陆娟
（江苏省南通市新开街道社区卫生服务中心? 江苏 南通 226010）
【摘要】 目的：对复发性念珠菌性阴道炎社区门诊的诊治方法进行探讨。方法：随机抽取56例符合复发性念珠菌性阴道炎诊断标准的患者进行研究，并随机分成两组采用不同的治疗方法，其中28例为对照组，单独采用硝酸咪康唑栓治疗，剩余28例为观察组，采用硝酸咪康唑栓联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗，对比两组患者的治疗有效率和疾病复发情况。结果：对照组有16例（57.14%）达到显效和有效标准，观察组有25例（89.29%）达到显效和有效标准。组间的总有效率对比，观察组较高，且差异显著（P<0.05）。同时，对照组有7例（25%）在随访中复发，观察组有1例（3.57%）复发。组间疾病复发率比较，观察组较低，且差异显著（P<0.05）。结论：采用硝酸咪康唑栓联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗对社区门诊的复发性念珠菌性阴道炎患者具有显著的治疗效果，在提升治疗效果的同时可明显控制疾病的复发，安全性较高，值得推广应用。
【关键词】 复发性念珠菌性阴道炎；社区门诊；诊治方法
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0141-02
根据社区妇科门诊的统计资料显示，复发性念珠菌性阴道炎的患者人数较多，每年就诊人数都有所增长，而且就诊患者的年龄呈年轻化发展趋势[1]。复发性念珠菌性阴道炎是妇科患者就诊的主要原因之一，其发病率高达75%，而且极易复发，会对患者的生活质量产生严重影响。为了探讨复发性念珠菌性阴道炎社区门诊的诊治方法，我院抽取了56例相关患者对两种不同诊治方法进行了随机临床对照研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2012年5月-2015年5月社区妇科门诊收治的复发性念珠菌性阴道炎的患者中，参照《妇产科学》（2010年）中对该病的诊断标准[2]，随机抽取56例患者入组研究。所有患者均有不同程度的白带增多、外阴瘙痒等典型症状，且经过临床妇科检查确诊，同时将妊娠和哺乳期患者以及患有其他自身免疫性疾病和肝肾功能不全的患者剔除出组。在患者自愿参与研究的基础上，随机将他们分成两组。其中28例归入对照组，年龄从21岁到48岁不等，平均年龄为（32.6±3.5）岁。病程长短在1～5年之间，平均为（2.3±0.8）年。剩余28例纳入观察组，年龄从22岁到46岁不等，平均年龄为（32.3±3.4）岁。病程长短在1～5年之间，平均为（2.4±0.7）年。两组患者的年龄和病程等资料比较，组间无明显差异（P>0.05），表示具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组单纯采用硝酸咪康唑栓（西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H10930214）治疗，具体为：每天睡前将1粒硝酸咪康唑栓置于阴道中，坚持治疗1周为1个疗程。在随后2～3个月中，月经结束之后需要继续治疗。
观察组则采用硝酸咪康唑栓联合阴道用乳杆菌活菌胶囊（内蒙古双奇药业股份有限公司，批准文号：国药准字S20030005）治疗，硝酸咪康唑栓的用法参照对照组，1疗程结束后停用3天。当患者的真菌检测结果显示为阴性之后，在第2次月经结束之后的1周后继续使用硝酸咪康唑栓治疗，此次需治疗10天。当患者的真菌检测结果显示为阴性之后，每天睡前将1粒乳杆菌活菌胶囊置于阴道中，坚持治疗10天。
两组患者治疗期间严禁性行为和抗生素治疗，且治疗结束后需对她们进行6个月的随访。
1.3 观察指标及评价标准
对两组患者的治疗效果和半年的复发率进行观察和对比。其中临床治疗效果的评价标准参照《妇产科学》和妇科临床检查结果具体如下[3]：（1）显效：患者的临床症状完全消失，且阴道分泌物的假丝酵母菌检验结果为阴性。（2）有效：患者的临床症状基本消失，且阴道分泌物的假丝酵母菌检验结果为阴性。（3）患者的临床症状没有变化甚至自我感觉加重，且阴道分泌物的假丝酵母菌检验结果为阳性。（4）复发：痊愈后停药6个月，期间仍然有典型症状，且阴道分泌物的假丝酵母菌检验结果为阳性。本次研究的总有效率=（显效例数+有效例数）/28×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床效果
对照组有8例显效，8例有效，总有效率为57.14%；观察组有10例显效，15例有效，总有效率为89.29%。组间的总有效率对比，观察组较高，且差异显著（P<0.05）。数据统计见表1。
表1：两组哮喘急性发作患儿的临床效果比较（n/%）
注：和对照组比较，*P<0.05。
2.2 复发率
对照组有7例在随访中复发，观察组有1例复发。组间疾病复发率比较，观察组的3.57%显著低于对照组的25%，且经统计学分析有意义（P<0.05）。
3.讨论
假丝酵母菌的大量繁殖是念珠菌性阴道炎发生的主要原因。女性的阴道在正常的情况下也会产生少数的假丝酵母菌，但是并不会导致临床症状，只有在它大量繁殖的时候才会引起病变反应。
念珠菌性阴道炎主要是通过内源性传播的，当女性身体的免疫力降低，或者是长期使用抗生素等药物来治疗黏膜损伤，假丝酵母菌就会通过阴道、尿道以及消化道的黏膜进入体内[4]。对于念珠菌性阴道炎患者来说，长期用药会产生一定的抗药性，进一步增加了彻底治愈疾病的难度。
为了能从根本上治疗念珠菌性阴道炎，并有效预防疾病复发，需要在常规治疗的基础上实现阴道正常菌群的补充。本次研究中使用的硝酸咪康唑栓是一种抗真菌性药物，是比较传统的治疗药物。而女性阴道中存在许多乳杆菌，它能够将糖原转化为乳酸，从而调节阴道的pH值，保持酸性环境，对致病菌的繁殖进行有效抑制。除此之外，乳杆菌还能竞争性黏附于阴道黏膜上皮，阻止了病原微生物的入侵。
在本次研究中，对照组的总效率为57.14%，显著低于观察组的89.29%，而且对照组的复发率为25%，显著高于对照组的3.57%，均具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，采用硝酸咪康唑栓联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗对社区门诊的复发性念珠菌性阴道炎患者具有显著的治疗效果，在提升治疗效果的同时可明显控制疾病的复发，安全性较高，值得推广应用。
【参考文献】
[1]赵丹阳，刘新华.复发性念珠菌性阴道炎社区门诊的诊治[J].中国社区医师(医学专业)，2012，05（19）:43-44.
[2]邓国华，邓惠娟，姚丹.复发性念珠菌性阴道炎三种治疗方案的疗效比较[J].现代医院，2013，08（14）:48-50.
[3]李丽.中西医结合治疗复发性念珠菌性阴道炎效果分析[J].当代医学，2013，33（06）:157-158.
[4]介改玫.口服伊曲康唑联合阴道碘伏擦洗治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].国外医药(抗生素分册)，2015，02（15）:89-90.
论文作者:陆娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：阴道炎论文; 患者论文; 念珠菌论文; 阴道论文; 硝酸论文; 复发性论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;