（密山市精神病防治院 黑龙江 密山 158300）
【摘要】 目的：探讨护理风险管理在老年精神病住院患者中的作用。方法：随机选择2011年1月～2013年12月在我科住院的老年精神病患者52例为观察组。在常规监护基础上实施护理风险管理措施，随机选取同期本科住院的老年精神病患者为对照组。予以常规的护理安全管理，观察二组患者的护理效果，护理不良事件发生率，意外伤发生率及患者满意度。结果：观察组的护理不良事件发生率为5.76%。意外伤发生率为3.84%。患者满意度为94.23%，明显优于对照组。结论：针对老年精神病患者的护理特点，实施有效的护理风险管理。可提高老年精神病患者的护理质量，降低意外风险的发生率，确保护理安全。
【关键词】 护理风险管理；住院精神病患者；管理；应用
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0334-02
1.前言
随着护理风险管理要求的不断提高，研究其在住院精神病患者管理中的应用价值重大。该项课题的研究，将会更好地提升护理风险管理的实践水平，从而有效优化住院精神病患者管理的整体效果。
2.资料与方法
2.1 一般资料
选择2011年1月～2013年12月我科住院老年精神病患者52例做为观察组，男46例，女6例，年龄60～78，平均年龄68.1岁。其中精分45例，精神发育迟滞2例，老年痴呆3例，酒精依赖2例。随机选取同期本科住院的老年精神病患者52例为对照组。2组患者年龄、性别、文化程度、入院原因、精神疾病的诊断、躯体疾病的诊断、生活自理能力、药物使用情况等临床资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
2.2 方法
2.2.1做好入院评估，制定精神科护理风险评估表，识别高危风险患者。①患者一般情况评估：入院主诉、生命体征、、精神状态、饮食、睡眠、自理程度等。②四防行为评估：自杀、自伤、冲动、外走、伤人毁物、拒食拒药等。根据评估的分值确定评估的级别，根据评估的级别采取相应的干预措施，并告知家属取得理解支持。对60岁以上，特别是伴有躯体疾病和生活不能自理的的患者，嘱其留陪护。
2.2.2履行告知义务并签订入院协议书，协议书一式两份，医院及患者近亲属双方各执一份，在精神科病区门前，走廊，餐厅，建立健康教育宣传栏，采取图文并茂的形式，介绍精神疾病的常见知识，长期服药的重要性，以及常用药物的副作用。
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2.2.3加强对护理人员的风险教育和培训，增强风险管理意识。反复组织学习新的《精神卫生法》，转变观念，主动适应。在工作中增强法律意识，依法行医。同时，还学习掌握了相关的法律法规，如《医疗事故处理条例》，《医疗机构管理条例，医院还聘请了长年法律顾问进行《医纠纷常见问题的法律分析及风险防范》专题讲座，将全布近几年医疗纠纷的典型案例。进行全面剖析。从他人的经验教训中得到警示，是为了今后的医疗安全。组织《医疗纠纷预防处理》的培训考试。提高护士防范护理风险的意识和能力。用法律知识来增强自我保护意识。
2.2.4加强病房管理，实行定期检查和随机检查相结合。
抓好护理安全管理，根据评估结果对四防患者，重点患者24h不离视线，加强危险物品的管理。除生活用品之外，其他刀、剪、金属锐器、打火机和绳索设备等一律不得带入病房。每个病区都安装了监控录像，有专人负责察看录像，不定期随机抽查，察看录像重点时段是清晨，中午，晚夜班，节假日，值班人员是否做到每15min巡视一次病房，每月召开全科室工作人员安全工作总结会。会议主要内容是：①通过监控录像通报病房巡视情况，②核心制度落实情况，③护理工作完成情况，④病员及家属反馈情况，最后由科主任总结，并广泛听取大家的意见的建议，工作表现好的给予表扬，做为评先的依据，不足之处给予批评指正，屡教不改的给予罚款。
观察指标观察二组患者的护理质量，意外伤的发生及患者满意度，意外伤包括四防（伤人，自伤，毁物，自杀）及跌倒，烫伤，坠床，压疮等发生率，患者满意度采用提问方式获得。
2.3 数据处理
应用spss13.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3.结果
观察组护理质量，护理不良事件的发生及患者满意度均明显优于对照组。
4.讨论
随着人口结构的改变，人类平均寿命的延长，导致人口老龄化，随着年龄的增长，大脑的萎缩和衰退以及各种器质性病变，老年精神障碍已成为常见病和多发病，精神科是易发生意外风险的高发科室，特别是老年精神病患者，人格改变，记忆力减退，反应迟钝，严重时丧失自知力、判断力，诸多环节可能存在潜在的风险因素，护理风险相对增加，本组资料显示，观察组的护理不良事件发生率5.76%，意外伤发生率3.84%，患者满意度94.23%，明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。说明对老年精神病住院患者实施风险管理，可以提高护理质量，最大限度降低护理意外发生率，提高患者的满意度。
5.结束语
综上所述，加强对护理风险管理在住院精神病患者管理中应用的研究分析，对于其良好护理效果的取得有着十分重要的意义，因此在今后的实践中，应该加强对护理风险管理的重视程度，并注重具体实施措施的可行性。
【参考文献】
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[3]张映红，黎萍，盛文俊等.“闭环式管理”运用于护理病历质控方法及效果探讨[J].中外医疗.2010（19）：118-119.
论文作者:薛德云
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 风险管理论文; 精神病患者论文; 发生率论文; 老年论文; 满意度论文; 意外论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;