山东大学齐鲁医院(青岛) 26600
【摘要】目的：分析老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期护理。方法：选取从2014年2月-2015年2月收治的老年髋部骨折合并糖尿病患者80例，均采取围手术期护理，分析其护理效果。结果：通过随访，骨折治愈率为96.25%，满意度为93.75%，并发症发生率为6.25%。结论：对老年髋部骨折合并糖尿病患者采取围手术期护理，能减少发生并发症，促进骨折愈合，提高患者满意度。
【关键词】髋部骨折 糖尿病 围手术期 护理
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-243-01
老年患者体质差，易出现骨质疏松症状，在加上受到糖尿病影响，会加重骨质疏松症状，易发生骨折。由于老年患者机体免疫力差，发生骨折以后，生活无法自理，病程较长，增加治愈难度[1-3]。本文主要分析老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期护理，效果满意，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2014年2月-2015年2月收治的老年髋部骨折合并糖尿病患者80例，本组患者通过血糖测试、X线检查、CT检查，均符合糖尿病、髋部骨折有关诊断标准。将全身性疾病、严重内科疾病、感染、功能障碍、意识障碍、认识障碍、器官严重损伤、血液性疾病排除，本组患者均自愿参与本组研究，并签署知情同意书，均符合伦理学要求。其中30例女，50例男，年龄为60岁-88岁，平均为（57.34±6.78）岁；29例股骨头下骨折，24例股骨颈骨折，20例股骨颈基底骨折，7例股骨转子间骨折。
1.2 围手术期护理
术前护理：术前对患者采取心理测试、身体检查，了解其身体情况，便于判断有无手术有关禁忌；对于患者主诉耐心倾听，及时回答患者提问，并介绍成功治疗病例，帮助患者树立治疗信心；遵医嘱完成各项术前准备、检查，指导患者床上大小便；饮食以易消化、高纤维、高蛋白为主，必要时给予营养剂。
术中护理：术中对患者血糖、各项生命体征进行严密观察，每隔1h进行一次血糖监测，一旦发生血糖升高情况，需要及时向医生报告。
术后护理：观察患者血压、脉搏、生命体征等，对伴有心血管疾病患者，对心电图进行监测，吸氧时间适当延长；肾功能障碍患者，注意尿量变化，对尿糖、血糖进行定时监测，适当给予降糖药物，避免发生酮症酸中毒。术后敷料外渗、渗血患者，给予止血药物、无菌棉垫；切口引流患者，确保引流密闭，将引流袋固定好，对其性质、量进行严密观察，并做好详细记录。取患者仰卧位，床头倾斜角度通常为15°-30°，可将软垫放置于膝关节下部。
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并发症护理：保持并发症整洁，定时翻身，避免皮肤破损；一旦出现压疮，可更换气垫床，帮助患者按摩，避免皮肤破损；观察伤口有无渗血情况，药物定时更换；注意患者引流管量、性质、颜色等。将患肢抬高，促进静脉血液回流，足部使用温水擦洗，观察患肢足部有无畸形、溃疡等。指导患者咳痰训练，鼓励患者扩胸运动、深呼吸运动；痰液粘稠者，给予雾化吸入，嘱咐其多喝水；做好会阴部皮肤护理，每天2次，注意清洁，保持导尿管通畅，定时更换导尿管。
出院指导：叮嘱患者定时服药，并对血糖进行检测，控制患者饮食；指导患者适当关节活动，取外展中立位，防止再次骨折；术后，应用六周助行器，然后使用单拐，对于跛行、无痛患者，可弃拐。
1.3 观察指标
术后，随访12个月，对比两组骨折治愈率、满意度以及并发症发生率。
2 结果
通过12个月随访，本组80例老年髋部骨折合并糖尿病患者中，骨折治愈率为96.25%（77/80），满意度为93.75%（75/80），并发症发生率为6.25%（5/80）。
3 讨论
临床中，老年髋部骨折合并糖尿病患者具有一定特殊性，具体为：老年患者机体组织器官老化，导致机体免疫力降低，影响疾病恢复；加上患者糖尿病影响，容易导致各种并发症，在控制患者血糖水平的同时，还需控制所引发的并发症；对于老年髋部骨折患者主要采取手术治疗，但手术对患者造成的创伤较大，易引发感染而导致并发症，同时会延长患者术后骨折愈合时间。所以，为减少发生并发症，促进患者康复，需要对老年髋部骨折合并糖尿病患者加强围手术期护理。
在对老年髋部骨折合并糖尿病患者采取围手术期护理中，术前需要做好评估，并进行心理测试以及各项检查，心理测试主要是避免对患者采取盲目心理护理，可提高护理效率，节省时间；全身检查能对患者手术禁忌症及对手术耐受程度进行判断，便于选取相应治疗方法。通常糖尿病患者需要对饮食进行严格控制，手术前后给予营养支持是为了避免营养不良或者是低血糖。但同时需要预防高血糖，应做好饮食护理。科学、合理饮食指导，能有效预防发生低血糖或者是高血糖，所以围手术期应严格控制患者营养补充。术中护理对患者血糖、生命体征进行监测能预防术中异常情况发生，便于及时抢救，提高手术成功率。受到术后感染、糖尿病足影响，患者易出现多种并发症，严重阻碍患者康复及治疗。本组研究中所采取的并发症护理属于术后护理内容，单独列出并发症护理，说明并发症护理重要性，这在围手术期护理中十分重要。出院指导是对围手术期护理的强化以及巩固，促建患者康复，改善临床预后。本文研究结果显示，通过12个月随访，骨折治愈率为96.25%，满意度为93.75%，并发症发生率为6.25%。提示围手术期护理，能减少并发症，促进骨折愈合，提高患者满意度，与董卫芹[4]研究结果一致。总而言之，对老年髋部骨折合并糖尿病患者采取围手术期护理，可促进患者康复，预防并发症，效果显著，具有临床应用价值。
参考文献
[1]韩晓芳.老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期综合护理体会[J].河南外科学杂志,2015,03(01):155-156.
[2]汪兰芳.老年髋部骨折合并糖尿病的围手术期护理[J].浙江创伤外科,2013,18(05):759-760.
[3]吴婷婷.综合性护理在老年股骨颈骨折手术患者中的应用效果[J].中国现代药物应用,2016,06(07):111-113.
[4]董卫芹,盛小艳,李宝春,韩谨,余琴华,金旭萍.老年髋部骨折伴糖尿病的围手术期护理[J].中外医疗,2011,30(33):163-164.
作者简介：王燕芳女 山东省青岛市人 民族 汉 职称 护师 学历 本科 研究方向 老年糖尿病患者护理
论文作者:王燕芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
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