解放军230医院五龙背疗养区 118005
摘要：目的：观察温泉泥疗应用于踝关节扭伤康复治疗效果观察。方法：选取踝关节扭伤患者182例，随机分为两组。治疗组92例，采用温泉泥疗进行治疗；对照组90例，采用特定电磁波进行治疗.均于治疗一疗程（10次）后评定疗效。结果：治疗组总有效率为96.10%，对照组为56.30%。治疗组的疗效明显高于对照组P〈0.05。结论：温泉泥疗应用于踝关节扭伤康复疗效明显。
关键词：温泉泥疗；踝关节扭伤；康复
作为人体最重要的承重关节之一——踝关节负担着人身体的大部分重量，但由于其解剖结构较为薄弱，所以踝关节在日常生活中极易受到损伤且大部分踝关节损伤的类型都为踝关节外侧扭伤。踝关节外侧扭伤患者在急性期若未得到有效的治疗，则其踝关节外侧韧带和关节囊就会出现撕裂后松弛的现象。这一现象的直接后果就是踝关节反复扭伤，也叫做慢性踝关节外侧不稳。长期的慢性踝关节不稳会导致关节软骨发生变性，从而引起继发性的踝关节创伤性关节炎[1]。我院采用温泉泥外敷治疗关节炎已有50余年历史。近年我院收集病例，应用温泉泥疗治疗踝关节扭伤，获得了明显的疗效，现报告如下。
1 对象和方法
1.1对象 此次研究的对象为我院2012年6月～2015年6月间收治的182例踝关节扭伤康复患者（研究对象的选取标准：①有90d以上的踝关节损伤病史且存在患侧踝关节疼痛和行走不便的症状。②踝关节外侧不稳是由于距腓前韧带和/或跟腓韧带撕裂或断裂所致，在军事训练中较常发生），随机分为两组。治疗组92例，男78例，女14例，年龄18～43岁，平均26.3岁。对照组90例，男79例，女11例，年龄19～41岁，平均26.1岁。两组患者均依据临床症状、体征及X线摄片确诊。两组患者年龄、性别、骨关节功能评分等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组采用局部温泉泥疗的方法治疗，温泉泥系我院采自五龙背地表下3m处天然黑色矿物泥，在室外常年浸泡于温泉水中，泥取出后，将其置于室内养生池中，经20℃温泉水浸泡６个月后方可使用。治疗时，将温泉泥加热至４２～４３℃后，敷于患者踝关节周围，后用中单包裹，以利于保温和热力渗透。每次治疗２０分钟，每天一次，１０次为一疗程。
１.２.２对照组采用：特定电磁波治疗患处，选用重庆中芝医用仪器有限公司生产的ＣＱ－ＢＳ８型特定电磁波治疗仪，局患处３０ｃｍ，温热为宜。每次１５～２０分钟，每天一次，１０次为一疗程。两组均治疗一个疗程后进行疗效评定。
１.３评定标准 Tornetta等（1993）Pilon骨折临床治疗结果评价标准Tornetta等（1993）主要从有无疼痛、踝关节活动范围和有无成角畸形等三方面来评价Pilon骨折临床治疗结果[2]。
1．优：无疼痛；背屈大于5°，跖屈大于40°；成角畸形小于3°。
2．良：间隙性疼痛，可用非类固醇药缓解；背屈0°～5°，跖屈30°～40°；外翻成角畸形3°～5°，内翻小于3°。
3．可：疼痛已影响日常生活，需用麻醉药缓解；背屈一5°～0°。跖屈25°～30°；外翻5°～8°，内翻3°～5°。
4．差：顽固性疼痛；背屈小于一5°，跖屈小于25°；外翻大于8°，内翻大于5°。
１.４ 统计学处理 进行统计学处理，采用ｔ检验，ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果
２组病例经相应的方法治疗一个疗程后，治疗组评分优、良的总有效率为93.48%，对照组为73.33%。治疗组的疗效明显高于对照组P〈0.05。见表１.
３ 讨 论
患者损伤初期，多以踝关节扭伤就诊，在踝关节扭伤的急性期，要冷敷，以免加重损伤性出血，禁忌热敷。一旦保守治疗失败，患者将遗留慢性踝关节不稳，临床表现为局部反复肿胀、疼痛、足打软、反复扭伤、踝关节不稳定，即使行走在平地上也易扭伤。踝关节外侧不稳定者，若未做有效治疗，因踝关节外侧的限制结构松弛导致踝关节内侧负荷增加，逐渐导致距骨和胫骨关节面内侧部分退行性变， 以致踝关节反复扭伤并以慢性疼痛为主要症状，因此多数人会产生“跑、跳”恐惧。我们利用温泉泥在改善局部血液循环和合成代谢以及消除粘连方面的治疗优点进行踝关节局部治疗，取得了满意疗效的原因在于：温泉泥加热后作用于机体，有明显的温热作用；五龙背温泉泥中含有钙、镁、钠、硫等物质，被机体吸收后，可影响体表散热，可使体温一时性上升2℃左右；五龙背温泉泥还含有微量的衰变产物-氡，有一定的放射治疗作用，被皮肤的脂类吸收后可增强细胞活力，促进新陈代谢，并具有消炎镇痛及提高造血功能的作用[3]。温泉泥作用于患肢踝关节处，使交感神经的兴奋性降低，局部皮肤充血，毛细血管扩张，患处周围血液循环阻力降低，血液和淋巴循环加强，从而改善组织的血液供应。泥疗还可以提高机体的新陈代谢和氧化过程，改善体内合成蛋白的功能，起到改善组织营养，促进组织再生，使瘢痕、水肿、粘连、浸润、渗出物和血肿等吸收消散，并具有镇痛、消炎、缓解痉挛的作用[4]。因此适用于踝关节扭伤的康复及其他关节的康复治疗。
参考文献：
[1]刘玉珍，马君。活络通中药温泉浸浴踝关节急性软组织损伤的临床研究，中国疗养医学。2012，21（5）
[2]刘俊强，骨折术后踝穴形态改变与踝关节功能关系研究，中外医疗，2014.（27）
[3]陈景藻，主编。现代物理治疗学。北京：人民军医出版社，2001.366
[4]南登昆，主编。康复医学。北京：人民卫生出版社，2008.6：133-134
论文作者:宫玉玲,王灵俐,丁国亮,王玉伏,石丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/15
标签：踝关节论文; 温泉论文; 泥疗论文; 疗效论文; 患者论文; 疼痛论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年22期论文;