华中科技大学同济医学院附属协和医院 430022
【摘 要】目的：探讨外科护理人员接受同等、同质的护理科研管理的模式。方法：医院外科成立科研小组，以同质化护理科研管理模式，依托亚专科发展方向，建立一套健全外科科研支持支援的体系，如成立科研小组、制定同质化护理科研目标管理体系、搭建同质化护理科研培训体系、组织同质化护理科研经验交流会、建立同质化护理科研完善的激励机制，提高外科护理人员的科研能力。结果：开展同质化护理科研管理后，外科护理人员科研能力显著提高，外科护理人员近三年来论文发表数量（P=0.025<0.05）、科研项目申报（P=0.039<0.05）、专利申报（P=0.051<0.01）、成果鉴定数量（P=0.032<0.05）均有显著性上升。结论：同质化护理科研管理模式的建立促进现代社会护理科研的发展。
【关键词】同质化；科研管理模式；外科
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0464-02
护理科研是推动护理学科发展，提高临床护理质量的重要手段，也是医院护理管理的重要内容[1]。护理科研活动是一项复杂的系统工程，主要目的是产生和创造新知识、新技术和新方法[2]。同质化是企业运营中的市场概念，指同一大类中不同品牌的商品在性能、外观甚至营销手段上相互模仿，以至逐渐趋同的现象[3]。同质化护理科研能力管理是护理人员依托亚专科的平台，各专科接受医疗护理一体化同质的科研能力管理，建立并完善一套健全外科护理科研支持支援的管理体系，全面梳理护理科研管理体系中存在系统化和细化的问题，查漏补缺，解决护理科研工作中的实际问题，直接或间接地指导临床护理科研实践。我院外科片科研小组通过摸索系统性的管理模式、加强外科护理人员护理科研能力的学习，并对科研支持支援小组联络员进行了同质化有针对性的个性化科研能力培养，并取得了较好的效果，使临床一线护理人员的科研能力提高。
1 一般资料
我院一是所综合性三级甲等医院，外科共有护理人员人数为764人，现有外科护理单元32个，根据医疗分为11个大专科。其中女728人、男36人, 平均年龄29.32±19.63岁。护理人员学历结构不断优化，硕士研究生17人（2.22%）、本科526人（68.85%）、大专209人（27.36%），中专12人（1.57%）。高级职称23人（3.01%），中级职称339人（44.37%），初级职称304人（39.79%），新护士98人（12.83%）。
2 方法
我院外科建立一套系统的同质化护理科研能力管理，如成立科研小组、制定同质化护理科研目标管理体系、搭建同质化护理科研培训体系、组织同质化护理科研经验交流会、建立同质化护理科研完善的激励机制，以提高外科护士的科研能力。
2.1 外科成立科研小组
外科科研小组设组长一名，副组长两名，科研联络员32名，科研辅导员11人。 每个外科临床病区均设1名科研小组联络员，基本条件：每个科研小组联络员必须具有5年以上工作经验，本科及以上学历，有临床教学和科研经验或有丰富论文写作经验。科研辅导员为每专科推荐一名医疗科研副教授加入，基本条件为：主持过国家自然基金，撰写发表过SCI论文，获得过省市级科研奖项者优先。外科科研小组全方位收集信息，全面了解和掌握当前国内外护理工作的发展趋势和院临床护理发展需求，并由外科科研小组核心成员共同制定每年科研工作计划，包括小组活动背景、目的、目标、策略与措施、培训专家、研究方向及授课内容等，并按计划落实每项工作任务。同时邀请各专科科研辅导员为临床科室的选题方向提出指导性意见，找出护理工作中的难点、热点问题并解决课题研究中出现的困难。对科研能力较强的护理人员的科研方法和成功的经验进行总结提炼，补充到同质化护理科研管理件体系中，让所有护理人员模仿复制。如泌尿外科的科研整体能力较强，即由泌尿外科护士长担任科研小组副组长，制定每年的工作计划和总结，组织外科科研小组活动，科研小组联络员通过参加科研小组活动，将所学知识带回科室分享，使临床护理人员和护理研究团队之间建立亲密的交流关系，以推动外科护理人员科研能力的同步提高。
2.2制定同质化护理科研目标管理体系
