岳阳市岳化医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探究临床护理路径用于血液透析治疗患者的应用效果。方法：随机抽取本院2013年8月至2015年3月间在院接受血液透析治疗的患者83，采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，前者42例采用临床护理路径实施护理，后者41例则采用传统护理模式。比较两组患者透析并发症发生情况、健康知识达标情况以及患者满意度。结果：观察组患者的透析并发症发生率14.29%，低于对照组42.46%，差异经统计学分析具有显著性（P＜0.05），同时观察组患者的健康教育达标率也患者满意度均较对照组高，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将临床护理路径运用于血液透析患者护理中，不仅能够提高患者对血液透析相关知识的掌握程度，同时还能有效避免透析并发症的发生，并提高患者满意度。
【关键词】血液透析；临床护理路径；应用效果
血液透析治疗是大多数终末期肾病患者常用的一种延长生存期的肾脏替代治疗手段，其需要长期维持。要求患者及其家属能够对血液透析治疗及其自身疾病的相关知识有正确的认识，提高自我管理疾病的能力，能够有效降低或避免透析相关并发症发生，继而提高患者生存治疗[1]。而临床护理路径是一种针对特定疾病的诊治方案而制定护理方案的模式，在该模式护理下能加快患者恢复，并让患者满意。本文通过对本院2013年8月至2015年3月间在院接受血液透析治疗的患者83例进行分组对照观察的方式评价临床护理路径用于血液透析治疗患者的效果，结果发现，采用临床护理路径实施护理的42例患者透析并发症较低，且患者健康教育达标率和满意度均较高。现将详细的分析结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料 随机抽取本院2013年8月至2015年3月间在院接受血液透析治疗的患者83，采用随机数字表法将其分成观察组（42例，男25例，女17例，年龄55—78岁，平均62.43±6.24岁，慢性肾炎19例，糖尿病肾病9例，高血压肾病11例，其他3例）和对照组（41例，男23例，女18例，年龄53—76岁，平均61.03±5.94岁，慢性肾炎18例，糖尿病肾病11例，高血压肾病8例，其他5例）。所有患者均表示自愿参与，且签署《知情同意书》，性别、年龄以及原发疾病类型经统计分析差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组：采用传统护理模式实施护理，主要针对患者的疾病实施护理，对患者在院接受透析治疗期间出现的并发症进行处理，并指导患者用药和饮食等。观察组：实施临床护理路径，具体：①首先成立临床护理路径小组，由护士长、责任护士以及主管医生和助理护理人员组成专门的小组，并共同学习临床护理路径相关知识；②实施方案：根据患者的具体情况，并结合临床经验制定相应的护理计划。患者入院后介绍医院基本情况和主管医生、护士在临床中取得的成绩，并发放健康教育路径表，明确相关检查的方法、目的及其注意事项。透析前简单向患者介绍透析室环境，并涉及透析治疗的基本原理和方法，让患者对透析有正确的认识，根据患者的心理状态实施针对性心理疏导，缓解患者内心的恐惧。在透析的过程中应密切监测病情的变化以及各项生命体征，保证血液流通，并做好急救措施。每次透析治结束后检查动静脉置管内瘘情况，并观察是否有渗血，指导患者合理膳食，并做好皮肤护理。适当指导患者进行运动锻炼，保持良好的生活饮食习惯，定期入院复诊。
1.3观察指标及评价方法 主要对比观察两组患者透析并发症发生情况，如皮肤感染、出血、血栓、动脉瘤等，同时比较两组患者血液透析相关知识达标率以及患者满意度。健康教育采用问卷调查方式，总共10项内容，每一项为10分，共计100分，得分≥80者即为达标。满意度调查采用本院自制的患者满意度调查表，其中包括满意、一般和不满意三个级别，满意度以满意和一般之和为标准。
1.4统计学分析 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1透析相关并发症发生情况 本次研究中出现的主要并发症有出血、血栓、皮肤感染、透析失衡综合征以及动脉瘤，观察组并发症发生率为14.29%，低于对照组41.46%，差异经统计学分析具有显著性（P＜0.05），详见表1：
3讨论
随着人们生活习惯习惯的不断改变，慢性肾病的发病率逐年上升，本病是一个慢性迁延性疾病，对着疾病的发展，肾脏逐渐失去原有的功能，后期只能通过维持性血液透析治疗，以此延续生命。血液透析不仅会造成身体的痛苦，同时还会导致患者心理出现焦虑、恐惧等情绪。血液透析是一个复杂的过程，每个环节对于透析结果均具有较重要的影响，同时还需要患者及其家属的绝对配合[2]。
通过本次研究结果看，临床护理路径在实施过程中，从患者入院开始变接受教育，在向患者介绍医院及其医生的基本情况的同时，能够让患者对医院有简单的了解，可以从以往取得的成绩中建立信任，并且通过在和患者进行交流的过程中了解患者内心的情绪，以便进一步沟通疏导，继而缓解患者的不安情绪，这样有助于疾病的恢复。让患者了解自身疾病情况以及血液透析相关知识，对于整个治疗而言十分重要，要想取得患者很好的配合，必须让患者认识到自身疾病的严重程度和危险性，并了解血液透析治疗的目的和必要性，患者潜在的求生意识能够进一步提高患者的治疗依从性。很多患者可能一次透析后出院，价值透析是一种创伤性治疗手段，所以应告知患者必须保证皮肤的清洁，防止感染.
通过本次研究结果也能够看出，研究组患者对于透析相关健康教育知识达标率和满意度均较对照组高，同时透析相关并发症发生情况也较对照组少，比较差异具有显著性（P＜0.05）。秦玉霞[3]等人的一项有关临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果的研究中。34例维持性血液透析治疗患者经过临床护理路径后并发症明显降低，且患者的健康教育达标率明显提高。本文和该研究结果基本相符，诸如此类的研究还有很多。综上所述，临床护理路径在血液透析治疗患者临床护理中具有重要的应用价值，不仅能够提高患者健康教育知识的掌握程度，同时还能降低并发症发生率，继而提高患者满意度，促进护患关系和谐发展。
参考文献：
[1]姜朝霞，贺丽.维持性血液透析患者实施临床护理路径的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（10）：36-38.
[2]仲丽丽.临床护理路径表在血液透析诱导期治疗中的应用[J].当代医学，2013，（33）：123-124.
[3]秦玉霞，安颖，蔡国梅等.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志，2012，12（1）：54-55.
论文作者:熊谷音
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 血液论文; 路径论文; 并发症论文; 满意度论文; 统计学论文; 疾病论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;