（安徽省宿州市立医院 五官科 安徽宿州 234000）
摘要：目的 探究护理干预对慢性鼻窦炎鼻内镜术后康复的影响。方法 以2017年1月~2018年5月于我院接受治疗的96例慢性鼻窦炎并行鼻内镜手术的患者为研究对象，按随机数字表法将96例患者分为实验组和对照组每组各48例，其中对照组患者采取常规护理，实验组患者在常规护理的基础上实施有效的护理干预，对比两组患者术后护理有效率、护理前后的心理健康评分和患者对护理的满意度。结果 护理后实验组患者的护理有效率为95.83%，对护理的满意度为93.75%，均显著高于对照组，实验组患者的心理状态也优于对照组，两组数据差异明显（P<0.05）。结论 护理干预对慢性鼻窦炎鼻内镜术后康复有显著的积极影响，可明显提高手术有效率，改善患者的心理健康，提高患者护理满意度，临床应用和借鉴价值高，值得广泛推广。
关键词：护理干预；慢性鼻窦炎；鼻内镜手术
[Abstract] objective to explore the effect of nursing intervention on the postoperative rehabilitation of chronic sinusitis after nasal endoscopic surgery.Method from January 2017 to May 2018 in our hospital for treatment of 96 patients with chronic sinusitis nasal endoscopic surgery in parallel as the research object，according to random number table method 96 patients were divided into experimental group and control group each group of 48 cases，the control group patients take routine nursing，the experimental group on the basis of conventional nursing patients with effective nursing intervention，compared two groups of patients before and after the efficient postoperative nursing，nursing of mental health score of nursing and patients satisfaction.Results after nursing，the nursing efficiency of the experimental group was 95.83% and the satisfaction with nursing was 93.75%，both of which were significantly higher than that of the control group.Conclusion nursing intervention has a significant positive effect on the postoperative rehabilitation of chronic sinusitis after nasal endoscopic surgery，which can significantly improve the operation efficiency，improve patients' mental health，and improve patients' nursing satisfaction.
[Keywords] nursing intervention；Chronic sinusitis；Nasal endoscopic surgery
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科最为常见的临床症状之一，指的是患者鼻窦发生了慢性化脓性炎症[1]。慢性鼻窦炎鼻内镜手术是临床治疗该病症的主要方法，手术的侵入性操作会为患者带来较大的生理和心理伤害，围术期需给予优质护理[2]。本研究以96例慢性鼻窦炎并行鼻内镜手术的患者为研究对象，对其实行不同的护理方法，探究护理干预对手术效果的影响，现作以下汇报。
1 资料与方法
1.1患者一般资料
