齐齐哈尔市中医医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
【摘要】目的：探究中药辩证加熏洗治疗肛门瘙痒症的临床效果。方法：我院于2014年1月至2015年1月接收的84例肛门瘙痒症患者，分别采用中药辩证加熏洗治疗与局部外用皮炎平软膏的治疗方法，对治疗效果进行记录与分析比对，探究中药辩证加熏洗治疗肛门瘙痒症的治疗效果。结果：通过对两组患者的对照治疗，在基本病情相近的基础上，采取中药辩证加熏洗治疗的效果要优于外用皮炎平软膏的治疗效果。结论：中药辩证加熏洗治疗肛门瘙痒症值得在临床治疗中推广与改进。
【关键词】中药辩证加熏洗治疗；肛门瘙痒症；临床效果
Discussion on traditional Chinese medicine dialectics Fumigation treatment of anal pruritus clinical effect
Abstract: Objective: To investigate the effect of anal pruritus explore traditional Chinese medicine dialectical therapy plus fumigation. Methods: 84 cases of anal pruritus patients in our hospital from January 2014 to January 2015 received, respectively, plus herbal fumigation dialectical therapy and treatment of topical ointment Pi Yan Ping, the treatment effect the recording and analysis of comparison explore traditional Chinese medicine dialectical treatment of anal pruritus plus fumigation treatment. Results: The two groups of patients in the control treatment, based on similar basic conditions, take medicine dialectical plus fumigation treatment is better than the treatment of topical ointment Pi Yan Ping. Conclusion: Chinese dialectics Fumigation treatment of anal pruritus worthy and improvement in the clinical treatment.
Keywords: Chinese medicine dialectics fumigation treatment; pruritus ani; clinical effect
【中图分类号】R275【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-025-01
肛门瘙痒症是肛肠科常见的难治性肛周皮肤病，是一种独立的疾病。由于搔抓出现各种继发皮肤变化，如抓痕、血痂、皮肤肥厚以及苔藓样改变，并可蔓延至会阴、阴囊或阴唇。原发性肛门瘙痒症约占全部肛门瘙痒症的 45%，此病好发于中年以上，男多于女，属于中医“痒风”、“谷道痒”的范畴，现称“肛痒风”。笔者于2014年1月至2015年1月采用中药辩证加熏洗治疗肛门瘙痒症，取得了很好的疗效。
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1.资料与方法
1.1相关知识背景
肛门瘙痒是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20～40岁中年、老年，20岁以下的青年较少，很少发生于儿童。男比女多见，习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致病原因，容易治疗；自发性或原因不明的不易治愈，也常复发，约占全部病人的50%。中医学对肛门瘙痒症认识较早，《诸病源候论》称“风痒”，又有“谷道痒”之说，多由肝郁、脾虚致风、湿、热邪客于肌肤，风胜夹湿、湿热下注阻于肛门周围皮肤所致。另外嗜食辛辣炙、膏粱厚味，日久致湿热内生而发血虚、风燥、肝阴不足、脏腑虚弱、湿热阻滞等，邪毒侵入肌肤，阻隔经络，使气血壅滞，不能濡养肌肤所致。
1.2基本资料
我院于2014年1月至2015年1月接收的84例肛门瘙痒症患者，随机分为治疗组和对照组各42例。治疗组男 25 例，女 17 例；年龄18~65 岁，平均34.64±10.06 岁。对照组男 24例，女18例；年龄17~63 岁，平均35.26±10.80岁。2组性别、年龄无显著差异，具有可比性。
1.3治疗方法
对于治疗组的治疗采用中药辩证加熏洗治疗，辨证论治：①血虚生风证：证候为肛门部不分昼夜奇痒，或痒如虫行蚁走，局部皮肤干燥无光泽及弹性，皲裂如蛛网延及前阴。伴有面色苍白，唇白舌淡或心悸失眠，五心烦热，脉细数。治法:养血润燥，祛风止痒。方药：四物消风饮或当归饮子加减。②湿热阻滞证：证候为肛门瘙痒、渗出、潮湿，被衣裤摩擦痒痛更剧，甚至局部破溃，常伴面色潮红，心烦易怒，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦数。治法：清热利湿。方药：萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤、二妙散加减。③风胜挟湿证：证候为肛门顽固瘙痒，时如虫爬，湿润，夏季易发症状加重，皮肤增厚，常有抓痕，渗出，可伴有身重困倦，腹胀食少，苔白脉濡缓。治法：祛风渗湿。方药：萆薢渗湿汤加减。熏洗法：可用止痒熏洗汤。方药：苦参、蛇床子、地肤子、白藓皮、川椒、黄柏，加水2000ml，煎汤先熏后洗患处，每日两次，有皮肤皲裂者给予康复新液外敷，持续4周。对照组温水坐浴后用皮炎平软膏，涂抹患处，每日1次，连用4周。定期对患者的整体身体机能进行检测，记录两个治疗组的相关治疗数据，进行对比与分析。
2.结果
评价标准：治愈：症状、体征消失，病症彻底清除。好转：症状、体征改善。无效：主要症状和体征无改变，局部皮肤病变无变化。在经过一段时间治疗后，在84例肛门瘙痒症患者中，治疗组治愈40例，有效2例，有效率为100%，对照组治愈24例、有效9例，有效率为78.6%，2组比较差异有显著性（P ＜0.05）。1 年后治疗组复发2例，对照组复发11例，复发率分别为4.8%和26.2%，2组比较差异有显著性（P＜0.05）。
3.讨论
肛门瘙痒证患者有逐年上升趋势，此病具有顽固性，中医认为肛门瘙痒症的病因与风邪最为密切，但也认为与湿、热、虫、血虚等均可引起本病。目前瘙痒的机理还不十分明确。一般认为是一种常见的局限性神经功能障碍性皮肤病。目前临床上治疗方法很多，但远期效果欠佳，复发率高。根据瘙痒症的病因采用辨证论治调理脏腑间的阴阳平衡，另外中药熏洗中的黄柏具有清热燥湿，泻火解毒之功效;苦参具有清热燥湿，杀虫、利尿之功效；白藓皮具有清热燥湿，祛风解毒之功效；蛇床子具有杀虫止痒、燥湿祛风、之功效；地肤子具有利尿通淋、清热利湿、止痒之功效；川椒具有湿中止痛、杀虫止痒之功效。中药辩证加熏洗治疗肛门瘙痒症是临床应用较广泛，创伤最小，痛苦最小，风险最小的方法，利于推广。
参考文献：
[1]何永恒.中医肛肠科学[M]．北京：清华大学出版社，2011.04．
[2]胡伯虎.大肠肛门病治疗学[M]．北京：科学技术文献出版社，2004.07．
[3]胡伯虎.大肠肛门病治疗学[M] .北京：科学技术文献出版社，2001：398-402.
论文作者:刘念
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
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