（云县疾病预防控制中心；云南云县675800）
【摘 要】2018年，在省、市、县上级部门的指导下，我县的性病防治工作取得了一定进展，笔者对这一年来的性病防治工作进行了回顾总结，并对工作中存在的问题进行了分析，进而提出解决办法，以期为下一步工作做好准备。
【关键词】云县；性病；防治；问题；解决办法
1云县2018年性病防治工作回顾
1.1规范性病防治工作，构建性病疫情管理工作网络
我中心于2018年10月22日和2018年10月26日在期间举办了“2018年云县艾滋病、性病及丙肝防治工作业务培训会”。培训主要针对性病管理，梅毒实验室检测，梅毒的诊断、报告及转介流程进行详细的讲解和说明，对网络上报工作进行了要求，同时对工作中存在的问题提出整改意见和建议，进一步规范了性病防治工作。对云县性病专家进行笔试和现场考核，构建了云县性病疫情管理工作网络。
1.2核查、订正及上报性病病例
每个季度对上报到中国疾病预防控制信息系统的五种性病病例进行核查，到县人民医院和县妇幼保健院的实验室、皮肤性病科、妇产科及防保科进行核查，对不符合诊断标准的病例，进行订正。同时上报梅毒和淋病现场核查数据表和准确性核查情况统计表。
收集县医院、县妇幼保健院、县中医院、县计生站、县疾控中心、11个乡镇卫生院、5家民营医院2018年各季度的各类人群梅毒筛查报表，上报到中国疾病预防控制中心性病控制中心疫情网。
1.3性病定点诊疗机构和非定点诊疗机构工作要求
县人民医院和县妇幼保健院、大寨卫生院三个性病定点诊疗机构按要求开展性病疫情网络报告工作、规范治疗服务和淋病问卷调查。非定点医疗机构对梅毒快速检测阳性的患者，进行疑似梅毒的告知，同时进行转介，转介到定点医疗机构进行确证，孕产妇转介的县妇幼保健院妇产科，婚检、术前和其他就诊者转介到县医院的皮肤性病科。各医疗机构的各类梅毒筛查报表，每个季度按要求上报到我中心。
2018年，按报告地全县共报告梅毒167例，较去年减少0.6％，规范治疗率94.8%；报告淋病31例，较去年同期增加14.8％，规范治疗率100%；报告尖锐湿疣4例，较去年减少69.2％，规范治疗率100%；报告生殖道沙眼衣原体感染8例，较去年增长100％，报告生殖器疱疹0例，较去年增长0％。非定点医疗机构应转介人数163人，成功转介163人，转介率100%。
每个季度抽五家医疗机构进行漏报调查，然后将调查结果上报到中国疾病预防控制中心性病控制中心疫情网，2018年漏报0例，漏报率0%。
1.4对结婚登记人群、孕产妇人群、VCT人群、美沙酮服药人员和性病门诊就诊者开展梅毒检测。
对检测阴性结果者提供结果告知及预防咨询服务，对检测阳性结果者提供结果告知及规范化性病服务，非定点医疗机构同时转介到能提供规范性病服务的县人民医院和县妇幼保健院接受相关服务。
1.5结合预防艾滋病经性途径传播工作开展性病防治工作
结合预防艾滋病经性途径传播工作，针对暗娼、男男性接触人群、性病门诊就诊者等人群开展性病防治工作。
2工作中存在的问题分析
1、隐性梅毒重复报告比较多。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆原因可能有以下几点：首先人口的流动性导致隐性梅毒病人频繁换工作和居住地址，导致每次就诊时填的职业、地址不一致；其次，由于知识水平不高，自我保护意识不强，也会导致其患病后没有及时接受治疗，而造成多次就诊、跨年度就诊现象；有的病人害怕被歧视，不愿让别人知道，往往使用虚假信息就诊，也会导致重报；除此以外，就诊时时而报虚岁，时而报实岁，也会导致年龄不一致，致使重复报告。
2、隐性梅毒病人的规范治疗虽然达标但是还是偏低，部分乡镇的梅毒病人成功转介率不高。由于隐性梅毒患者无自觉症状，使其接受规范治疗的难度较大，尤其是农村人口、少数民族人口和以及老年患者。
3、传染病报告卡填写不规范（逻辑错误、填写不完整）。
4、门诊日志登记患者姓名与实验室登记同一患者姓名不符。
3解决问题的办法
2.1加强全民性病防治知识的宣传，提供完善的服务和有效咨询，促进性病病人接受正规治疗。通过各类宣传媒体,对不同人群采取不同形式进行宣传,增强其对性病知识、性病防治知识的了解，以预防感染各类性病。同时明确得了性病怎么办，到哪里治疗，未能接受正规治疗的后果等问题，促使患者得病后都能到正规医院接受治疗。除此以外，医务人员主动提供性病咨询服务，医疗单位开通性病、艾滋病咨询热线，讲解性病防治、传播途径、预后等方面的知识，也能促进性病病人接受正规治疗。
2.2加强对医务人员的全员培训，提高诊疗水平和报告质量。对各级医疗机构性病诊疗的医生、防保科人员和实验室人员以及各级疾控机构和皮防机构性病疫情管理人员开展性病疫情管理、实验室检测和临床规范诊疗等培训，以提高医疗服务人员的诊疗水平。对性病报告及转介流程进行培训，以提高性病报告的质量和性病患者的成功转介率。强调医务人员的服务质量，使其尊重患者隐私，为患者提供轻松的就诊环境，提高患者依从性，促进患者能够接受正规治疗。
2.3提高首诊医生的法律意识和责任心，保证性病报告质量。加强首诊医生对 《性病防治管理办法》、《传染病防治法》的学习 ,提高其法律意识和责任心，使其问清病人既往就诊史和疫情报告史，并认真登记病人基本的 、准确的 、详细的信息资料 ,并注明“初诊” ,及时上报传染病报告卡，从而避免重复报告的发生。
2.4加大监督力度，增加监督频次，确保报告质量。加强对各医疗机构执行规章制度情况和报告质量的检查，加大对医院性病疫情检查的监督频次，对发现存在的问题,及时纠正。对报告及时准确的给予表扬,对漏报严重的给予批评,并对责任报告人根据《传染病防治法》的有关规定进行处罚,以提高疫情报告水平。
2.5从门诊、实验室及疫情管理等环节进行把关，保证报告质量。门诊医生应详细填写门诊日志项目，加强管理，确保门诊日志信息的完整性。同时，确保《门诊日志》和《实验室结果报告单》上患者信息的一致性。并了解清楚患者的既往病史，对于复诊病人均应在《门诊日志》和《实验室结果报告单》上明确注明“复诊/复查”，复诊病例不再进行疫情报告。疫情管理人员应定期上网审核辖区内责任报告单位报出的性病病例信息质量，对可疑的重复卡片及时向责任报告单位查询与核对，确定重报的卡片需要进行删除。
综上所述，在2018年的性病防治工作中，我们发现很多问题，如隐性梅毒重复报告问题，梅毒病人规范治疗率不高和转介率不高问题，传染病报告填写不规范以及门诊日志登记患者姓名与实验室登记同一患者姓名不符等问题。笔者认为，首先要对性病相关知识进行宣传，使患者放下心中疑虑，知道该怎么办，自觉接受正规治疗。其次，加强对医务人员的培训，提高其诊疗水平、责任心和服务质量，使患者切实得到良好的治疗，并加以监督，提高传染病报告卡填写的规范性、准确性、一致性，从而提高性病报告质量和不断完善性病防治工作。
论文作者:李小波
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年7月7期
论文发表时间:2019/11/14
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