以2017年1月~2018年5月于我院接受治疗的96例慢性鼻窦炎并行鼻内镜手术患者为研究对象。按随机数字表法将96例患者分为实验组和对照组每组各48例，其中对照组男患者26例，女患者22例；年龄介于23~70岁，平均年龄（52.46±6.25）岁；病程：6个月～7年，平均病程（3.21±0.87）年。实验组男患者25例，女患者23例；年龄介于26~69岁，平均年龄（51.69±7.25）岁；病程：5个月～6.5年，平均病程（3.19±0.96）年。所有患者均符合中华医学会中慢性鼻窦炎的诊断标准且进行鼻内镜手术治疗。排除精神异常、有语言交流障碍和临床资料不全的患者。所有患者均知晓本研究所使用的方法并自愿参与本研究。两组患者在年龄跨度、性别和病程跨度等一般资料上无明显差异（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组患者采取常规术后护理，包括常规手术切口护理、输液护理、用药护理、监测患者各项生命指标并告知患者及其家属术后饮食及生活注意事项。
实验组患者在常规术后护理的基础上优化围术期护理干预。具体实施措施如下：①健康知识宣讲：于术前告知患者手术的大致流程，进行手术时的注意事项如麻醉和手术体位，教授患者口腔呼吸和抑制喷嚏的方法，提前告知患者术后可能发生的并发症，让患者有充足的心理准备。②心理干预：首先告知患者焦虑、抑郁等负面情绪对手术不利影响，教授患者排压的方法，如听抒情音乐、阅读轻松书籍转移注意力。对于心理负担明显的患者，护理人员要加强与患者的沟通与交流，努力安抚患者的负面情绪，可以向患者讲述手术成功案例增加患者对手术的信心[3]。③治疗干预：为了减少术后出血、保证呼吸通畅，需让患者保持平卧姿势。于手术24至48小时后拔除患者鼻腔内的纱布条，指导并教授患者正确的打喷嚏和咳嗽方法，为患者选择合适的滴鼻液和喷鼻剂，并教授患者使用方法。护理人员巡房时要叮嘱患者定时定量使用。使用５ml的浓度为0.9%的氯化钠溶液和５mg的地塞米松为患者进行鼻部雾化，教授患者鼻腔冲洗的方法，使用浓度为0.9%的氯化钠溶液进行冲洗，每天1次。④饮食干预：术后患者宜食用清淡易消化的食物，术后48h只能食用半流质食物如小米粥、清汤。在保证患者营养充足的同时尽量减少咀嚼次数，患者术后需忌烟酒、忌辛辣刺激性和活血性食物。⑤出院指导：患者情况稳定出院前，护理人员要教授患者正确的擤鼻及药剂滴鼻方法，嘱咐患者注意预防呼吸道感染、养成良好的生活及卫生习惯，切忌抠鼻行为。
1.3 观察及评价指标
对比两组患者的术后护理有效率、护理前后的心理健康评分和患者对护理的满意度。
评价标准：①用自制问卷调查表回访调查患者，统计患者对护理的满意度，包括三个等级，非常满意、满意和不满意。总分100分，护理总满意度=（非常满意数+满意数）/患者总数×100%。②采用SAS（国际焦虑自评量表）对患者的心理状态进行评分，总分为80分，分数越高焦虑症状越严重。③护理疗效评判标准：痊愈：窦口恢复良好，窦腔内的脓性分泌物都已消失；显效：窦腔粘膜虽存在水肿和肉芽组织但脓性分泌物显著减少，临床症状显著改善；无效：相比术前的临床症状毫无无缓解甚至加重。有效率=（显效例数+痊愈例数）/患者总数*100%。
1.4统计学处理
使用统计软件SPSS20.0对研究所得数据进行统计和分析，用%或n表示计数资料；以X2进行检验。用（±s）表示计量数据，以t检验；以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者的护理有效率
两组患者的护理有效率对比见表1。
3 讨论
相比急性鼻窦炎，慢性鼻窦炎的发病率更高。慢性鼻窦炎患者常表现多个鼻窦同时受累。不仅加重患者的呼吸道感染发生率，还有可能引起颅眼肺并发症导致视力改变，已严重影响了患者的生活质量。慢性鼻窦炎鼻内镜手术具有组织损伤少、术中视野清晰和出血少的优点，同时可以减少术后并发症的发生，是较为先进的手术方式[4]。但手术的侵入性操作依旧会为患者带来较大的生理和心理伤害，因此护理人员需在手术前后配以优良的护理干预以使手术效果达到预计理想效果。
本研究数据显示，对鼻内镜手术患者实行护理干预后，患者的治疗有效率显著提高，心理状态显著改善，对护理的满意度也明显提高，明显改善了医患关系，临床应用和借鉴价值高，值得广泛推广。
参考文献
[1] 董红丽，吴永娟，王柳如.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，9（6）：206-208.
[2] 罗小华.系统护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的效果分析 [J].中国实用医药，2017，12（8）：150-152.
[3] 贺诗峰.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效分析[J].中国医学创新，2016，7（16）：162.
[4] 王玉霞，刘秀英，张美玲.鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎152 例手术护理观察[J].中国医药导报，2016，6（15）：92-93.
论文作者:黄云
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
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