嘉禾县妇幼保健计划生育技术服务中心 424500
【摘 要】目的：探讨不同方法治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法：收集我中心门诊霉菌性阴道炎患者162例，随机分为A、B两组，A组应用硝酸咪康唑阴道软胶囊联合伊曲康唑胶囊，B组应用硝酸咪康唑阴道软胶囊，观察并比较两组患者的疗效。结果：A组患者的有效率98.9%，B组的有效率78.3%，两组比较有效率统计学有差异（P<0.05）。A组、B组复发率7.6%，26.4%，统计学有差异（P<0.05）。结论：联合用药治疗霉菌性阴道炎临床效果满意，复发率低。
【关键词】霉菌性阴道炎；疗效观察；伊曲康唑
霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病，也称外阴阴道念珠菌病。霉菌性阴道炎常引起外阴瘙痒，阴道炎症较重时还可能出现排尿痛、性交痛等。我院收集2013年8月～2016年8月在我院接受治疗的霉菌性阴道炎患者，单用硝酸咪康唑阴道软胶囊治疗，与联合使用伊曲康唑胶囊治疗，通过不同方法治疗霉菌性阴道炎的效果观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年8月～2016年8月在我中心接受治疗的霉菌性阴道炎患者162例，给予硝酸咪康唑阴道软胶囊联合伊曲康唑胶囊治疗的93例作为A组，单用硝酸咪康唑阴道软胶囊治疗的69例为B组。
1.2 病例入选标准（1）临床表现有下列之一：外阴瘙痒、灼痛，性交痛及尿痛，阴道分泌物增多等症状；阴道分泌物（白带）呈白色稠厚豆腐渣样；妇检可有外阴红斑、水肿，阴道黏膜红肿，或伴有抓痕；（2）实验室检查念珠菌（+），检查方法：采用能快速报告结果，念珠菌检出率高，且简单易操作[1]的妇科白带涂片多项检查快速染色技术（简称CTB）检测霉菌。（3）排除病人有心肺疾病、肝功能异常、以及明显合并其他真菌感染患者（如甲癣患者），无伊曲康唑和硝酸咪康唑过敏患者，未孕未哺乳，初次接受抗真菌治疗。
向患者介绍本院采用两种不同方法治疗霉菌性阴道炎，请患者根据自身意愿选择一种方法于月经干净后2-5天进行治疗。A组患者，平均年龄31.5岁（20.2～45.5岁），B组患者，平均年龄31.2岁（20.8～43.2岁），两组病程1～6个月不等，两组患者一般资料统计学无差异（P>0.05）。
1.3 治疗方法 A组患者给予伊曲康唑胶囊（商品名：斯皮仁诺，西安杨森制药有限公司生产），200mg，晚餐后即服，连用3天，同时于每晚睡前洗净手及外阴部，将硝酸咪康唑阴道软胶囊（商品名：达克宁栓，西安杨森制药有限公司生产，0.4g/粒），一粒置于阴道深处，连用3天；B组每晚睡前洗净手及外阴部，将硝酸咪康唑阴道软胶囊一粒置于阴道深处，连用3天。治疗期间及随后2周内夫妻暂停性生活，并注意其他卫生。两组患者用药后7天复查，CTB检测阴道分泌物，3个月后，月经干净3～7天再次复查，CTB检测阴道分泌物，评价患者复发情况。
1.4 疗效判定 根据患者的临床症状改善和实验室检查情况进行治疗效果判定。治愈：临床症状消失，阴道分泌物CTB检测念珠菌（-）；有效：临床症状明显改善，阴道分泌物念珠菌（-）；无效：临床症状无明显改善，阴道分泌物CTB检测念珠菌（+）；复发：阴道分泌物CTB检测念珠菌（+），出现临床症状。
1.5 统计学分析 采取SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 A组患者有效率98.9%，B组有效率78.3%，两组患者有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。A组复发率7.6%，B组复发率26.4%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
霉菌性阴道炎是常见的妇科阴道炎症，国外资料显示，约75%女性一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病，45%女性经历过两次或两次以上的发作[2]。伊曲康唑为三氮唑衍生物，硝酸咪康唑为1-苯乙基咪唑衍生物，两者均为广谱抗真菌药物，通过干扰真菌细胞色素P450的活性，阻止真菌细胞膜合成，导致真菌死亡。伊曲康唑具有高度的亲脂性，药物在皮肤、阴道上皮可较高聚集，口服后局部浓度比血浆高达4～5倍[3]，从而有效杀灭阴道内真菌。硝酸咪康对某些革兰阳性细菌也有抗菌力，对瘙痒具有迅速的缓解作用[4]。两种药物一种口服一种外用，联合使用快速杀灭真菌，抑制其他杂菌生长，迅速缓解临床症状，提高患者的治疗信心和依从性[6]，达到理想的效果。
本次研究口服伊曲康唑加阴道局部用硝酸咪康唑，治疗霉菌性阴道炎有效率明显高于单用硝酸咪康唑局部用药，复发率也明显降低，两组比较统计学上有意义（P<0.05）。因此，伊曲康唑联合硝酸咪康唑治疗霉菌性阴道炎比单纯使用硝酸咪康唑，临床疗效显著，复发率低。
参考文献：
[1]陈卫群周方红. 四种不同检验方法对阴道念珠菌的检验结果对比分析[J].当代医学，2011，17（10）：46-47.
[2]谢幸苟文丽主编，妇产科学。第8版，北京：人民卫生出版社，2014.268.
[3]陈均江文明，高小玲，等，3种伊曲康唑胶囊的人体相对生物利用度[J]，中国临床药学杂志，2004，13（1）：19-21.
[4]李筱方刘维达，外阴阴道念珠菌病治疗的研究进展[J]，国外医学皮肤性病学分册，2004，30（4）：205-208
[5]欧阳慧唐伟琼。210例外阴阴道假丝酵母菌病分组治疗的疗效比较[J]，中国妇幼保健，2012（18）：77-79
论文作者:王晓燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/17
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