长沙市中医医院（长沙市第八医院）重症医学科 湖南长沙 410001
摘要：目的：分析对比ICU重症心力衰竭应用有创机械通气和常规方法治疗临床效果。方法：研究时间：2015年5月--2017年11月，研究对象：76例本院收治的ICU重症心力衰竭患者，按照随机信封法将其分为实验组（n=38）、对照组（n=38），实验组患者给予有创机械通气治疗，对照组患者给予常规方法治疗，观察两组患者的治疗效果、呼吸困难好转程度、心功能指标。结果：治疗效果对比显示实验组高于对照组，P<0.05。呼吸困难好转程度对比显示实验组高于对照组，P<0.05。心功能对比显示实验组优于对照组，P<0.05。结论：对比ICU重症心力衰竭应用有创机械通气和常规方法治疗临床效果，有创机械通气治疗有一定的优越性，心功能恢复较好，值得临床推广和应用。
关键词：有创机械通气；ICU；重症心力衰竭；呼吸困难好转程度；心功能
心力衰竭是指由于心脏的收缩或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分的排出心脏，导致静脉系统血液淤积，致使其引发心脏循环障碍侯群血液灌注不足。几乎所有的心脏疾病都会导致心力衰竭的发生，感染、心脏负荷增大、情绪激动、药物作用等都会诱发心力衰竭[1]。ICU重症心力衰竭属于心力衰竭的一种危重症，病死率较高，会严重影响患者的生活质量，本次旨在研究分析ICU重症心力衰竭应用有创机械通气和常规方法治疗临床效果，现做如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2015年5月--2017年11月收治的76例ICU重症心力衰竭患者，按照随机信封法分为实验组和对照组，每组患者38例。实验组：男19例，女19例，年龄44-78岁，平均年龄（61.5±16.5）岁，病程22-140h，平均病程（80.8±55.2）h，心功能Ⅰ级12例，心功能Ⅱ级15例，心功能Ⅲ级11例；对照组：男20例，女18例，年龄43-77岁，病程24-138h，平均病程（81.5±54.5）h，平均年龄（59.5±15.5）岁，心功能Ⅰ级10例，心功能Ⅱ级16例，心功能Ⅲ级12例。将两组ICU重症心力衰竭患者一般资料进行细致比对，差异不明显（P>0.05），具有临床可比性。所有ICU重症心力衰竭患者均自愿入组并签署知情同意书并经医院伦理委员会批准。
1.2方法
两组患者入院后均进行相应的检查确诊后，对照给予常规方法治疗，实验组给予有创机械通气治疗，具体方法如下：
1.2.1常规治疗
（1）给予患者利尿、扩血管、纠正水电解质和酸中毒的治疗，并给予一定的强心药物。
（2）静脉注射美托洛尔（国药准字H20054766，正安医药（四川）有限公司，规格5mg/支），2.5-5mg/次，5分钟1次，注射3次后，改为2-4次/d。
1.2.2有创机械通气治疗
（1）经气管插管建立人工气道，刚开始时选择A-C模式进行，待氧合改善循环稳定后改为SIMV+PSV模式进行，以PSV模式进行脱机。
（2）将潮气量设置为6-8ml/kg，呼吸频率设定为12-20次/min，吸氧浓度30-60°。
（3）选用芬太尼、咪唑安定进行镇静。
（4）患者病情稳定，神志恢复正常、自主呼吸平稳后，脱机观察2-24h，若无缺氧迹象，拔除导管[2]。
（5）给予患者利尿、扩血管、纠正水电解质和酸中毒的治疗，并给予一定的强心药物。
1.3分析指标
分析两组ICU重症心力衰竭患者的治疗效果、呼吸困难好转程度、心功能指标。ICU重症心力衰竭患者的治疗效果评价标准：显效：治疗后，患者生命体征平稳，心功能改善；有效：治疗后，患者生命体征逐渐趋于平稳，心功能逐渐改善；无效：治疗后，患者生命体征异常无改善，心功能未改善[3]。治疗效果=（显效+有效）×100%。
1.4统计学方法
确保数据准确，采用SPSS19.0软件进行分析，两组ICU重症心力衰竭患者心功能指标属于计量资料用t检验，采用（）表示，治疗效果、呼吸困难好转程度属于计数资料用检验，采用%表示，P<0.05，两组ICU重症心力衰竭患者资料对比有差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
实验组显效24例，有效11例，无效3例，治疗效果92.11%（35/38），对照组显效20例，有效8例，无效10例，治疗效果73.68%（28/38），两组患者治疗效果对比，差异显著，P<0.05，=4.547。
2.2两组患者呼吸困难好转程度对比
两组患者呼吸困难好转程度对比，实验组高于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组患者呼吸困难好转程度对比[n（%）]
3.讨论
心力衰竭可能应心房纤维的颤动而发生，心脏因收缩功能不良无法产生足够血量来供应身体循环和组织代谢的需求，行成代偿性心肌肥大或心肌扩张，应及时进行有效的治疗[4]。
本次研究结果表明，实验组治疗效果、呼吸困难好转程度高于对照组，心功能优于对照组，P<0.05。具体分析如下：有创机械通气使用较方便，在治疗的过程中可以根据患者的实际情况间接和直接的使用可以有效的减轻患者的临床症状，降低潮气容积与吸气压力，避免或减低对肺组织的损伤，改善患者的气道通畅和氧合状况[5]。重症心力衰竭患者机械通气时，患者机体分解代谢能力较强，需要消耗机体大量的热量，易造成营养不良等，在治疗过程中要对患者加强营养支持[6]。
综合上述，对比ICU重症心力衰竭应用有创机械通气和常规方法治疗临床效果，有创机械通气治疗有一定的优越性，心功能恢复较好，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]王彤.有创机械通气在ICU重症心力衰竭患者中的应用[J].医疗装备，2018，31（05）：125-126.
[2]王星利.ICU重症心力衰竭应用有创机械通气和常规方法治疗临床比较[J].航空航天医学杂志，2017，28（06）：698-700.
[3]吴美娟.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（11）：37+39.
[4]魏巍.有创机械通气在ICU重症心力衰竭治疗中的临床效果分析[J].基层医学论坛，2016，20（28）：3928-3929.
[5]谭位华，卿国忠，陆煜等.有创机械通气和常规方法治疗ICU重症心力衰竭临床效果对比研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（03）：491-493.
[6]赵威华.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（03）：44-45.
论文作者:李兴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/8/16
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 重症论文; 实验组论文; 功能论文; 机械论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第12期论文;