黑龙江省嫩江县中医医院 黑龙江嫩江 161400
摘要：目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10~12周妊娠疗效。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院要求终止妊娠的孕期为10~12周孕妇100例，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者50例。观察组患者以米非司酮配伍米索前列醇法终止妊娠；对照组患者以钳刮人流术终止妊娠，比较两种方法的临床效果。结果：观察组患者阴道流血时间及月经复潮时间均短于对照组，组间差异显著，结果具有统计意义（P＜0.05）。且观察组患者的子宫压痛例数明显少于对照组，组间差异显著，结果具有统计意义（P＜0.05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇终止10~12周妊娠效果显著，安全性高。该种方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
关键词：米非司酮；米索前列醇；终止妊娠；效果
以往，临床上主要通过钳刮术终止10~12周妊娠，但该种术式不仅对子宫内膜造成明显的损伤，同时术后可引发多种并发症，对患者造成明显的伤害。随着医学技术的不断发展，米非司酮配伍米索前列醇作为终止10~12周妊娠的药流方法在临床上获得了较为广泛的运用，在此次调查中，我院则探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10~12周妊娠的疗效，并与钳刮术相对比。具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2013年12月期间在我院要求终止妊娠的孕期为10~12周孕妇100例，以随机分配原则将其分为观察组与对照组，每组患者50例。观察组患者年龄为18~27岁，平均年龄为25.0岁；对照组患者年龄为18~28岁，平均年龄为26.0岁。两组孕妇均自愿要求终止妊娠，且在年龄、孕龄等一般临床资料上无显著差异（p ＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组患者以米非司酮配伍米索前列醇进行妊娠终止，具体情况如下：米非司酮（上海华联制药有限公司生产），清晨空腹状态下服用，每次50mg，连续4日。在第3日时，同服米索前列醇（上海华联制药有限公司生产）0.6 mg，并于服药2h后进食。若患者胃肠道反应严重，则可通过阴道内给药。为预防孕妇出现出血事件，在药流期间我院要求孕妇能够留院观察。
对照组患者以钳刮术进行治疗，具体情况如下：术前1d对患者进行阴道消毒，并于宫颈内置入成人导尿管，并于阴道内塞甲硝唑湿纱条，第2天常规进行钳刮术。
若观察组患者在末次用药6h后未见组织物排出，却见阴道流血量明显增加则需行刮宫术。对照组患者于钳刮术后次日行B超，若见宫内组织物残留超过2cm者，亦行清宫术。
1.3观察指标
比较两组孕妇阴道流血时间、子宫压痛人数、月经复潮时间及再次清宫人数。
1.4统计学处理
以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，以t检验作为计量资料，组间比较采用X2检验。P＜0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2、结果
2.1治疗结局比较
由结果可知，观察组孕妇用药后终止妊娠无效需行清宫术人数为22例（44%）；对照组孕妇钳刮术后组织物残留超过2cm人数10例（20%）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆组间差异显著，结果具有统计意义（X2=6.453，P＜0.05）。观察组中出血4例（8%），及时对患者处理后患者无生命危险。
2.2阴道流血时间及月经复潮时间对比
我院对两组孕妇阴道流血时间及月经复潮时间等指标进行对比。由结果可知，观察组孕妇阴道流血时间及月经复潮时间等指标均明显短于对照组，组间差异显著，结果具有统计意义（P＜0.05）。具体情况见表2：
表2：阴道流血时间及月经复潮时间
组别 人数阴道流血时间（d）月经复潮时间（d）
观察组50 20±3 26.5±7.0
对照组50 35±5 34.9±10.8
X2/7.8237.365
P/＜0.05＜0.05
2.3子宫压痛例数比较
观察组子宫压痛例数明显少于对照组，两组患者的子宫压痛人数分别为8例（16%）与22例（44%）。差异显著，结果具有统计意义（X2=12.293，P＜0.05）。
3、讨论
以往，临床上主要以钳刮术对孕期为10~12周的孕妇进行终止妊娠。但由于该种术式具有较大的损伤性，术后恢复时间较长，不符合现代女性的生活规律，影响孕妇的正常生活。近年来，随着医学技术的不断发展，米非司酮配伍米索前列醇作为10~12妊娠终止的另一有效方法，在临床上获得了较为广泛的运用。但值得注意的是，药流虽然不易损伤子宫，但其需要清宫或出血人数较多，因此药流多适用于住院孕妇。在此次调查中，观察组共有22例孕妇需要清宫。
米非司酮可改变结缔组织成分，促进胶原纤维降解及增加糖蛋白成分促进宫颈成熟。并通过促进子宫内膜脱膜变性，滋养细胞凋亡并达到抗早孕目的[2]。而米索前列醇作为人工合成的前列腺素类似物，使用后可促进子宫平滑肌的收缩，利于子宫内组织物娩出[3]。由此次调查结果可知，观察组孕妇阴道流血事件及月经复潮时间上均明显短于对照组，可见药流对于子宫的损伤程度更低。且观察组孕妇出现腹部压痛人数比例也明显低于对照组，患者术后不适感较轻。
综上所述，米非司酮配伍米索前列醇终止10~12周妊娠具有较高的安全性。但笔者建议药流女性能够在院观察，以预防阴道流血事件的发生，避免出现危险事件。且对于初产妇，药流的成功率将明显升高，且对子宫造成的损伤较小。临床上可根据患者自我要求、孕次及身体耐受性为孕妇选择合适的终止妊娠方式。
参考文献：
[1]华建英.米非司酮配伍索前列醇中期引产126例疗效分析[J].中国药物经济学，2013，（z1）：54-55.
[2]郝焕妮.复方米非司酮联合米索前列醇终止早孕的临床疗效分析[J].中国医药指南，2010，08（26）：91-92.
[3]姚淑美.米非司酮配伍米索前列醇用于早中期终止妊娠30例疗效分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（2）：637-638.
论文作者:杜萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/19
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