大庆市人民医院 黑龙江 大庆 163316
摘要：目的：研究给严重鼻出血患者进行急救的方法以及护理体会。方法：选取我院于2018年1月至2019年3月收治的29例严重鼻出血患者，对这些患者做好评估与止血护理，并加强对患者生命体征、并发症以及止血情况等的观察与监测。结果：经过急救与护理，29例严重鼻出血患者中各类并发症的比例分别是：继发性出血（20.69%）、鼻黏膜糜烂（13.79%）、低氧血症（6.89%），并发症发生率为41.38%，全部患者在接受止血处理后康复出院。结论：针对严重鼻出血患者需要同步进行急救与护理干预，方能让患者尽快恢复健康。
关键词：严重鼻出血；护理体会；急救
鼻出血属于常见急症，可以由局部因素引发，也可有由全身因素引发，出血轻微者可自行处理，出血严重者则需要及时就诊，并且为了让患者在最短的时间内痊愈，需要同时给予患者急救处理与护理干预。本文就本院收治的29例严重鼻出血患者进行急救的方法以及护理体会进行了研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2018年1月至2019年3月收治的29例严重鼻出血患者作为研究对象，男15例，女14例，年龄21-73岁，平均年龄（53.9±3.2）岁；心率为78-126次/min；血压波动为185/94-86/53mmHg；鼻出血量为412-1100ml。
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1.2方法
对29例严重鼻出血患者进行急救与相应的护理，具体方法是：（1）评估：在患者入院后，先行了解患者的出血原因以及当前身体状况，并对患者出血量以及出血时间进行评估，对出血程度作出准确的判断；观察患者尿量变化、末梢循环以及意识，并对脉搏氧饱和度以及生命体征进行监测，随时做好相关的记录工作；（2）止血护理：一是可以对患者进行简易止血处理，方法是让患者保持坐位，捏患者鼻翼两侧，让患者张口呼吸，并使用湿毛巾或是冷水袋敷鼻部以及前额位置；二是进行鼻腔填塞护理，也即对于简易止血方法无效者，可以使用鼻腔填塞护理方法，需要先行准备用于鼻腔填塞的材料，然后让患者保持半卧位休息，让患者张口呼吸，避免屏气以及打喷嚏，叮嘱患者不要自行将鼻腔填塞物取出，且需实时监测患者生命体征，并让患者多饮水，口部可以涂润滑油或是盖湿纱布；三是进行射频烧灼止血护理[1]，包括：让患者保持半卧位，避免出现头面部肿胀或是充血；监测患者的体温、呼吸、脉搏以及血压等；叮嘱患者减少打喷嚏的次数，必要时可以通过张口呼吸的方法抑制打喷嚏，以避免再次出血；鼻腔填塞物于术后24-48h后方能由医生取出，在取出后，告知患者暂时不得擤鼻或是活动，且要食用温凉流质食物；（3）对症护理：一是需要嘱咐患者切勿下咽口腔中血液；二是需要给患者静脉注射平衡液500ml、地西泮10mg；三是患者若是出现头昏、脉率加快、出冷汗等现象，需要做好抗休克治疗；（4）心理护理：除却上述护理方法，还需给予患者心理护理，以消除患者在反复出血或是严重出血中产生的恐惧与紧张等不良情绪；（5）并发症护理：一是需要做好预防窒息，包括：观察患者吞咽动作、面色以及呼吸；病床旁准备压舌板、开口器以及吸引器等辅助设备；若是患者出现了呼吸急促以及口唇微绀情况，需要让患者保持俯卧位，然后使用吸引导管将血块吸除；二是需要做好继发性出血护理，包括：观察患者口腔以及鼻腔内分泌物的量；给予高血压鼻出血患者降压护理；叮嘱患者切勿用力咳嗽或是打喷嚏等；三是需要做好鼻黏膜糜烂护理，包括：观察患者鼻黏膜颜色以及鼻通气情况；在患者糜烂面涂抹外用重组人碱性纤维细胞生长因子；使用等渗盐水滴鼻等；四是需要做好低氧血症护理，患者在鼻腔黏膜损伤或是鼻腔填塞后，往往会引起通气不畅，继而造成血氧分压降低，所以需要通过观察患者呼吸深度以及节律等，给予患者面罩吸氧护理；（6）出院指导：包括告知患者注意饮食结构、适当锻炼身体、保持乐观情绪、按时作息等，还可以为患者讲解一些简易止血的方法，并叮嘱患者若是再次出现出血情况，需立即入院进行治疗。
1.3观察指标
观察指标涵盖并发症发生情况以及止血情况两项。（1）并发症发生情况：并发症包括窒息、继发性出血、鼻黏膜糜烂、低氧血症[2]；（2）止血情况：观察并记录患者止血情况。
2 结果
2.1并发症发生情况
29例严重鼻出血患者在经过急救与相应的护理后，继发性出血、鼻黏膜糜烂、低氧血症出现的例数分别是：6例、4例、2例，所占比例分别是：20.69%、13.79%、6.89%，并发症发生率为41.38%。
2.2止血情况
29例严重鼻出血患者在经过急救与相应的护理后，全部康复出院。
3 结论
鼻出血属于常见耳鼻喉科疾病，若是患者不及时就诊，严重时会危及患者生命健康。因此，患者在大量鼻出血时，需要尽早入院配合医生进行止血治疗，以减轻对身体的损伤与降低并发症出现的概率[3]。
本次研究结果表明，除却进行止血治疗之外，还需对患者进行护理干预。本次研究的护理重点是：进行出血量评估、进行止血处理、加强并发症护理干预、对患者进行出院指导[4]，通过以上护理措施，取得了较好的止血效果。
综上所述，基于严重鼻出血对于患者身体损伤较大，所以需要在发现后进行急救处理并实施有针对性的护理干预，方能让患者尽快恢复健康。
参考文献：
[1]付明亮,窦艳玲,廖东,等.难治性鼻出血的DSA处理[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(07):154.
[2]韩海燕.257例鼻出血诊疗体会[J].中国实用医药,2018,13(19):187-188.
[3]沈子龙,钱旭东,王东,叶青,周锦川.近6年鼻出血住院患者171例诊治分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2017,32(01):42-44.
[4]王海霞,石志坚.45例高危鼻出血患者的护理体会[J].农垦医学,2016,38(01):78-79.
论文作者:肖寒,孙德凤
论文发表刊物:《健康世界》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/21
标签：患者论文; 鼻出血论文; 并发症论文; 鼻腔论文; 方法论文; 情况论文; 低氧论文; 《健康世界》2019年第04期论文;