（哈尔滨市医科大学附属第一医院 150001）
摘要：目的 研究分析全方位护理在脑梗死患者中的应用效果。方法 此次研究的对象是选取2014年2月至2016年12月我院收治的脑梗死患者200例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组与研究组各100例，前者给予住院期间常规护理，后者给予全方位护理，出院后持续6个月随访指导，对两组患者出院及出院后6个月抑郁症情况以及结局进行统计。结果 出院后研究组随访100例，对照组随访86例；研究组出院时与出院后6个月抑郁症状显著优于对照组，研究组无死亡例，发生脑血管事件4例，显著优于对照组6例、23例。结论 全方位护理能够显著改善患者抑郁症状，抑制不良结局。
关键词：全方位护理；脑梗死；抑郁；脑血管事件
Abstract：Objective：To study and analyze the application effect of comprehensive nursing care in patients with cerebral infarction. Methods：the subjects of this study are 200 patients with cerebral infarction from February 2014 to December 2016 in our hospital were retrospective analysis，and were randomly divided into control group and study group with 100 cases in each group，the former was given routine nursing during hospitalization，which give a full range of nursing，6 months follow-up guidance continued after discharge. The two groups of patients with discharge and 6 months after the depression and outcome statistics. Results：the study group were followed up after discharge in 100 cases，control group 86 cases were followed up；study group at discharge and 6 months after discharge of depressive symptoms was significantly better than the control group，the study group had no death cases，4 cases of cerebrovascular events，significantly better than the control group of 6 cases，23 cases. Conclusion：full range care can significantly improve depressive symptoms and inhibit adverse outcomes.
Keyword：comprehensive care；cerebral infarction；depression；cerebrovascular events
脑梗死是俗称卒中或中风，又称缺血性脑卒中，多发于中老年人群，发病率高、致死率高、致残率高，近年来临床护理多以降低患者致残率、死亡率为主要目的，忽略了患者精神状态的改善，且护理的时间集中在住院期间，出院后随访、指导严重不足[1]。脑卒中患者心理状态直接影响其治疗依从性，间接影响患者预后，脑卒中康复是一个长期的过程，出院后家庭护理非常重要，开展全面护理旨在抑制患者不良情绪，提高家庭护理效果，从而改善患者心理状态、提高护理的持续性，起到促进患者康复作用。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2016年12月我院住院部收治的脑梗死患者共200例作为研究对象，其中男142例，女58例，年龄60至79岁，平均（69.8±2.3）岁；患者经过CT确诊为脑梗死。排除标准：排除合并其他重大疾病肝、肾功能异常者；进入病危期或植物生存状态；神经损伤，意识表达不清者。按照入院的顺序随机将患者分为对照组与研究组各100例，前者给予常规住院护理，后者给予全方位护理，包括出院后的随访指导，时间持续6个月；两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2方法
1.2.1对照组
对照组组按照脑梗死临床护理路径进行护理，包括生活护理、治疗护理以及基本的宣教。
1.2.2研究组
研究组在对照组常规护理的基础上行全面护理，护理措施包括生理护理、饮食护理、心理护理、详细的宣教以及出院后的随访指导。
生理护理，对于长期瘫痪者加强皮肤护理，定时翻身、温水清洗，动作轻柔；给予功能体位，日间以坐位为宜，夜间患侧、健康侧交替侧卧，床头需略抬高20°左右，头需侧偏，以防误吸；手足给予关节功能位，减少受压，可用软绵垫托受压部位，定期对受压部位进行按摩[2]。发病24h不宜翻动身躯，忌头部挪动；所有体位均以促进静脉回流、提高患者舒适度为目的饮食指导，据患者病情，给予饮食护理，脑梗死患者宜进食低脂、高维生素、少纤维的流食或半流食；待患者病情好转进普食时，对患者家属进行全面的指导，禁食肥甘等食物，以防病情恶化；食用时用汤勺缓慢递送，抬高床头。
心理护理：与患者交流时言语舒缓、态度亲切，多进行鼓励，可举证恢复良好的病例激励患者，提高其康复信心；及时关注患者的心理动态，采取积极的措施，以防患者轻生；加强与患者家属的交流，了解其家庭基本状况，促进家属参与心理护理，促是家属对患者给予鼓励和支持，解除患者的后顾之忧。
出院指导：出院后对患者给予最长半年的随访指导，多进行叮咛嘱咐，促进患者及其家属提高家庭护理意识；强调注意禁忌事项，少时肥甘、禁食烟酒；通过随访促进患者保持良好的家庭护理状态，督促患者严格用药，定期复查；进行必要的生活指导，如提高营养、注意保暖、适当的运动，培养保持健康的生活习惯[3]。
1.3判定指标
汉密尔顿抑郁状态度量表（HAMD）（24项版），0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，4分为极重。患者6个月内并发症及心脑血管事件并发不良例[4]。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用数（n）与率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者HAMD变化
出院后研究组随访100例，对照组随访86例；出院时研究组HAMD级无、轻度、中度、重度、极重例数分别为12（12.00）、32（32.00）、35（35.00、12（12.00）、9（9.00）显著优于对照组组2（2.00）、11（11.00）、12（12.00）、42（42.00）、33（33.00）；出院后6个月研究组HAMD级别无、轻度、中度、重度、极重例数分别为43（43.00）、37（37.00）、14（14.00）、6（6.00）、0（0.00）显著优于对照组9（10.47）、13（15.12）、46（53.49）、13（15.12）、3（3.49），差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者出院后6个月结局
两组患者出院后6个月，研究组死亡例以及严重脑血管事件显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组4例脑血管事件全部为脑卒中复发，患者均为重度抑郁者，占研究中中重度抑郁者66.67%，对照组23例不良脑血管事件3例为极重抑郁症，12例为重度抑郁者，其余均为中度抑郁者。
3讨论
研究证实心脑血管事件与患者的心理波动具有相关性，不良心理活动如抑郁、焦虑是脑血管事件的诱因[5]。本次研究采用全方位护理，持续至患者出院后6个月，以随访指导促家庭护理，心理辅导抑制患者不良情绪，效果显著，抑制不良情绪与脑血管事件之间的相互促进作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴兴俊.120例脑梗死患者的护理[J].山东医药，2010，50（22）：56.
[2]王莹.脑梗死患者的心理问题及护理[J].中华现代护理杂志，2009，15（17）：1657-1658.
[3]吴小桂，吴萧平.舒适护理对脑梗死患者减轻失眠的效果观察[J].中国实用护理杂志，2008，24（12）：12-13.
[4]钱春荣，胡代英.脑卒中护理干预临床实践指南的文献分析[J].解放军护理杂志，2013，30（16）：4-6.
[5]李翠，余绯.脑卒中护理新模式及康复护理干预[J].内蒙古中医药，2011，22（9）：175-176.
论文作者:刘月
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/20
标签：患者论文; 脑血管论文; 对照组论文; 个月论文; 抑郁论文; 脑梗死论文; 事件论文; 《航空军医》2017年第14期论文;