吴起功
（甘肃省定西市通胃县医院 甘肃 定西 743000）
【摘要】 目的：探讨用曲伏前列素滴眼液联合噻吗心安眼药水治疗原发性开角型青光眼的临床效果。方法：选取在2014年7月至2016年1月期间我院收治的78例原发性开角型青光眼患者，对这78例患者均采用曲伏前列素滴眼液联合噻吗心安眼药水治疗，记录患者在治疗一个月后、三个月后的治疗情况，观察对比患者治疗前后昼夜眼压的变化情况，视野的改变情况以及不良反应情况。结果：在经过一个月、三个月的治疗后，患者的眼压有所下降，视野也有所改善，与治疗前相比有较大差异，P<0.05；患者出现的不良反应有异物感、角膜充血、眼部疼痛、瘙痒等，在治疗一个月后，有15例患者出现轻微的不良反应，且均能耐受，治疗三个月后，有6例患者出现不良反应，并未发生严重后果，且所有患者中均为出现结膜炎、角膜炎、眼睑炎、全身不适等不良反应。结论：在临床上，采用曲伏前列素滴眼液联合噻吗心安眼药水治疗原发性开角型青光眼的疗效较佳，且不良反应发生较少，一般不会出现严重不良反应，整体治疗效果令人满意，能够有效的减轻患者痛苦，缓解症状，值得在临床上广泛应用。
【关键词】 曲伏前列素；噻吗心安；联合用药；原发性开角型青光眼；临床疗效
【中图分类号】R775.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0162-02
原发性开角型青光眼又称作慢性单纯性青光眼，主要是因眼压升高，而导致视神经损伤和视野缺损，这种青光眼病情发展较慢，故又俗称慢单[1]。在发病之初，患者常无明显的自觉症状，只有轻度的视觉疲劳、眼胀、头痛等，则该病在发病早期不易发现，大多数在眼部检查或者健康普查时才被发现。随着病情的不断发展，到了疾病的中晚期就会出现夜盲、行动不便，甚至视力丧失等，经过体查发现眼底改变较为明显，眼压昼夜变化较大，房角无明显改变，视野有改变。临床上，治疗原发性开角型青光眼常用到曲伏前列素滴眼液和噻吗心安眼药水，曲伏前列素滴眼液能够促进房水流出，而噻吗心安眼药水则能够使房水生成减少，同时可以降低眼内压，缓解患者症状。本次为了探讨用曲伏前列素滴眼液联合噻吗心安眼药水治疗原发性开角型青光眼的临床效果，选取了在2014年7月至2016年1月期间我院收治的78例原发性开角型青光眼患者作为研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取在2014年7月至2016年1月期间我院收治的78例原发性开角型青光眼患者，其中男性42例，女性36例；患者年龄均在38～77岁之间，平均年龄为（54.3±10.7）岁。这78例患者都不曾接受过原发性开角型青光眼的系统治疗，用过降眼压的患者，眼压仍未降低。患者在接受系统治疗之前的眼压均在19.5～36.2mm Hg，平均值为（22.92±3.17）mm Hg。
1.2 治疗方法
对这78例患者均采用曲伏前列素滴眼液联合噻吗心安眼药水治疗，具体使用方法为：曲伏前列素滴眼液每晚睡觉前使用1次，每次1滴，噻吗心安眼药水每日2次，每次一滴。在测量治疗前的眼压时，应停止使用其他治疗青光眼的药物一周，再用眼压计测量患者眼压，接着进行曲伏前列素滴眼液联合噻吗心安眼药水治疗，记录患者在治疗一个月后、三个月后的治疗情况，观察对比患者治疗前后昼夜眼压的变化情况，每次测量眼压3次，取其平均值；对于视野的测量，采用全自动静态视野30°自动阈值测量并做好记录；随时记录患者在治疗过程中所发生的不良反应。
1.3 统计学方法
本次研究所收集的数据采用SPSS 17.0统计学软件进行数据的分析统计，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，当P<0.05时，则差异具有统计学意义。
