山西医科大学 山西太原 030001
[摘要]目的：探讨格林-巴利综合征的临床康复治疗方法及效果。方法：选取2012年1月-2015年5月我院神经内科收治入院的96例GBS患者，随机分为两组，各组48例，对照组行常规药物对症治疗，观察组在此基础上给予康复治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗后改良Barthel指数评分和MMT分级均明显优于对照组，p<0.05，有统计学意义。结论：在常规药物对症治疗的基础上配合康复治疗，可显著提高患者日常生活活动能力，改善肌力，值得在GBS的临床治疗中推广使用。
关键词：格林-巴利综合征；康复治疗；临床效果
格林-巴利综合征（Guillian-Barre syndromc，GBS）又称对称性多神经根炎，是临床常见的脱髓鞘疾病，主要特点为四肢乏力瘫软、感觉障碍等，大部分患者可自行恢复，仅有部分病情较为严重的患者会出现面瘫、呼吸麻痹等[1]。由于GBS病发后，患者需要长时间卧床休养，因此容易出现尿潴留、深静脉血栓等并发症，久治不愈就会累及呼吸肌造成严重后果，需要加强治疗以改善预后[2]。为进一步探讨GBS的临床康复治疗方法及效果，为该病的临床治疗提供借鉴和参考，本文选取2012年1月-2015年5月我院神经内科收治入院的96例GBS患者的临床资料，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2012年1月-2015年5月我院神经内科收治入院的96例GBS患者的临床资料，入选病例入院后均经脑脊液检查、电生理检查确诊。按照入院先后顺序将96例患者随机分为观察组和对照组，各组48例，观察组中，男性患者26例，女性患者22例，年龄在19-76岁之间，平均年龄（46.50±6.97）岁，病程在2-17个月之间，平均病程（12.40±3.34）个月；对照组中，男性患者28例，女性患者20例，年龄在20-75岁之间，平均年龄（45.17±5.22）岁，病程在3-20个月之间，平均病程（11.93±3.30）个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上不存在显著差异，p>0.05，组间具有可比性。
1.2病例筛选标准
1.2.1纳入标准 ①入院前3个月内未接受过常规对症治疗；②未接受过康复治疗；③入院时生命体征平稳；④完全知晓本次研究目的并自愿签署《知情同意书》。
1.3.2排除标准 ①出现呼吸肌麻痹；② 合并严重肝肾疾病或其他器质性疾病；③患者本人或其家属不同意签署《知情同意书》。
1.3方法
1.3.1对照组 对照组行常规药物对症治疗：根据患者实际病情选择B族维生素、营养神经药物、激素、丙种球蛋白等进行治疗，激素治疗采用甲强龙静点联合口服方法，500-100mg/d，连续治疗5d，丙种球蛋白采用静点方法，0.4g/kg·d，连续治疗5d。
1.3.2观察组 观察组在对照组药物对症治疗的基础上配合康复治疗，具体包括：①综合康复训练。通过平衡训练、肌力训练、步态训练等加强患者全身关节的活动和功能恢复，运动量结合患者实际情况确定，30-45min/次，2次/d。②针灸治疗。取气海穴、关元穴等采用补法进行温针灸治疗，30min/次，1次/d，10d为1个疗程。
1.4评估指标与工具 ①采用改良Barthel指数评估患者治疗前后日常生活活动能力，评估内容包括进食、洗漱、穿衣、上下楼梯等，共计10个条目，每个满分100分，＞60分为生活基本可以自理；60-40分为生活需要他人帮助；40-20分为不能独立生活需要较大帮助；＜20分为生活不能自理。②采用MMT（四肢徒手肌力检查量表）对患者治疗前后四肢徒手肌力进行分级评估，0级（零）为无肌力；I级（微缩）为有轻微收缩；II级（差）为可在特定状态下进行关节运动；III级（尚可）为在负压状态下可进行关节运动；IV级（良好）为可进行部分阻力运动；V级（正常）为可进行充分的阻力运动。
1.5统计学方法 所有数据资料将录入SPSS17.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料由（x±s）表示，并行t值检验，计数资料由百分率表示，由用X2检验；P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后改良Barthel指数评分对比 两组患者治疗前良Barthel指数评分结果相近，组间比较不存在统计学差异（p>0.05）；治疗后观察组改良Barthel指数评分明显升高，且显著高于对照组，组间比较存在统计学差异（p<0.05）。结果见表1.
表1 两组患者治疗前后改良Barthel指数评分对比（x±s）
3讨论
GBS被认为是一种自限性疾病，死亡率约为8.6%，大部分患者预后良好，部分患者可出现呼吸麻痹和面瘫。GBS主要损害患者的自主神经，单纯采用药物治疗难以有效控制病情[3-4]。目前针对GBS并无明确有效的治疗方法，治疗关键是保持呼吸道通畅防止感染，与此同时还要加强综合治疗护理以促进患者康复[5]。
本次研究结果表明，观察组经药物对症治疗配合康复治疗后，不仅改良Barthel指数评分明显提高，而且MMT分级也显著优于对照组，组间比较存在统计学差异（p<0.05），提示药物对症治疗配合康复治疗效果优于单纯药物治疗，通过康复治疗中的起坐、步态训练等可有效改善患者肢体功能，增强肌力，促使其尽快恢复正常活动能力。综上所述，在GBS的临床治疗中，应当注意把握时机，积极进行康复治疗，以最大限度的促进患者各种功能恢复，提高生活质量，缩短治疗周期，使患者早日回归社会，恢复正常生活。
参考文献：
[1] 陈桃,郭渠莲,杨义玲,等.鼠神经生长因子联合免疫球蛋白治疗儿童格林-巴利综合征的临床疗效[J].重庆医学,2013,42(17):1960-1961.
[2] 李芳,任秀贞,陈文静,等.渐进式呼吸功能训练对格林-巴利综合征恢复期患者肺功能及生活质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(8):600-604.
[3] 王元会,张磊,徐晓霞,等.格林-巴利综合征患者康复过程中心理特点及心理干预效果[J].中国老年学杂志,2011,31(7):1229-1230.
[4] 杨常青,孔月晴,许瑞华,等.针灸疗法配合常规康复训练治疗格林-巴利综合征32例[J].中医杂志,2011,52(9):784-785.
[5] 席艳玲,黄海霞,王宝兰,等.球囊肌力训练法治疗重度格林-巴利综合征吞咽障碍1例[J].中华物理医学与康复杂志,2011,33(12):933-935.
论文作者:贾博,梁英
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/14
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