（重庆市九龙坡区妇幼保健院 重庆 400050）
【摘要】 目的：探讨纳洛酮联合亚低温治疗急性CO中毒迟发性脑损伤的临床效果。方法：回顾性分析65例急性CO中毒迟发性脑损伤患者的临床资料，根据是否采取纳洛酮联合亚低温治疗进行分组；对照组32例，采取综合性治疗；观察组33例，在对照组的基础上，采取纳洛酮联合亚低温治疗；对比两组患者治疗前后的GCS评分、日常生活能力评分、运动功能评分。结果：治疗后，观察组患者的GCS评分、日常生活能力评分、运动功能评分改善幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：纳洛酮联合亚低温治疗急性CO中毒迟发性脑损伤的临床疗效确切，对于改善患者的脑功能、预后均具有积极作用。
【关键词】 急性CO中毒；迟发性脑损伤；纳洛酮；亚低温
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0130-02
Clinical study of naloxone combined with mild hypothermia in treatment of delayed brain injury caused by acute CO poisoning
Zhou Qingmei .Chongqing Jiulongpo District Maternal and child health hospital in Chongqing city in 400050,China
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of naloxone combined with mild hypothermia in the treatment of delayed brain injury caused by acute CO poisoning. Methods A retrospective analysis of clinical data of patients with tardive brain injury in 65 cases of acute CO poisoning, according to whether to take naloxone combined with mild hypothermia treatment group; 32 cases in the control group, take comprehensive treatment; 33 cases in the observation group, on the basis of the control group, taking naloxone combined with mild hypothermia treatment; two groups were compared before and after the treatment of patients with GCS score, ADL score, motor function score. Results After treatment, the observation group of patients with GCS score, daily life ability score, motor function score improved significantly greater than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Naloxone combined with mild hypothermia in the treatment of acute brain injury caused by CO poisoning is effective, and has a positive effect on improving the brain function and prognosis of patients.
【Key words】Acute CO poisoning; Delayed brain injury; Naloxone; Mild hypothermia
急性CO中毒可导致脑组织缺氧，诱发脑功能障碍，而迟发性脑损伤作为急性CO中毒较为常见的并发症，以突发性的意识障碍、精神异常等症状为主[1]。对于急性CO中毒迟发性脑损伤治疗，逐渐倾向于采取纳洛酮联合亚低温治疗，旨在保护脑组织、改善脑功能、预后，协同提高疗效。对此，本研究旨在探讨纳洛酮联合亚低温治疗急性CO中毒迟发性脑损伤的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析65例急性CO中毒迟发性脑损伤患者的临床资料，根据是否采取纳洛酮联合亚低温治疗进行分组；对照组32例，男患18例、女患14例；年龄21～63岁，体重41～71kg；观察组33例，男患17例、女患16例；年龄22～64岁，体重39～72kg；两组患者的一般资料均无显著性差异(P＞0.05)。
1.2 研究方法
对照组采取综合性治疗，包括吸氧治疗，使用脱水剂、脑细胞激活剂、能量合剂等药物治疗；观察组在对照组的基础上，采取纳洛酮联合亚低温治疗，具体如下：给予0.8mg纳洛酮+20mL生理盐水进行静脉推注后，再给予1.2mg纳洛酮+250mL生理盐水进行静脉滴注；在亚低温治疗过程中，将低温毯铺垫于患者身下，低温帽戴于患者头上，连接传感器，设定水温及体温，水温4～10℃，体温35～36℃；根据患者的肛温，调节亚低温治疗仪治疗强度。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后的GCS评分、日常生活能力评分、运动功能评分。
1.3 数据处理
采用统计软件SPSS22.0对计量资料使用t检验。
2.结果
治疗后，观察组患者的GCS评分、日常生活能力评分、运动功能评分改善幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)
3.讨论
众所周知，急性CO中毒迟发性脑损伤可明显影响患者的脑功能，不利于改善预后，而常规综合性治疗难以显著抑制这一病理过程。为进一步改善，急性CO中毒迟发性脑损伤患者的意识状态，提高日常生活能力和运动功能，本研究中，观察组在对照组的基础上，采取纳洛酮联合亚低温治疗。纳洛酮作为高选择性和特异性强的阿片受体拮抗剂，可直接抑制内源性阿片样物质与阿片受体的结合，对于阻断中枢抑制，改善意识状态具有重要作用[2]。游伟星[3]等研究认为，纳洛酮治疗急性CO中毒迟发性脑损伤过程中，可抑制内源性阿片肽对神经功能的损伤，对于改善神经细胞的能量代谢亦具有积极作用。另外，亚低温治疗有助于保护缺氧缺血性脑组织，通过将体温降低至预期水平，亦有利于改善脑部血流动力学、细胞能量代谢、抑制氧化自由基的产生及刺激恢复体温调节中枢功能[4]。同时，亚低温治疗对患者的生命体征、血气指标和血糖均无影响，治疗安全性高。由本研究表1可知，治疗后，观察组患者的GCS评分、日常生活能力评分、运动功能评分改善幅度显著大于对照组；提示纳洛酮联合亚低温治疗急性CO中毒迟发性脑损伤的临床疗效确切，对于改善患者的脑功能、预后均具有积极作用。
【参考文献】
[1]李志刚，蒋瑾，张国明等.纳洛酮联合亚低温对急性CO中毒迟发性脑损伤脑神经功能改善的作用研究[J].广州医药，2016，47(1):70-73.
[2]郭向杰，马爱英，耿红霞等.纳洛酮联合亚低温治疗重度一氧化碳中毒脑损伤49例报告[J].山东医药，2016，46(30):63.
[3]游伟星，江倩华，张杰雄等.高压氧联合纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒的50例临床分析[J].中国现代医生，2016，54(21):104-106.
[4]陈国浩，黄祖华，黄锦洲等.大剂量纳洛酮治疗CO中毒迟发性脑病的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，14(19):4359-4360.
论文作者:周青梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/3
标签：低温论文; 患者论文; 评分论文; 发性论文; 脑损伤论文; 功能论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;