关键词：中风；认知障碍；八段锦
Effect of BaDuanJin on cognitive function of patients with stroke
Peng Tingting, Qiu Yuan
The Second Affiliated Hospital of Hu'nan University of Chinese Medicine, Changsha 410005, China
[Abstract] Objective To investigate the effect of Qigong-BaDuanJin to improve the cognitive function of patients with stroke. Methods 60 patients with stroke were divided into exercise group and control group, 30 patients in each group. On the basis of conventional drug therapy and care, the exercise group adhered to the Baduanjin Exercise and the control group did not. The two groups were treated for 24 weeks. The mini-mental state examination (MMSE) and active living ability scale (ADL) were used to assess cognitive function in the two groups before admission and after treatment. Results There was no significant difference in MMSE and ADL scores between the two groups before admission (P>0.05). After 24 weeks of treatment, the MMSE and ADL scores of the two groups were significantly improved compared with those at admission (P<0.01). The MMSE and ADL scores of the exercise group were significantly better than the control group (P<0.01). Conclusion Qigong- BaDuanJin exercise can improve the cognitive function of patients with stroke and improve their quality of life. It is worthy of clinical application and promotion.
[Key words] Stroke, Cognition disorder, BaDuanJin
中风病是指由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆、不省人事、半身不遂、言语不利、口舌歪斜、偏身麻木为主要表现的临床病证，相当于现代医学的急性脑血管病[1]，其主要危险在于其发病率高、致残率高，增加患者死亡率，降低了生存质量。一方面中风病患者平衡能力和协调功能减退，另一方面，中风病患者认知功能明显下降，患者可出现记忆力、 注意力减弱以及行为障碍等表现。本研究拟选取2018年4月～2019年5月60例研究对象，通过分析八段锦气功锻炼对中风病患者认知功能的影响，探讨治疗中风病患者认知功能受损的中医康复新方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2018年4月至2019年5月在湖南中医药大学第二附属医院住院治疗的中风病患者共60例，随机分成两组各30例。对照组男17例，女13例，平均年龄（64．3±5.2）岁；观察组男18例，女12例，平均年龄（62.2±6.6）岁；两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）；入选标准：①符合中风病的诊疗标准；②年龄在 30 ～ 70 岁；③有肢体功能障碍，病残程度在评定标准的4级以下，肌力在4级以上；④初次发病，病程均在1个月到6个月之内，属脑卒中恢复期；⑤神志清楚，能配合治疗及检查者。排除标准: ①病情恶化，出现新的脑梗死和脑出血患者；②已接受其他临床试验；③合并精神疾病者；④不能耐受及坚持健身气功八段锦锻炼。
1.2方法
两组患者均接受规范化中风病药物治疗，包括两组患者均给予常规药物治疗，包括抗血小板聚集、营养神经、改善脑循环、对症支持治疗。观察组在药物治疗基础上由受过八段锦功法培训的医护人员传授八段锦锻炼功法，同时发放八段锦功法光盘指导锻炼，使患者掌握锻炼方法。健身气功八段锦锻炼动作分别为“两手托天理三焦，左右开弓似射雕，调理脾胃须单举，五劳七伤往后瞧，摇头摆尾去心火，两手攀足固肾腰，攒拳怒目增气力，背后七颠百病消”[2]。锻炼周期为每天练习一次（约半小时），建议每周练习次数大于5次。
