（香格里拉市疾病预防控制中心；云南香格里拉674499）
【摘要】 探讨健康教育联合同伴教育对艾滋病病毒感染者/病人治疗依从性的影响。选取收治的艾滋病患者 110例进行研究，将患者随机分为两组，对照组 55例，行常规健康教育；观察组 55例，采用健康教育与同伴教育联合方式进行干预，比较两组干预效果。观察组患者用药依从性显著优于对照组（P<0.05）；干预前，两组患者 CD 4 + T 淋巴细胞计数与病毒载量对比均无显著差异（P>0.05）；干预后观察组均明显优于对照组（P<0.05）。 采用健康教育联合同伴教育方式对艾滋病患者进行干预可显著提高患者用药依从性，有利于改善治疗效果，可推广应用。
【关键词】 健康教育；艾滋病；依从性
前言：艾滋病属于传染病的一种，具有极大的危害性，患者通常需行终身性治疗，依从性较差 [1] 。因此，对患者护理干预的重视，有效提高患者的用药依从性就显得尤为重要。本研究中以健康教育联合同伴教育方式对收治的患者进行干预，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取自 2015年 1 月～2018 年12月期间收治的艾滋病病毒感染者/病人 110例进行研究，将患者随机分为两组，对照组 55例，其中男 35例，女 20例，患者年龄(21~ 73)岁，平均年龄（39.5±5.0）岁；观察组55例，其中男 33例，女 22例，患者年龄（22~71）岁，平均年龄（38.8±5.2）岁；比较两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），具有可对比。
1.2 方法 对照组以常规健康教育方式进行干预，即通过宣传册、健康知识讲座、观看视频等方式向患者讲解艾滋病的相关知识，包括传播途径、危害、用药治疗的重要性等。观察组患者则在此基础上实施同伴教育，具体措施如下：① 筛选符合条件的艾滋病病毒感染者/病人患者为固定同伴教育者，即具有3年抗病毒治疗史并正在接受抗病毒治疗，依从性良好，具有良好的心理素质、责任意识与沟通能力者，并对筛选的同伴教育者需进行系统培训；② 由同伴教育者定期为进行抗病毒治疗的患者开展随访服务，通过一对一的方式为患者提供咨询服务，解答患者疑惑，疏导患者的不良情绪，同时同伴教育者还需协助专职护理人员为患者讲解正确的用药方式、注意事项、心理指导等，同伴教育者还可通过微信、短信等方式为患者提供用药提醒服务，以提醒患者按时按量用药。
1.3 观察指标 ① 两组患者用药依从性，以问卷调查方式对患者用药情况进行评定，以服药依从率不低于95% 为完全依从；以用药依从性不低于90% ，但未达到95% 为基本依从，以用药依从率小于 90% 为不依从。② 对两组患者治疗前及治疗后 12个月 CD 4 + T 淋巴细胞计数与病毒载量变化情况进行对比。
1.4 统计学分析 采用 EXCEL 表格统计学分析，计量资料表现形式见 x±s，以 t检验，计数资料以 n（%）表现，以 X 2 和、Fisher确切率法检验。α=0.05为分界值，P约0.05为差异具有统计学意义，P约0.01表示统计学意义显著。
2 结果
2.1 两组患者用药依从性比较 观察组 55例，完全依从 50例（90.90%），基本依从 4例（7.30%），不依从 1例（1.80%）；对照组 55 例，完全依从 25 例（45.50%），基本依从 20例（36.40%），不依从 10例（18.00%）.观察组患者用药依从性优于对照组，X 2 值分别为 26.19、
13.64、8.18，P<0.01），具有非常显著性差异。2.2 两组 CD 4 + T淋巴细胞计数与病毒载量变化比较干预前，两组患者 CD 4 + T 淋巴细胞计数与病毒载量对比均无显著差异（P>0.05）；干预后观察组均明显优于对照组（P<0.05），详见表一
3 讨论
艾滋病是一种具有极大危害性的传染病，其主要是因感染艾滋病病毒所致。艾滋病病毒极易对人体免疫系统产生攻击，其中 CD 4 + T 淋巴细胞为其主要攻击目标，极易因细胞被破坏而导致患者免疫功能下降，严重者甚至可引发恶性肿瘤，或导致患者死亡，对患者健康的影响极大。
目前，临床上通常将高效抗逆转录病毒作为治疗艾滋病的常用方式，其在降低患者机会性感染发生率、改善患者机体免疫功能方面有重要价值。但患者通常需要终身接受治疗，患者依从性较差。因此，对患者健康教育的重视，提高患者用药依从性就显得尤为重要。
同伴教育是一种新型的干预方式，其可通过选择与患者具有相同背景、相似经历、具有共同话题的人作为同伴教育者，通过与患者分享信息、行为技能、提供咨询指导，从而实现教育目的的一种干预方式。
通过同伴教育可拉近教育者与患者间的关系，能够更深入、直接的了解患者情况，从而可为患者提供更具针对性的帮助与指导；同时选择具有多年抗病毒治疗史的患者为同伴教育者也能让患者感受到正能量与希望，这对改善患者情绪，促使患者积极主动的遵医嘱用药有重要价值。
综上所述，采用健康教育联合同伴教育方式对艾滋病病毒感染者/病人进行干预可显著提高患者用药依从性，有利于改善治疗效果，可推广应用。
参考文献：
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[3]刘聪,周凯,何浩岚,等.家庭关怀度对接受高效联合抗反转录病毒治
疗[J]
论文作者:吴国良,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
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