彭喜梅 （岳阳市岳阳楼区妇幼保健院 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探讨阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎效果。方法 根据随机数字表法进行2016年3月-2018年2月90例小儿难治性支原体肺炎患儿分成不同组。对照组给予阿奇霉素治疗，观察组则给予阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗。比较两组小儿难治性支原体肺炎治疗效果；住院时间、啰音消失时间、体温正常时间、咳嗽消失时间；治疗前后患儿肺功能、炎症情况；药物不良反应率。结果 观察组小儿难治性支原体肺炎治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组住院时间、啰音消失时间、体温正常时间、咳嗽消失时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组肺功能、炎症情况相近，P＞0.05；治疗后观察组肺功能、炎症情况优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。结论 阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎的应用效果确切，可有效改善肺功能，控制炎症，加速症状消失和缩短住院时间，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。
关键词：阿奇霉素；甲泼尼龙；小儿难治性支原体肺炎；效果
支原体肺炎是儿童常见的下呼吸道感染。它是由支原体感染引起的肺部疾病。它是儿童中最常见的社区获得性肺炎之一[1]。小儿支原体肺炎以发热，肺部啰音、咳嗽等为主要临床症状，若不及时诊治，可发展为难治性肺炎，影响患儿的健康和生活质量。大环酯类抗生素是临床上治疗支原体肺炎的首选，但对于小儿难治性支原体肺炎而言效果不佳。本研究分析了阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机数字表法进行2016年3月-2018年2月90例小儿难治性支原体肺炎患儿分成不同组。观察组男19例，女26例；年龄3—9岁，平均年龄为（5.71±1.17）岁。对照组男20例，女25例；年龄3—9岁，平均年龄为（5.67±1.21）岁。两组一般资料无明显差异。
1.2方法
两组均给予营养支持、吸氧、卧床休息、维持酸碱和水电解质平衡等治疗，并给予丙种球蛋白静滴，0．4～1．0g/（kg·天），1次/天，使用2天；给予红霉素注射液静滴，10mg/（kg·天），1次/天，使用2天。对照组给予阿奇霉素治疗，阿奇霉素注射液静滴，10mg/（kg·天），1次/天，治疗3天，后改为口服阿奇霉素颗粒10mg/（kg·天），1次/天，治疗3天，后停药4天，7天为1疗程，治疗3个疗程。
观察组则给予阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗。其他同上。甲泼尼龙静脉注射，2mg/（kg·天），1次/天，治疗5天天后减少剂量为1mg/（kg·天），1次/天，根据1mg/（kg·天）的剂量连续治疗2天后停药，7天为1疗程，治疗3个疗程。
1.3观察指标
比较两组小儿难治性支原体肺炎治疗效果；住院时间、啰音消失时间、体温正常时间、咳嗽消失时间；治疗前后患儿肺功能、炎症情况；药物不良反应率。
显效：所有症状消失；有效：咳嗽等症状有所缓解；无效：症状等情况均无改善。小儿难治性支原体肺炎治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
SPSS20.0统计，计量资料作t检验，计数资料则进行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组小儿难治性支原体肺炎治疗效果相比较
观察组小儿难治性支原体肺炎治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
2.4两组药物不良反应率相比较
观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05，对照组胃肠不适有3例，面部潮红2例。观察组胃肠不适有2例，面部潮红2例。
3讨论
难治性支原体肺炎是儿科常见病和多发病，目前关于其诊断和治疗尚无统一标准。一般来说，根据儿童的体征和胸部X线片，或接受大环抗生素后仍无效的肺炎儿童被归类为难治性支原体肺炎[3-4]。
抗生素的抗感染治疗是治疗难治性支原体肺炎的关键。阿奇霉素是一种常用的大环酯类抗生素，用于治疗支原体感染，具有较强的稳定性和抗菌能力。但单一用药对难治性支原体肺炎效果欠佳。糖皮质激素具有很强的抗炎和抗感染作用，它们可以通过抑制炎性细胞的产生，对免疫进行调节而改善病情。甲基泼尼松龙是一种常用的糖皮质激素药物，研究显示，使用甲基泼尼松龙治疗难治性支原体肺炎可以减少免疫炎症反应的发生并抑制肺泡和气道水肿，减少分泌物产生，促使肺通气得到改善。将其和阿奇霉素联合治疗可提高抗感染等效果[5-6]。
本研究显示，观察组小儿难治性支原体肺炎治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组住院时间、啰音消失时间、体温正常时间、咳嗽消失时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组肺功能、炎症情况相近，P＞0.05；治疗后观察组肺功能、炎症情况优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。
综上所述，阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎的应用效果确切，可有效改善肺功能，控制炎症，加速症状消失和缩短住院时间，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。
参考文献
[1]施湘萍.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎45例疗效观察[J].中国药业，2017，26（21）：48-50.
[2]王克芳，王广胜.观察甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（84）：70.
[3]周汉青.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床研究[J].中外医疗，2017，36（26）：120-122.
[4]卢小蕴，方锦平，夏巧湘.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及其对相关实验室指标的影响[J].儿科药学杂志，2017，23（09）：14-16.
[5]于谦.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（70）：15-16.
[6]吴浩峰，刘树生.甲泼尼龙、阿奇霉素联合给药对小儿难治性支原体肺炎的治疗效果及安全性观察[J].中外医学研究，2017，15（18）：108-109.
论文作者:彭喜梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/29
标签：支原体论文; 肺炎论文; 霉素论文; 难治论文; 小儿论文; 阿奇论文; 尼龙论文; 《航空军医》2018年8期论文;