【摘要】目的 探究尿液检验的临床应用价值。方法 抽选我院2013年8月～2017年8月收治的80例实施尿液检验的患者资料进行回顾性分析。结果 80例患者中13例患者尿蛋白水平、尿比重、尿酸碱度等指标在正常范围内，25例患者检验出肾炎，14例患者检验出尿路感染，13例患者检验出酸中毒，15例患者检验出黄疸。结论 采用尿液检验，有助于对肾脏疾病或泌尿系疾病做出明确诊断，为临床治疗提供可靠依据，值得推广应用。
【关键词】尿液检验；尿标本
尿液检验是医学的一种检测方式，包括尿常规分析、尿液中有形成分检测( 如尿红细胞、白细胞等)、蛋白成分定量测定、尿酶测定等[1]。尿液检验对临床诊断、治疗、判断疗效及预后均具有十分重要的价值。现抽选我院收治的80例实施尿液检验的患者资料作为研究对象，以探究尿液检验的临床应用价值。报道如下。
1一般资料
抽选我院2013年8月～2017年8月收治的80例实施尿液检验的患者资料作为研究对象，其中男性患者58例，女性患者22例，年龄29～72岁，平均年龄（58.6±2.3）岁。
2尿液检验流程
2.1尿标本的留取
2.1.1晨尿：即清晨起床后的第一次尿标本，为浓缩和酸化的标本，血细胞、上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存得较好，适用于可疑或已知泌尿系统疾病的动态观察及早期妊娠试验等。
2.1.2随机尿：即留取任何时间的尿液，适用于门诊和急诊患者。本法留取方便，但易受饮食、运动、用药等影响，使低浓度或病理临界浓度的物质和有形成分漏检，也可能出现饮食性糖尿或药物如维生素C等的干扰[2]。
2.1.3餐后尿：通常于午餐后2h收集患者尿液，餐后尿适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查。
2.1.4尿液采集注意事项：盛尿容器要清洁干燥，最好使用一次性的容器(如塑料尿杯)。
（1）尿液标本必须新鲜，留取后应及时送检，以免细胞破坏、细菌繁殖，并应于留尿后2h内化验完毕。
（2）女性患者最好先清洗外阴后再留标本，留取中段尿，以防阴道分泌物污染尿液，月经期间不宜留取尿液化验。
（3）男性患者留尿时，则须避免前列腺液和精液的污染。
2.2操作过程
收集患者的尿液，通过对尿液的分离检查，测定尿液各成分的量是否超标，检验时要小心操作，以免出错。此项检验需要完善的设备及丰富的经验，以确保检验结果科学准确。
2.3观察指标与临床意义
2.3.1尿量：成年人正常参考值为1000～2000ml/24h。
（1）当24h尿量>2.5L称为多尿，在正常情况下，多尿可见于饮水过多或多饮浓茶、咖啡、精神紧张、失眠等，病理性多尿可见于肾疾病，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎，急性肾衰竭少尿期后出现多尿、慢性肾小管功能不全及高血压肾病、高血钙性肾病等。
（2）当24h尿量<400ml或每小时尿量持续<17ml称为少尿。生理性少尿见于机体缺水或出汗过多时，在尚未出现脱水的临床症状和体征之前可首先出现尿量的减少，病理性少尿可见于：严重创伤、感染等应激状态时，可因交感神经兴奋、肾上腺皮质激素和抗利尿激素分泌增加，使肾小管再吸收增强而引起少尿；急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等，此种尿的特性是高渗量性尿；各种慢性肾衰竭时，由于肾小球滤过率减低也出现少尿，但其特征是低渗量性少尿；单侧或双侧上尿路梗阻性疾病，尿液积聚在肾盂而不能排出，可见于尿路结石、损伤、肿瘤以及尿路先天畸形和机械性下尿路梗阻，如膀胱功能障碍等[3]。
（3）当24h尿量<lOOml，或在24h内完全无尿者称为无尿。进一步排不出尿液，称为尿闭，其原因与少尿相同。
2.3.2尿液颜色：正常为淡黄色。红色为血尿，可为急性膀胱炎、泌尿道结石、泌尿道化脓性感染等；深黄色或红茶样，可为黄疸。
2.3.3尿透明度：混浊可出现于有大量结晶、血液、脓液及乳糜尿时。
2.3.4尿酸碱度(尿pH值) ：了解尿液的酸碱度，可为某些肾脏疾病的诊断提供重要线索。
2.3.5尿比重：在病理状态时，尿比重的增减主要根据肾脏的浓缩功能而定[4]。比重低可见于慢性肾炎。
2.3.6显微镜检查相关指标
（1）红细胞，增多：泌尿系统结石、肾盂肾炎、肾炎、结核、急性膀胱炎、泌尿系统肿瘤。
（2）白细胞，增多：泌尿系统感染、结核。
（3）颗粒管型，持续多量出现于急、慢性肾炎。
（4）透明管型，肾炎、肾盂肾炎、发热性疾病有时少量出现。
2.3.7化学检查相关指标
（1）蛋白，阳性：可见于肾炎、慢性肾炎、泌尿系统感染等。
（2）胆红素，阳性：可见于阻塞性黄疸。
3结果
80例患者经尿液检验后，13例患者尿蛋白水平、尿比重、尿酸碱度等指标在正常范围内，67例患者检验出异常，详情见表1.
4讨论
尿液检验可协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察。泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤、肾移植排异反应时，各种病变产物直接进入尿液，引起尿液成分变化[5]。因此，尿液检验是泌尿系统疾病最常用的不可替代的首选检验项目。可协助其他系统疾病的诊断，如黄疸时做尿三胆检测，均有助于这些疾病的诊断。可用于用药监护，某些药物，如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B和磺胺类药物等常可引起肾损害，因此，在使用这些药物前和用药过程中应定期做尿液分析，观察尿液的变化情况，以确保用药安全[6]。尿液分析还可用于健康普查。对人群进行尿液分析，筛查有无肾、肝、胆道疾病等，以达到早期诊断和预防疾病的目的。
本研究中经尿液检验的80例患者中，13例患者尿蛋白水平、尿比重、尿酸碱度等指标在正常范围内，25例患者检验出肾炎，14例患者检验出尿路感染，13例患者检验出酸中毒，15例患者检验出黄疸。
综上所述，采用尿液检验，有助于对肾脏疾病或泌尿系疾病做出明确诊断，为临床治疗提供可靠依据，值得推广应用。
参考文献：
[1]蒋香梅.有关尿液检验在临床中的应用探讨[J].中外医疗,2013,(26).
[2]周晓颖,时丽.尿液常规检验分析前质量控制的分析及对策[J].中国保健营养,2015,25(16).
[3]张家享.尿液检验在临床中的应用分析[J].养生保健指南,2016,(50).
[4]胡修全.分析临床尿液常规检验分析前质量的控制[J].中外医疗,2012,(24).
[5]李长殷.临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果观察[J].大家健康（下旬版）,2014,8(4):375.
[6]刘敏.临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果观察[J].检验医学与临床,2012,(21):2749-2750.
论文作者:陈春晖
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
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