长沙血液中心 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探索长沙地区无偿献全血不良反应原因分析与护理措施。方法：在2016年10月至2017年10月期间选取150例无偿献全血者为实验对象，且均进行不良反应进行总结、分析、归纳。结果：150例无偿献全血者中，存在献血反应的有50例，其中因献血车出现献血反应几率（84.00%）高于献血站，因空腹出现献血反应几率（62.00%）高于餐后，因初次献血出现献血反应几率（72.00%）高于再次献血。同时环境因素（P值0.001；OR 0.425；Sig 0.125；Wald 5.417）、餐前餐后（P值0.000；OR 0.362；Sig 0.148；Wald 5.621）、身体因素（P值0.001；OR 0.698；Sig 0.384；Wald 4.562）、心理原因（P值0.001；OR 0.562；Sig 0.185；Wald 5.965）均是导致献血者出现不良反应的主要原因。结论：导致献血者出现献血反应的主要原因为心理因素、环境因素等，若加强护理干预，方可降低献血反应发生率。
【关键词】无偿献全血；不良反应；原因；护理措施
随着献血事业飞速发展，各地区开始实现100%无偿献血，但随着相关操作的推广，临床学者发现，部分献血者可出现冷汗、四肢无力、面色苍白、头晕等症状，而导致以上不良反应的主要原因包括环境因素、身体因素、心理因素，在确定影响因素后，给予相应的护理干预，能够保证献血者的安全，降低不良反应发生率，且能够减轻献血者的负面情绪，保证无偿献血工作的顺利进行 [1]。而本文旨在分析长沙地区无偿献全血引起的不良反应原因后，再进行相应的护理措施，如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
将在2016年10月至2017年10月期间收治的150例无偿献全血者作为本次实验人员。男性95例，女性55例，平均年龄为（38.47±4.18）岁，平均体重（56.92±5.43）kg。入选标准：（1）献血者脉搏均存在节律规整；（2）献血者均自愿加入本次实验；（3）献血者均无严重功能障碍；（4）献血者均无创面感染和黄染现象；（5）献血者均无关节红肿现象；（6）献血者均无静脉注射药物痕迹。
1.2 方法
由培训过专业的采血工作者负责全血采集，并按照“健康体栓要求”对献血者进行丙氨酸氨基转移酶、乙肝表面抗原、血红蛋白、化验血型等指标的快速筛选，并保证献血量在200~400ml，对不良反应进行总结、分析、归纳等。
1.3观察指标
分析不良反应的诱因。
分析献血者不良反应的Logistic多元回归。
不良反应：轻度反应：表现为出汗、面色苍白、呼吸加快、脉搏，献血者主诉：头晕眼花、心悸心慌；中度反应：表现为心律减慢、血压下降、皮肤湿冷、意识模糊，突然昏倒不醒，尚有恶心、呕吐；重度反应：心动过缓、大小便失禁、持续性低血压、抽搐，存在严重脑缺血缺氧症状。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
150例无偿献全血者中，存在献血反应的有50例，其中14例为重度，20例为中度，16例为轻度，同时献血反应的主要原因为环境因素、餐前餐后、身体因素、心理原因。如表1所示：
表1：分析不良反应的诱因
3 讨论
献血不良反应的主要因素包括：（1）环境因素：若献血环境不理想，还可增加不良反应发生率，由于大部分献血车均处于中心商业区，存在空气不够流通、人员拥挤不舒畅、车内空间有限、声音嘈杂、等候时间过长等因素，从而增加献血者的感染几率，再加上夏天温度较高，可导致献血者心情烦躁，从而产生抵触情绪，对献血失去安全感 [2]；（2）身体因素：主要表现为身体疲劳、睡眠不足、饥饿等，对于存在以上症状献血者，还需做好事先询问工作，以免造成献血反应，同时对于血管较细的献血者，可因采血时间过长或采血不畅，出现紧张情绪，此时医务人员需帮助其分散注意力，保证采血工作的顺利进行 [3]；（3）心理因素：部分首次献血者，由于对流程、操作的不了解，容易出现精神紧张现象，同时对于存在晕血、晕针者，还需做好心理辅导，避免献血者直接见到血液或针头。
为了降低献血反应，还需加强以下几点的护理工作：（1）提高采血者的穿刺技术：为了减少献血者的血管、疼痛刺激，还需尽可能做到一针见血，且在采血过程中，积极主动与献血者交谈，观察其心理情绪变化，且帮助献血者分散注意力，在不知不觉中完成输血工作 [4]；（2）改善献血环境：医务人员需保证采血车上舒适、温馨、明亮、整洁、环境干净以及适当的温湿度，为了缓解献血者的紧张感和不安感，还可在车内播放柔和的轻音乐，预防献血不良反应的发生；（3）加强健康知识宣教：嘱咐献血者在献血前保证充分的休息，且耐心回答其内心不解，充分说明献血不会对人体健康造成任何影响 [5]；（4）不良反应预防：a血肿：血肿是输液期间最常见的不良反应，对于因穿刺不当引起的血肿，还需立即拔出针头，且使用无菌敷贴按压穿刺部位，并嘱咐献血者将手臂抬高，并做好解释工作，在24小时内进行冷敷，随后再进行热敷，从而促进血肿的消退和吸收；b晕厥：献血反应包括面色苍白、恶心、出汗、虚弱、头晕等，严重者可出现脉率减慢、血压下降等，当献血者出现以上症状时，还需立即拔出针头，停止采血工作，且给予适度吸氧，配合合谷穴和人中穴的按压，随时监测献血者的神志、心率、脉搏、血压，对于血压下降者，需静脉滴注250ml葡萄糖注射液。
参考文献：
[1]李霞，谢丽萍.初次无偿献血者献血前心理障碍的护理策略[J].西部医学，2015，27（3）：472-474.
[2]桓建英，纪云鹏.优质护理在降低机采血小板献血者不良反应中的作用[J].中国卫生质量管理，2013，20（5）：120-121.
[3]李焕转，袁燕华，袁带开等.延续护理对单采血小板献血者持续献血的效果研究[J].辽宁医学杂志，2017，31（3）：43-45.
[4]赵琼仙.献血不良反应对献血者再次献血的影响及护理对策[J].大理学院学报，2013，12（6）：62-64.
[5]时宝红，严芳，侯小玲等.系统性护理干预对初次捐献机采血小板献血者不良心理及献血反应的影响[J].蚌埠医学院学报，2013，38（7）：911-912.
论文作者:刘艳凤
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/17
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