（西昌市人民医院 四川 凉山 615000）
【摘要】 目的：分析探讨宫缩乏力产后出血产妇给予无创性护理的方法和效果。方法：选取2011年1月～2016年1月我院妇产科收治的98例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象。随机分为观察组49例和对照组49例，对照组给予常规产后出血治疗及护理措施，观察组患者在此基础上给予无创性护理。对比分析两组患者止血时间、出血量以及产妇宫缩情况。结果：对照组患者平均止血时间为64.7±3.9min，平均出血量为684.1±25.4ml，患者2h后宫缩恢复正常29人，恢复率59.1%。观察组患者平均止血时间为38.4±8.7min，平均出血量为526.4±61.2ml，患者2h后宫缩恢复正常39人，恢复率79.5%，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：无创性护理针对宫缩乏力产后出血产妇，能有效的改善产妇宫缩情况，降低产妇出血量，提高产妇止血时间，且能有效的促进患者宫腔内淤血的排除，保证产妇的生命安全和健康，适合在临床上广泛推广和使用。
【关键词】 宫缩乏力；产后出血；无创性护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0060-02
Noninvasive care exploration and research of contractions fatigue postpartum hemorrhage Jiang Ping.
The People's Hospital of Xichang City, Sichuan Province, Liangshan 615000, China
【Abstract】 Objective To analyze the contractions fatigue maternal postpartum hemorrhage for noninvasive method and the effect of nursing care. Methods From January 2011 to January 2016 treated 98 cases of obstetrics and gynecology hospital contractions fatigue postpartum hemorrhage patients as the research object. 49 cases were randomly divided into observation group and control group in 49 cases, control group given routine postpartum hemorrhage treatment and nursing measures, observation group of patients on the basis of the given noninvasive care. Analysis of two groups of patients stop bleeding time and blood loss and maternal contractions. Results The control group patients average hemostasis time is 64.7 ±3.9 min, average blood loss was 684.1± 25.4 ml, temple 29 people shrink back to normal after the patient 2 h, recovery rate was 59.1%. Control patients, on average, the bleeding time was 38.4 ± 8.7 min, average blood loss was 526.4± 61.2 ml, 2 patients with 39 h harem shrink back to normal, recovery rate 79.5%, two groups of patients compared with statistical difference (P < 0.05). Conclusion Nursing for noninvasive contractions fatigue maternal postpartum hemorrhage, can effectively improve maternal contractions, reduce maternal blood loss, improve maternal bleeding time, and can effectively promote the patients with intrauterine blood clot ruled out, ensure the life safety and health of maternal, suitable for clinical use and spread.
【Key words】The contractions fatigue; Postpartum hemorrhage; Noninvasive care
产后24h出血量≥500ml为产后出血，临床上的主要原因是产后子宫收缩乏力。产后出血是分娩期严重的并发症，在我国居产妇死亡原因中居于首位，发生率约占分娩总数的2%～3%，其中80%以上发生在产后2h[1]。短时间内的大量出血，可引发失血性休克。常规止血方法是使用缩宫素及凝血类药物止血，效果不佳情况再实行手术治疗。本文就无创性护理针对宫缩乏力产后出血产妇的护理方面提出问题，旨在探讨有效的护理措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月～2016年1月我院妇产科收治的98例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象。随机分为观察组49例和对照组49例，患者年龄23～38岁,平均年龄(29.64± 4.90)岁,孕期37～40周,平均38.2周,孕次2～4次。所有患者均无胎盘损伤、软产道损伤以及患者自身凝血功能障碍等病变，且两组患者均为宫缩乏力性产后出血产妇。两组患者年龄、孕周、孕次等一般资料无统计学差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 在胎儿娩出后立即静脉滴注或臀部肌注缩宫素（上海禾丰制药有限公司；国药准字：H31020850）10U。
1.2.2对照组 患者采取妇产科产后出血一般护理常规方法进行护理。观察组在此基础上给予无创性护理：使用特殊手法按摩患者子宫，并刺激按摩产妇乳头，同时另一护士抱起新生儿吮吸产妇双侧乳头。心理护理：对患者进行高质量的交流、关注患者的细节、对疾病做出准确的诊断，从就医、做检查以及手术、住院等进行一站式的医疗服务护理。在诊断的过程中认真的检查每一位患者对患者的病情叙述进行充分的倾听，对患者进行高质量的护理让患者对疾病的恢复有信心和期待，尊重患者、家属，给患者营造一个舒适的护理环境，使患者在护理的过程中感到舒适、满意。对病人进行健康教育宣传，帮助患者改变不良的生活习惯，提高患者的防病治病意识。帮助患者克服习惯上的惰性、心理上的依赖性和意志上的薄弱性，促进患者的康复。为病人进行人性化护理过程中要充分考虑患者所处的社会环境、家庭情况、文化修养和心理状况，注意个性与共性的结合。尊重患者的自尊，维护患者的基本权利。
1.3 观察指标
产后出血量测定，采用容积法和称重法测量总出血量。容积法为胎儿娩出且羊水流尽后将弯盘置于产妇臀部收集血液，用量杯测量产时至产后2h出血量。称重法为回室时给予产妇特制塑料袋及预先称量过的卫生巾，收集产后2～24h所使用过的卫生巾，计算其增加的重量，按1.05g=1mL血液的标准计算出血量。同时观察患者止血时间及宫缩情况。
1.4 统计学分析
所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
对照组患者平均止血时间为64.7±3.9min，平均出血量为684.1±25.4ml，患者2h后宫缩恢复正常29人，恢复率59.1%。观察组患者平均止血时间为38.4±8.7min，平均出血量为526.4±61.2ml，患者2h后宫缩恢复正常39人，恢复率79.5%，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）详见表1。
3.讨论
产后出血如不及时止血会引发影响产妇生命的并发症，如失血性休克等。而现在临床上常用的药物为缩宫素和麦角新碱。缩宫素的剂量如得不到严格监控，即会发生子宫强直性收缩，可至胎儿窒息甚至子宫破裂。在产妇输液过多或过快时，也可发生水潴留和低血纳体征。麦角新碱的特点是兴奋子宫作用强大持久，但副作用也更加明显，且高血压、血管硬化、妊娠中毒症、冠心病病人禁用。在产后出血早期及时采用无创性护理干预措施，对乳头进行定时而有规律吸吮、按摩刺激，通过神经体液的快速调节，促进体内催产素的合成及脉冲式释放，引起子宫收缩，属于自然生理机制，故能减少外源性催产素的使用，从而避免药物的毒副作用以及因注射等侵入性操作对机体造成的损害[2]。
综上所述，无创性护理针对宫缩乏力产后出血产妇，能有效的改善产妇宫缩情况，降低产妇出血量，加快产妇止血时间，且能有效的促进患者宫腔内淤血的排除，保证产妇的生命安全和健康，适合在临床上广泛推广和使用。
表1 两组患者护理效果对比
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【参考文献】
[1]陈惠芬.宫缩乏力性产后出血的无创性护理干预[J].中国实用护理杂志,2011,27(26):31-32.
[2]朱爱萍.21例宫缩乏力性产后出血的无创性护理干预[J].护理实践与研究,2011,08(2):51-52.
论文作者:蒋萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/1
标签：患者论文; 产妇论文; 产后论文; 乏力论文; 宫缩论文; 平均论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;