随着护理人员对科研意识的提高，护理论文的发表需求越来越大，而可供论文发表的杂志数量却没有显著增加，使论文发表难度越来越大[4-5]。为提高外科护理人员在统计源期刊发表数量和质量，科研小组制定同质化护理科研管理目标，在制定护理科研目标中，科研小组明确了完成目标项目的时间，要求科研小组联络员根据工作任务的权重、事情的轻重缓急，定期检查项目的完成进度，及时掌握项目进展的变化情况，以在目标截至期限完成护理科研目标。外科科研小组明确年目标及季目标，年目标是发表统计源期刊的目标值为护理人员总数目的10%，护理人员书写论文数量为护理人员总数的50%，其中片区SCI一篇以上，每个病房论著一篇，申请院级科研课题15项；第一季度制定工作计划，分配每个病房书写论文、申请专利和成果鉴定的要求，第二季度目标为外科各单元科研小组联络员传达并完成科研小组分配的论文任务，每个单元上交病区总人数1/3数量的论文进行修改及发表，第三季度目标继续完成科研论文任务并准备护理课题项目，第四季度目标外科各单元完成护理课题一项。
2.3搭建同质化护理科研培训体系
护理工作的重心在临床，但开展临床护理科研与写作同样重要。在医院护理研究团队中，由护理研究博士或受过高等教育的科研辅导员可以对护理人员的科研工作提供指导和建议。科研辅导员对护士进行科研指导，有利于建立护理科研环境，减少护理科研存在的障碍。对于护理人员的护理科研培训方面，以前因为培训内容大而全、针对性不强，院级培训太多使参加培训的护理人员疲于应付，致使培训效果差。鉴此，外科科研小组组织片区科研辅导员对科研小组联络员实施同质化科研个性化一对一科研指导管理。科研辅导员对每一个外科科研小组联络员从选题、论证到标书的填写，申报答辩至课题的临床研究给予一对一科研指导；从论文的结构、撰写技巧、数据分析；从临床小发明小改革到专利的申报；从护理管理者的研究方向的凝练到成果鉴定的申报，科研小组联络员首先讨论自己的命题，提出自己的见解与建议，相互启发，然后由辅导员讲评，给予科研立题与论文修改的指导。修改后的科研立题，科研小组按学科特点邀请相关辅导员进行课题点评及指导工作，减少科研课题中分组、数据对比等硬伤错误，通过同质化护理科研培训，有针对性的解决护理人员科研的问题与困惑，锻炼了护理人员的科研能力，提高了应用科研手段解决问题的能力，加速了护理人才队伍的培养。
2.4组织同质化护理科研评鉴会
外科片定期举行护理科研评鉴会活动，即组织片区具有一定科研能力及写作能力的护理人员，在科研辅导员的共同参与下开展同质化护理科研经验交流会，被邀请的护理人员每人分享其查新的相关专科及研究方向的数篇科研论文，通过多媒体形式报告，讲述整个科研过程，包括选题的目的及意义、国内外研究进展、文献检索、研究方法、技术路线、科研资料的收集与统计学处理，成果汇报等。准备汇报时，护理人员学习有关科研知识，并上网查找科研相关内容，强化的科研知识的理解。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过组织同质化护理科研经验交流会，将多个经典的科研案例集中在一起拓宽护理人员的思维，既弥补教科书涉及面局限的不足,又交流了思想，激发了其对护理科研工作的热爱，同时让在座的护理人员深受启发，激励护理人员对科研的思考和关注，强化其的科研意识，认识到肩上的护理科研重任和护理科研事业的神圣。本实践证明组织同质化护理科研经验交流会可以提升护理人员同质化科研能力的程度；科研辅导员现场指导及时发现不足,及时纠正护理人员错误的科研认识。
2.5建立同质化护理科研完善的激励机制
良好的激励机制是促进护理科研发展的动力，使护理人员有了成就感和自豪感，重新认识了自身的价值和社会意义。同时使护理人员的创新性劳动得到了物质体现，而激发、保护广大护理人员的科研热情，推动护理科研的健康发展[6]。 护理管理者应将护理科研纳入护理绩效考核中，建立完善的激励机制。在不同的职业发展阶段，基于护理科研人员个体的需要，采取不同的激励方式，对有各种科研成果的护理人员给予一定的奖励，增强周围其他护理人员进行科研活动的意识[7]。我院外科护理管理者重视护理科研工作,为了鼓励广大护理人员积极投身科研实践、激发科研热情，建立了同质化护理科研完善激励机制，对于完成科研计划的临床科室给予一定的倾斜政策，以提高护理人员科研工作的积极性，增强护理人员科研工作的自主性，如对有科研成果的部分护士给予的绩效奖，安排一定的休息给予护士从事科研活动。同时护理部每年举办护理论文及演讲比赛，在全院形成了良好的科研氛围。
3 结果
表1 近三年来片区各项科研完成情况
时间论文发表科研项目专利申报成果鉴定
2012年224800
2013年3051210
2014年3981951
