了分析，以下实施回顾性总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2010年12月到2012年12月间120例乳腺癌患者进行研究，患者年龄跨度23～73岁，平均年龄51.1岁（s=11.2）。纳入标准：女性患者；实施手术治疗患者；首次治疗患者；自愿签署知情同意书并配合随访患者；医院伦理委员会批准本研究。排除标准：其他恶性肿瘤疾病患者；术前实施化疗放疗及其他方式治疗患者；术前存在远端转移患者；资料不完整患者；精神障碍患者。
1.2 方法
实施免疫组化分析了解患者分子分型状况。使用北京诺博莱德科技有限公提供的通用型二步法检测试剂盒实施检测，实施两步法染色。将患者手术病理组织制成4μm切片，进行脱蜡水化处理，实施柠檬酸盐抗原修复处理。在切片上滴加一抗，4℃孵育，进行PBS冲洗，在切片上滴加PV9000试剂，在37℃下孵育，40min后实施DAB显色处理，再实施苏木精复染，乙醇脱水处理后封固。
1.3 观察指标
（1）分析总结患者分型结果及患者病理特征状况。分型包括：LuminalA型（PR和（或）ER阳性，HER2阴性）、LuminalB型（PR和（或）ER阳性，HER2阳性）、三阴型（PR、ER、HER2均阴性）、HER2阳性型（PR、ER阴性，HER2阳性）四种。
（2）术后对患者实施5年随访，了解患者预后（无病生存率、总生存率）状况。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用率表示病理分布及预后状况，χ2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
2.1 患者分型结果及患者病理特征状况
120例患者中LuminalA型74例，LuminalB型14例，三阴型22例，HER2阳性型10例。不同分型患者肿瘤直径、临床分期存在明显差异（P<0.05），见表1。
2.2 不同分型患者预后状况分析
LuminalA型、LuminalB型、三阴型、HER2阳性型患者5年无病生存率、5年总生存率呈逐渐下降趋势。且HER2阳性型患者5年无病生存率、5年总生存率均明显低于LuminalA型，χ2=11.087，P=0.001；χ2=4.862，P=0.027。见表2。
3.讨论
乳腺癌是当前威胁女性生命安全的重要恶性肿瘤疾病，乳腺癌患者病死率较高。LuminalA型、LuminalB型、三阴型、HER2阳性型是乳腺癌患者免疫组化常见分型，本研究中不同分型检测结果显示LuminalA型患者占有率最高，与李双[1]等人的研究结果相符。但患者各类分型比例也受样本数量、种族差异、生活环境等因素影响，不同研究结果可能出现较差差异性。目前乳腺癌患者的治疗方式较多，包括手术治疗、化疗、放疗等。手术治疗仍是乳腺癌患者的主要方式。本研究中对四种分型患者预后状况实施分析，结果显示HER2阳性型患者预后最差，LuminalA型患者预后最优。郭俊字[2]等的研究中LuminalA型患者5年生存率达85.0%，与本研究相符。结合患者病理特点结果，分析原因可能是不同分型患者肿瘤直径、临床分期存在显著差异，肿瘤大小、病情状况可能影响患者预后。但本研究尚未明确患者预后影响因素，仍待深入探讨。
综上所述，乳腺癌不同分子分型患者的肿瘤大小、肿瘤分期存在差异，且LuminalA型患者预后最优，HER2阳性型患者预后最差，需加强重视。
【参考文献】
[1]李双,范红敏,肖菲菲,等.不同分子分型及临床病理特征与乳腺癌术后患者预后的关系[J].临床与实验病理学杂志,2016,32(1):39-44.
[2]郭俊字,黎骋.乳腺癌不同分子分型的临床病理特征及预后分析[J].医学理论与实践,2017,30(3):421-423.
论文作者:刘子瑜
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/10
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