天津市中心妇产科医院 天津 300100
摘要：目的：分析米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法：随机抽取我院于2016年11月-2017年6月收治的68例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象。根据患者在治疗方法上的差异将其分成对照组（32例）、观察组（36例）2个组别。分别给予两组患者常规缩宫素治疗、米索前列醇联合缩宫素治疗，观察患者的疗效、不良反应发生率。结果：观察组宫缩乏力性产后出血患者治疗总有效率100.00%，高于对照组患者的治疗总有效率87.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者间的寒战、轻度呼吸困难发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：米索前列醇联合缩宫素用于宫缩乏力性产后出血患者的治疗，疗效显著，且安全性较高，值得临床推广。
关键词：米索前列醇；缩宫素；宫缩乏力性产后出血
前言：
作为临床产科常见病之一，产后出血是指：胎儿娩出后24h内，产妇阴道出血量超出50mL[1]。这种疾病主要与产妇子宫收缩乏力有关。目前临床上多采取药物治疗方法，降低产妇出血量。为了分析米索前列醇联合缩宫素治疗的效果，本文将68例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，现将患者的临床治疗流程分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院于2016年11月-2017年6月收治的68例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象。根据患者在治疗方法上的差异将其分成对照组（32例）、观察组（36例）2个组别。所有患者均为自然分娩。对照组年龄24-34岁，平均年龄（29.1±3.2）岁；初产妇20例，经产妇12例。观察组年龄25-32岁，平均年龄（28.5±3.0）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规治疗方法
给予对照组常规缩宫素治疗，具体治疗方法为：于500mL葡萄糖溶液中混入20-40IU缩宫素，行静脉滴注治疗。
1.2.2米索前列醇联合缩宫素治疗方法
给予观察组患者米索前列醇联合缩宫素治疗，具体治疗流程如下所示：①米索前列醇治疗。宫缩乏力性产后出血患者取截石位，清洁会阴后，佩戴无菌手套，将0.2-0.4g米索前列醇置入患者阴道后穹窿处，给药量视患者宫缩状况而定。置入后，持续按压10-25s。②缩宫素治疗方法。观察组患者的缩宫素治疗方法与对照组患者完全一致。
1.3观察指标
观察患者的治疗效果，评分项包含无效、有效、显效。
观察患者的不良反应发生率，评分项寒战、轻度呼吸困难2种。
1.4评价方法
无效：用药1.5h后，宫缩乏力性产后出血患者的出血量超出150mL；有效：治疗1h后，患者出血量控制在100mL以下；显效：治疗0.5h后，患者出血量不足50mL。宫缩乏力性产后出血治疗总有效率=治疗有效率+治疗显效率。
1.5统计学方法
宫缩乏力性产后出血患者的数据选用SPSS24.0软件作为统计工具。患者疗效数据、不良反应发生率数据的统计学方法均选用检验。若P＜0.05，可认为两组宫缩乏力性产后出血患者间的差异有统计学意义。
2结果
2.1患者的治疗效果
对照组宫缩乏力性产后出血患者中，2例无效，治疗总有效率87.50%，低于观察组治疗总有效率100.00%，两组患者间的疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。
2.2患者的不良反应发生率
对照组患者无寒战发生，仅1例出现轻度呼吸困难；观察组寒战发生率2.78%，未见轻度呼吸困难。两组宫缩乏力性产后出血患者间的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结果如表2所示。
3讨论
3.1常规缩宫素治疗的不足
缩宫素用于宫缩乏力性产后出血患者的治疗，可快速起效，但这种药物的作用时间较短。当药物达到饱和后，持续增加缩宫素剂量，无法改善治疗效果，反而会导致患者中毒风险升高[2]。
3.2药理机制
①米索前列醇。作为一种前列腺素衍生物，其治疗宫缩乏力性产后出血的作用机制为：给药后，米索前列醇可快速转换为米索前列醇酸物质，改善患者子宫平滑收缩功能，有效抑制腺苷酸环化酶活性，进而缓解患者的出血症状。与其他药物相比，米索前列醇的作用持续时间较长，可长效维持药效，抑制宫缩乏力性产后出血患者阴道出血。到目前为止，这种药物已在临床产后出血治疗中得到了较为广泛的应用。②缩宫素。这种药物治疗宫缩乏力性产后出血的作用机制为：药物中的有效成分可对患者子宫上段起效，促使患者子宫呈节律性收缩。二者联用，可协同作用，快速促进患者子宫收缩，抑制出血症状，进而减轻患者的痛苦体验。
3.3米索前列醇联合缩宫素治疗的应用效果
上述研究表明，米索前列醇联合缩宫素的应用，可有效提升治疗总有效率，抑制寒战、轻度呼吸困难的发生。与常规宫缩素治疗组相比，两组宫缩乏力性产后出血患者间的疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，米索前列醇联合缩宫素治疗方法值得临床推广。
综上所述，为了保障宫缩乏力性产后出血患者的治疗安全，医院可于宫缩乏力性产后出血患者的临床治疗中，广泛推行米索前列醇联合缩宫素治疗，以提高治疗总有效率，避免寒战、轻度呼吸困难等不良反应的发生。
参考文献：
[1]赖慧超，谢珊.宫缩乏力性产后出血应用缩宫素静脉泵联合米索前列醇治疗效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（23）：5340-5341.
[2]杨梅枝，周莉.子宫收缩乏力性产后出血产妇应用米索前列醇与缩宫素联合治疗的临床效果分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（15）：41-42.
论文作者:高冰洁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：患者论文; 乏力论文; 产后论文; 前列论文; 宫缩论文; 统计学论文; 有效率论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;