衡阳市第一人民医院 湖南省衡阳市 421000
摘要：目的：探讨CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50和 PGⅠ、PGR（PGⅠ／PGⅡ）7项血清标志物在胃癌术前术后检测的临床价值。选择2016年7月至2017年7月本院诊治的49例胃癌初诊和手术治疗的患者（胃癌组），所有病例均经胃镜及病理组织学检查确诊。另选择体检健康对照者68名作为对照组。采用Maglumi 2000 Plus免疫发光仪检测49例胃癌术前术后患者和60例健康对照者血清中的CEA、CA72-4、CA50、CA19-9、CA242和胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ的水平并进行比较。采用 SPSS17.0秩和检验进行统计分析。结果：观察组与对照组检验结果存在较大差异（P<0.05）.结论血清CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50和 PGⅠ、PGR（PGⅠ／PGⅡ）检测对胃癌具有一定的诊断价值，可应用推广。
关键词：血清；胃癌；标志物
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率较高。早期检测对患者具有重要意义［1］。本文主要针对49例胃癌患者与健康体检者经血清68例检测后CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50和 PGⅠ、PGR（PGⅠ／PGⅡ）数据的差异性进行研究。
方法；所有受检者空腹静脉采血3cm，以3500g/min，10min离心分离血清。观察组经胃镜及病理组织学检查确诊；采用Maglumi 2000 Plus免疫发光仪检测49例，男30例，女19例。平均年龄43±8岁。另选择健康对照者68例，男33例，女35例，平均年龄45±10岁，作为对照组。2组资料进行对比，差异不具统计学意义。（P>0.05）胃癌术前术后患者和68例健康对照者血清中的CEA、CA72-4、CA50、CA19-9、CA242和胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ的水平并进行比较。采用 SPSS17.0秩和检验进行统计分析。
实验结果如表下；
不同组间的血清CEA、CA19-9、CA72-4、CA242、CA50、PGⅠ、PGⅡ、
注*与健康组比较P＜0.05，与术前胃癌P＜0.05，与术后胃癌比较P＜0.05。
肿瘤标志物是由肿瘤细胞直接产生或由非肿瘤细胞经肿瘤细胞诱导产生的物质。检测各种肿瘤标志物的主要途径是筛查高危人群、监测病情进展和术前及术后化疗的疗效观察。目的在于对肿瘤准确分期、术后综合治疗选择、预测肿瘤复发、判断预后。CA72-4是一种高分子量蛋白癌胚胎抗原，具有双抗原，与CEA同为消化道肿瘤常用标志物，被认可为胃癌首选标志物。CEA浓度越高，肿瘤根治性切除率就越低，在某种程度上，术前血清CEA浓度能预测胃癌患者的预后，患者术前CEA浓度高于5ng/ml，与低于5ng/ml患者相比其术后生存率要比后者差。对于术前CEA浓度高者，术后CEA水平检测还可作为早期预测肿瘤复发和化疗反映的有用指标。各项研究表明，80%的人体腺癌的癌细胞膜上可检出CA72-4，而非上皮性恶性肿瘤、良性增值性病变及正常组织均无该抗原。CA72-4肿瘤特异性较强，诊断胃癌优于CEA，联合2者可提高诊断效率［2-3］。CA19-9在胃癌术后复发患者中阳性率高于术前患者，术后复发的血清CA19-9可于早于影像检查结果，在腹膜转移时表现更为显著，也可作为预测胃癌复发转移的指标。所以在术前、术后复查有一定的作用。PG可分为2种生化免疫性特征不同的亚群；PGⅠ和PGⅡ。PGⅠ主要由胃腺的主细胞和粘液细胞分泌，PGⅡ不仅胃细胞与粘液细胞分泌，由于胃几乎是PG的唯一来源，PG的变化能够反映胃黏膜的功能状态，检测胃癌者血清胃蛋白酶原对于探讨胃癌组织发生、发病机制及胃癌病变均有一定的临床价值。CA50具有诊断价值的分子生物学指标，在对照组血液中很少出现，检测说明CA50有助于胃癌的诊断，血清CA50值越高对胃癌诊断的价值越大［4］。
上诉研究所述，肿瘤坏死因子及血管内皮细胞生长因子在血清检查诊断中越来越受到广泛应。术前血清及术后血清水平对胃癌检测疗效有一定断定价值。采用多项肿瘤标志物联合检测，有助于胃癌术前术后疗效判断。
参考文献：
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[3]王伟红，郑婕，丁洪强. 3项血清肿瘤标志物联合检测在胃癌早期诊断中的临床意义[J]. 国际检验医学杂志，2015，（19）.doi：10.3969/j.issn.1673-4130.2015.19.047.
[4]张永乐，薛英威，蓝秀文，等. 肿瘤标记物CA19-9、CEA对胃癌转移和预后预测价值的分析[J]. 哈尔滨医科大学学报，2010，（2）：181-184，188.doi：10.3969/j.issn.1000-1905.2010.02.024.
论文作者:罗年秀
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/11
标签：胃癌论文; 血清论文; 肿瘤论文; 术后论文; 术前论文; 患者论文; 标志物论文; 《中国误诊学杂志》2018年第12期论文;