云溪区路口中心卫生院 湖南省岳阳市 414011
摘要：通过研究国内外相关文献以及试验发现，单味中药对改善胰岛素抵抗的有效成分主要为黄铜、皂苷、多糖以及生物碱等，单味中药通过刺激β细胞分泌胰岛素，增加胰岛素的受体数目以及敏感性，减少胰岛素拮抗物质的分泌起到改善胰岛素抵抗的作用。
关键词：单味中药；胰岛素抵抗；有效成分；作用机制
胰岛素抵抗是指多种原因引起的胰岛素促葡萄糖摄取以及利用率降低，机体代偿性分泌胰岛素过多引起高胰岛素血症，从而稳定血糖。高血压、冠心病、糖尿病等疾病都可引起胰岛素抵抗，胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病，威胁患者的生命安全。本文通过研究改善胰岛素抵抗的药物以及干预机制，以期为临床提供借鉴。
1 单味中药改善胰岛素抵抗的有效成分
有研究显示，有70多种单位中药可改善胰岛素的抵抗作用，临床常用的单位中药有20余种。临床研究显示，单位中药中改善胰岛素抵抗的有效成分主要包括黄酮类、生物碱类、多糖类、挥发油以及皂苷类。
1.1 黄酮类 黄酮类成分主要存在于双子叶植物中，黄酮类多与糖结合形成苷，部分以游离形式存在。黄酮类具有多方面的生理活性，如降血脂、扩张冠脉、降低血管脆性等作用。有研究显示，银杏叶总黄酮可以起到扩张血管、降血脂、调节内分泌的作用；刘江等人的研究显示山楂叶可有效防治IR大鼠的高血脂以及氧化损伤，明显改善IR状态，增强胰岛素敏感性；唐嘉航等人的研究显示黄酮类可以有效改善IR大鼠的血糖以及血脂水平，提高胰岛素的敏感性。
1.2 多糖类 多糖类是生命构成的基本物质之一，多分布在高等植物中。多糖类在降血糖、抗衰老、抗凝血、免疫促进以及免疫促进等方面都发挥着生物活性作用。有研究显示，中药提取多糖类物质可以有效改善血糖、胰岛素的抵抗症状作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆麦冬多糖类可以有效增强胰岛素敏感度，降低周围组织对胰岛素的抵抗性；黄芪多糖可起到调节血糖代谢的作用，有效促进脂肪细胞的分化，因此多糖类广泛应用于代谢综合征等代谢疾病中。
1.3 生物碱类 生物碱类广泛存在于植物中，大多具有显著生物活性的含氮的碱性化合物。Semwalr等人[1]的研究发现，防己中提取的掌叶防己碱可有效降低糖尿病小鼠的空腹血糖值，并能提高血清中的胰岛素含量。黄连中提取的小檗碱可有效降低血糖，改善胰岛素抵抗症状。
1.4 挥发油类 含挥发油的中草药或提取出的挥发油具有发汗、抑菌、止痛以及矫味作用。王海颖等人的研究显示，鱼腥草挥发油可改善大鼠的糖尿病肾损害情况，调节脂代谢情况；鱼腥草挥发油可起到明显杀菌抗炎、调节免疫的作用，也可明显改善毛细血管的韧性，提高机体的免疫能力。
1.5 皂苷类 人参、远志、桔梗、甘草以及柴胡等中药的主要成分含有皂苷，具有活性、解热、镇静、抗癌的生物活性。郭洁文等人的研究指出，从荔枝核中提取的皂苷可改善大鼠的血糖、血脂以及胰岛素情况，纠正大鼠的脂肪细胞情况，有效改善大鼠糖脂代谢紊乱情况，提高胰岛素的敏感性。葫芦巴皂苷可在不增加胰岛素分泌前提下有效发挥药物的降糖作用，从而增加2型糖尿病大鼠对胰岛素的敏感性。
2 单味中药改善胰岛素抵抗的作用机制
单位中药改善胰岛素抵抗的作用机制主要体现在改善胰岛β细胞功能，增加胰岛素的受体数目等方面，通过改善胰岛β细胞功能、增加受体数目，抑制胰岛素拮抗物质的分泌以及降解葡萄糖。
2.1 改善胰岛β细胞功能，刺激胰岛素的分泌。胰岛素抵抗与胰岛β细胞的内分泌减退以及血清胰岛素含量减少密切相关。有研究发现，部分中药成分可以有效刺激、修复受损胰岛β细胞，改善胰岛β细胞的功能，刺激胰岛素的分泌情况，有效减低血糖。王玲玲[2]等人的研究发现，银杏叶提取物主要成分黄酮类、银杏内酯可有效保护、修复胰岛β细胞，提高胰岛素的分泌，从而提高糖代谢情况，有效降低血糖。
2.2 增加胰岛素受体数目，提高受体结合率，增强胰岛素的敏感性。胰岛素的受体数量以及受体的亲和力与胰岛素抵抗密切相关，可有效降低人体组织对胰岛素的敏感性。有研究显示，黄连可以增强胰岛素受体的结合力，起到改善胰岛素抵抗的效果。梁兴伦等人[3]的研究说明胰岛β细胞膜上的受体对葡萄糖的敏感性与黄连的降糖机理密切相关；宋光耀等人的研究发现银杏叶的提取物可以有效改善高脂饮食诱导的IR状态；汪宁等人的研究显示桑白皮可以起到降糖效果，有效提高胰岛素的敏感性。人参水可以有效刺激胰岛素的分泌，同时可以促进胰岛素与受体的结合，从而有效增强胰岛素的敏感性。
3 展望
黄酮、生物碱、多糖以及皂苷等可以刺激β细胞的分泌，通过增加受体数目以及刺激β细胞分泌情况起到IR改善作用。临床研究单味中药改善胰岛素抵抗已取得一定进展，但因单味中药的分子作用机制较为复杂[4]，仍存在较多问题，如提取方法的不同以及产地的不同，中药中的有效成分不同，临床治疗中无明确方法予以分别；中药的有效分子作用机制研究相对较少，单味中药的有效成分对人体的多层次、多环节调节作用不同，临床研究中应不断深入中药成分对胰岛素抵抗改善情况的研究，以取得更科学的研究结果。
参考文献：
[1]SEMWALDK，RAWATU，SEMWALR，et al．Antihyperglycemic effect of 1－ hydroxypalmatine，a palmatine derivative from Stephania glabratubers［J］．Jasian NatProd Res，2010，12（2）：99-105．
[2]奚涛，王玲玲．银杏叶提取物对糖尿病的药效学研究［J］．中国药科大学学报，2000，31（4）：285．
[3]梁兴伦，袁爱梅．黄连、水蛭、莱菔子对高血压胰岛素抵抗模型大鼠肝细胞膜胰岛素受体的影响［J］．中国老年保健医学杂志，2006，4（3）：21 － 23．
[4]郑琳颖，潘竞锵，吕俊华．白芍总苷对脂肪肝大鼠增强胰岛素敏感性及抗脂肪肝作用［J］．中国中药杂志，2008，33（20）：2385．
论文作者:易红梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
标签：胰岛素论文; 中药论文; 受体论文; 多糖论文; 作用论文; 胰岛论文; 敏感性论文; 《健康世界》2015年6期论文;