2.结果
在经过一个月、三个月的治疗后，患者的眼压有所下降，视野也有所改善，与治疗前的情况相比有明显差异，具有统计学意义，P<0.05。系统治疗结束后，其中有48例患者眼压恢复至正常水平，占总体的61.5%；17例患者眼压又降低，但未恢复至正常，占总体的21.8%。患者出现的不良反应有异物感、角膜充血、眼部疼痛、瘙痒等，在治疗一个月后，有15例患者出现轻微的不良反应，且均能耐受，治疗三个月后，有6例患者出现不良反应，并未发生严重后果，且所有患者中均为出现结膜炎、角膜炎、眼睑炎、全身不适等不良反应。如下表一。
表1 78例患者治疗前后眼压、视野变化和不良反应情况比较[n(%)]
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3.讨论
原发性开角型青光眼是临床上常见的视神经损害的眼科疾病。该疾病主要是因房水排出受阻，而使眼压升高，出现视神经损伤、视野缺损、虹视、恶心等症状[2]。在临床上，患者眼压一般均高于24mm Hg，两眼压波动超过8mm Hg，在发病之初，患者常无明显的自觉症状，只有轻度的视觉疲劳、眼胀、头痛等，则该病在发病早期不易发现，大多数在眼部检查或者健康普查时才被发现，因此，原发性开角型青光眼的患者到医院就诊时，病情已比较严重，一般都到达中晚期，治疗时间较长，效果欠佳。
临床常用前列腺素药物治疗该疾病，其代表药为曲伏前列素滴眼液，其作用机理为，当曲伏前列素滴入眼睛后，会在角膜局部水解为游离酸，对前列腺素受体的亲和力很好，可使睫状肌松弛，从而使房水经巩膜-葡萄膜途径排出，最终降低眼压[3]。在临睡前使用曲伏前列素滴眼液，可以有效的缓解昼夜眼压波动，使其趋于稳定，但不影响房水的生成，保持眼睛局部循环良好，主要不良反应有眼充血、异物感、瘙痒、疼痛等。眼科临床上常用的另一种药物为β受体阻断药，其代表药为噻吗心安眼药水，能够快速有效的降低眼压，且不良反应较小，对瞳孔及视力均无影响，其作用机制与减少房水的生成有关[3]。本次研究结果显示，在经过一个月、三个月的治疗后，患者的眼压有所下降，视野也有所改善，与治疗前相比有较大差异，P<0.05；患者出现的不良反应有异物感、角膜充血、眼部疼痛、瘙痒等，在治疗一个月后，有15例患者出现轻微的不良反应，且均能耐受，治疗三个月后，有6例患者出现不良反应，并未发生严重后果，且所有患者中均为出现结膜炎、角膜炎、眼睑炎、全身不适等不良反应。
综上所述，在临床上，采用曲伏前列素滴眼液联合噻吗心安眼药水治疗原发性开角型青光眼的疗效较佳，且不良反应发生较少，一般不会出现严重不良反应，整体治疗效果令人满意，能够有效的减轻患者痛苦，缓解症状，值得在临床上广泛应用。
【参考文献】
[1]彭洁，雷春涛，胡建斌.曲伏前列素对地塞米松诱导的人眼小梁细胞骨架及β黏蛋白的影响[J].中华眼科杂志,2011,47(4):336-341.
[2]师利农，叶伟明.联合用药治疗原发性开角型青光眼的疗效研究[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(9):116-117.
[3]张武锋，韩治华.曲伏前列素和噻吗心胺治疗原发性开角型青光眼的对比研究[J].陕西医学杂志,2011,40(10):1409-1410.
论文作者:吴起功
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/9
标签：眼压论文; 患者论文; 青光眼论文; 原发性论文; 不良反应论文; 前列论文; 眼药水论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;