（成都市武侯区人民医院 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：研究对子宫内膜病变采用不同检查方式的临床效果。方法：选取我院近两年收治的100例子宫内膜病变患者，分别采用阴道超声检查与腹部超声检查两种方式，以病理诊断结果为金标准，对比两组在子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌这5项疾病上的符合率差异性。结果：各项子宫内膜病变检查符合率上，采用阴道超声检查的符合率均高于采用腹部超声检查结果，各项对比组间差异显著。结论：对子宫内膜病变采用阴道超声检查在符合率上更高，可作为临床诊断的初步依据。
【关键词】 子宫内膜病变；腹部超声；阴道超声；病理诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0150-02
在我国女性人群中，子宫内膜病变并不罕见，其包含子宫内膜增生、子宫内膜息肉等一系列疾病，对女性的健康甚至生命安全均会产生影响[1]。在临床初步诊断上，目前多采用超声方式，包含腹部超声与阴道超声两种，两者均可对疾病有效诊出[2]。本文采用对比方式研究了这两种诊断方式的符合率差异性，现将研究结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年12月～2015年9月期间收治的子宫内膜病变患者共100例，均经过病理学确诊。100例患者年龄在23～59岁之间，平均年龄（41.3±4.4）岁；已婚79例，未还21例；疾病类型：50例为子宫内膜增生、21例为子宫内膜炎、14例为子宫内膜息肉、10例为子宫粘膜下肌瘤、5例为子宫内膜癌。患者临床症状为月经量异常增多、痛经、月经不规则、绝经后子宫异常出血等，所有研究对象均对本次研究知情并表示配合。
1.2 一般方法
对100例子宫内膜病变患者分别采用腹部超声与阴道超声两种检查方式，具体操作如下。
腹部超声：令患者在检查前大量饮水，约1000毫升左右，将膀胱充盈。令患者仰卧在诊断床上，将下腹部充分暴露，在患者腹部皮肤上涂抹耦合剂，利用探头在患者耻骨上做斜向、纵向以及横向的多切面扫查，确保对患者子宫边缘情况、子宫内部大小、子宫形态等明确观察，了解患者子宫内膜厚度、子宫附件、内膜线、内部回声特征。
阴道超声：令患者将膀胱排空之后取截石位，将外阴部位充分暴露，合理调整患者臀部高度，可采用软垫垫在臀部下方以提高高度。在探头外部套上避孕套之后涂抹少量耦合剂，探查面朝向前方，从阴道将探头慢慢伸入进阴道穹窿。轻抵住子宫之后通过倾斜、旋转操作对子宫各个平面进行纵切、横切以及冠状切诊断，观察患者子宫内膜厚度、内膜形态以及宫腔内状况。
1.3 统计学方法
采取统计学软件SPSS 20.0对上述各项记录数据进行分析和处理，检验方法采用t/χ?检验。对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
统计在不同检查方式下，患者子宫内膜病变检测结果。以病理诊断结果为金标准，计算子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌这5项疾病的符合率。结果显示，采用阴道超声检查的观察组在各项疾病符合率上均明显高于采用腹部超声检查的对照组，符合率比较组间差异显著（P＜0.05），详情见下表。
表 诊断符合率对比表[n(%)]
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3.讨论
通常子宫内膜病变会表现为阴道不规则出血或是绝经之后阴道仍出血情况，这属于临床共同特点，若女性发生这类现象需及时至医院诊断，早发现、早治疗[3]。临床上对普通的子宫内膜腺肌病认定为多于雌性激素变化相关，只有少数的内膜病变与雌激素关联性较小，但发病机制尚不明确，其病理表现为透明细胞病变、黏液腺病变、乳头状腺病变等，晚期其子宫内膜厚度明显增厚，可达到1.2厘米且回声较强。
采用腹部超声诊断会受到多种因素影响，例如探头频率设置、病变范围以及探查深度等，病变结构在观察上无法呈现清晰状态，因此在鉴别诊断上存在一定误差[4]。采用经阴道超声诊断能够对宫腔线以及内膜线加以区分，在探查路线上与盆腔脏器更为接近，能够对盆腔器官组织结构更清晰的显示，避免了腹部脂肪对探查结果清晰度的影响，也减轻了肠腔气体的干扰影响，对各项子宫内膜病变的检出率有提升作用[5]。近年来，临床上采用经阴道超声诊断子宫内膜病变的频率逐渐升高，阴道超声能够对子宫内膜形态的变化有效观察，在探查过程中便可了解浸润程度以及病变位置。在腹部超声诊断中难以鉴别粘膜下肌瘤、内膜增生以及内膜息肉，但若采用阴道超声则可明确鉴别。在阴道超声诊断下，对患者宫腔内血流情况、子宫内膜厚度、子宫内膜形态均可清晰的观察到，因此在临床诊断上更具说服力。
根据本次研究结果，在100例子宫内膜病变诊断中，采用腹部超声方式在子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌这5项疾病的诊断符合率上分别为82%、71.43%、85.71%、60%以及60%；而采用阴道超声的符合率分别为90%、90.48%、100%、80%以及80%。总符合率方面，腹部超声总符合率为77%，而阴道超声总符合率为90%。由此可见，无论是子宫内膜病变各类型诊断符合率上还是总符合率上，阴道超声均明显高于腹部超声，组间数据对比差异显著（P＜0.05）。总之，对子宫内膜病变采用阴道超声诊断更具临床价值。
【参考文献】
[1]李秋林,刘金华,殷观梅.经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫内膜病变中的临床价值[J].当代医学,2011,01（11）:96-97.
[2]王朕华,王睿丽.阴道超声和宫腔镜检查在绝经后子宫内膜病变中诊断价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,08（14）:760-762.
[3]俞晶,杨宏英,张红平.阴道超声与宫腔镜检查在诊断老年女性子宫内膜病变中的应用对比[J].重庆医学,2014,32（26）:4367-4369.
[4]唐晓永,龙传珍.经阴道超声与经腹部超声诊断子宫内膜病变的临床价值分析[J].基层医学论坛,2015,29（25）:4087-4088.
论文作者:王栋
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
标签：超声论文; 子宫内膜论文; 阴道论文; 腹部论文; 患者论文; 子宫论文; 息肉论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;