其中论文发表（P=0.025<0.05）、科研项目（P=0.039<0.05）、专利申报（P=0.051<0.01）、成果鉴定（P=0.032<0.05）2014年与2012年相比具有显著性差异。
4 讨论
4.1 建立同质化护理科研管理模式必要性和重要性
护理科研承担着推动护理学发展的重任，只有把护理科研的管理做好，才能有效地开展护理科研工作[8]。同质化护理科研管理模式的建立，外科护理人员的论文发表（P=0.025<0.05）、科研项目（P=0.039<0.05）、专利申报（P=0.051<0.01）、成果鉴定（P=0.032<0.05）均有显著性提升。同质化科研管理模式加深了护理人员对科研知识的理解, 同时也锻炼了护理人员的表达和沟通能力，参会护理人员认为交流会拓宽视野，快速补充护理科研知识,提高了外科护理人员同质化护理科研素质和综合能力，提高护理质量，促进护理学科发展。我院外科同质化护理科研管理模式成立了科研小组，为护理人员提高科研能力、拓宽科研思路搭建一个平台，使科研辅导员和临床一线护理人员能够互动和交流，充分地调动了护理人员的科研积极性。科研辅导员的科研水平会直接影响护理人员的科研训练效果，通过科研辅导员同质化护理科研指导，使科研选题更趋成熟，科研选题的可行性和实用性得到了大大的提高，使其能掌握科研与写作能力，科研能力得到了锻炼，而且他们深入临床、潜心临床，将临床护理实践与护理科研紧密结合，善于思考，勇于创新，提高了他们的科研能力。同时，科研小组联络员为科室科研骨干，对本科室护理科研工作起到了很好的带头作用，给予本科室护理人员撰写护理论文提供专业建议和意见，并组织本科室护理人员学习护理科研写作理论知识，以提高其论文撰写能力。建立外科同质化护理科研管理模式，带动着临床各科室护理科研活动，对推动护理科研发展起着到关重要的作用。
4.2加强同质化护理科研教育，有利于培养临床护理人员科研意识
护理科研是护理专业发展的基础，护理写作是科研成果的表达。在我国，几乎只有本科及其以上学历的护理人员接受过系统的护理科研教育，即使是这部分人，在长期从事临床工作之后开展护理科研工作的现状也不容乐观[9]。影响护理科研的很多问题中，护理人员的科研意识与写作意识不强是最主要的。有研究表明外科护理人员虽然科研意识薄弱，但是大部分护理人员已经认识到护理科研对于临床实践工作的重要性[10]。开展同质化护理科研教育与写作教育培养了他们的科研意识，在临床护理实践中，有目的地进行调查研究，收集资料，并加以分析、归纳总结，从感性认识上升到理性认识，形成良好的科研氛围，提高了护理人员认识护理研究的重要性。护理人员对科研的信念和态度决定他们是否会在实际工作中从事科研实践。对科研持积极态度的护理人员往往会在科研方面取得一定成绩。因此，加强同质化护理科研教育，培养临床护理人员科研意识，从而促进临床护理人员的科研知识学习热情，使其具有更高的动力和更高的学术水平，以提高护理科研水平。
4.3同质化护理科研管理有利于提高护士的科研能力
任何一门学科的发展都依赖于科学研究，护理学也不例外。护理科研是用科学的方法反复地探索、回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程[11]。随着护理学科的快速发展，应多方式强化护理科研知识及论文撰写能力，加强科研意识，应用临床的丰富资源开展护理科研，带动护理事业的发展[12]。 我院外科采取多种形式对护理人员进行同质化护理科研管理，增加了护理科研的论文及课题数量，提高了护理人员的科研知识水平和科研能力，使护理人员的科研兴趣大大增强，逐渐使科研工作成为临床护理实践的重要组成部分。同质化护理科研管理可使护理实践更具有科学性，而护理实践又可通过不断提出问题、解决问题．促进护理科研水平的提高。
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科研项目：
同质医疗管理模式的研究，湖北省自然科学基金（2013CFB149）
项目负责人：李素云
作者简介：
曾莉，女，本科，护师。
通讯作者：
李素云，女，硕士，副主任护师，外科总护士长。
论文作者:曾莉,李素云, 通讯作者,杨荆燕,徐丽芬,罗凯燕
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/11
标签：科研论文; 同质论文; 护理人员论文; 外科论文; 小组论文; 能力论文; 辅导员论文; 《中医学报》2015年8月论文;