1.3 观察指标
治疗前后应用MMSE和ADL评分对两组患者进行认知功能和日常生活能力的评估。疗效判定标准： MMSE 量表包括七个方面（时间定向力、地点定向力、 即刻记忆、 注意力及计算力、 延迟记忆、 语言、 视空间），总分30分，分值越高说明认知能力越强。ADL量表共14 项，2个单项≥3分或总分≥22分表示存在日常生活能力减退，得分越低提示生活自理能力越好[3]。
1.4 统计方法
采用SPSS 21统计软件进行数据的统计分析。计量资料用均数和标准差（x ±s ）表示，组间比较应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
入院时，两组患者的MMSE评分与ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗12周后，两组患者的MMSE评分与ADL评分比较均显著改善（P<0.01），且观察组MMSE评分与ADL评分较对照组优于对照组（P<0.01），详见表1。
3.讨论
中风病属内伤病症，又称为脑卒中，主要病因病机为外风侵袭、肝风内动、痰瘀滞络、肝肾亏虚。我国是世界上规模最大的脑血管疾病发病地区，每年新发脑卒中约有200 万例，并且以8.7% 的速度逐年增长，主要表现为认知功能障碍、运动能力下降[4]等。认知功能障碍是指认知功能受到不同程度的损害，严重者表现为各种类型的痴呆。国外研究报道[5]适当的有氧运动锻炼可以刺激大脑的神经元代谢，改善老年人的认知功能。国内学者丁天红 [6]等研究认为认知功能障碍与脑卒中造成的神经损伤有关，且卒中后患者的神经系统功能及结构具有可塑性，八段锦气功锻炼通过激活潜在神经链接、潜在神经通路，及促进神经元轴突的侧枝长芽，从而产生神经细胞间新的突触联系，有助于卒中患者的康复。
八段锦气功作为有氧运动的一种，强调形神共养、动静结合，是我国传统保健功法。它包括 “两手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃须单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、双手攀足固肾腰、攒拳怒目增力气、背后七颠百病消”共八式[7]，可以调节大脑的生理功能，通过活动肢体关节肌肉，协调肢体运动，刺激关节周围毛细血管，松解关节周围粘连软组织，改善偏瘫侧肢体的感觉、肌力及肌张力。国内研究[8-9]表明八段锦气功锻炼可改善中风病患者的神经系统功能、日常生活能力、认知能力。林秋等研究发现八段锦健身运动可以改善老年患者认知功能、提高生活质量，其机制与八段锦运动锻炼患者可以更好调控脑脊液Tau蛋白及Aβ1 ~ 42水平有关，并可降低老年人阿尔海默茨病的发病风险[10]。
本组研究发现两组患者入院时的 MMSE 和 ADL 评分无统计学差异 （P＞0.05）；治疗24周后，两组的 MMSE 和 ADL 评分与入院时比较均有显著改善（P＜0.01），且观察组的 MMSE 和 ADL 评分均显著优于对照组（P＜0.01），提示八段锦气功锻炼能改善中风病患者认知功能，提高患者生活质量。总之，八段锦气功锻炼可调节血气、提高中风病人认知功能，且可进行群体锻炼，其运动形式易于我国广大群众所接受，无需特殊场地及器材需求，非常适合我国国情,便于推广。
参考文献
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[2]郭延萍, 陈建新. 护理干预对轻度认知功能损害老年患者认知功能的影响[J]. 中华护理杂志, 2013, 48(2):169-171.
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[5] Scherder EJ, Van Paasschen J, Deijen JB, et al. Physical activity and
executive functions in the elderly with mild cognitive impairment [J] .
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[7]郭延萍,陈建新．护理干预对轻度认知功能损害老年患者认知功能的影响[J]. 中华护理杂志,2013，48(2):169-71.
[8]郭健, 张铭, 白艳杰, et al. 八段锦联合康复锻炼对中风病患者临床疗效影响的研究[J]. 时珍国医国药, 2013, 24(12):2941-2942.
[9]李淑珍.八段锦运动对轻度认知障碍老年人整体认知功能及记忆力的影响[D]. 福建中医药大学, 2016.
[10]林秋.八段锦健身运动在老年轻度认知功能障碍患者中的应该效果及认知功能改善情况[J].中国老年学杂志，2017，37（14）:3558-3560.
论文作者:彭婷婷,仇媛
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：认知论文; 患者论文; 功能论文; 两组论文; 气功论文; 评分论文; 病患者论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;