哈尔滨市双城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150100
【摘 要】目的 探究彩色多普勒超声对乳腺癌的临床诊断价值。方法 入选收治30例并由病理证实的乳腺癌患者进行回顾性分析，同时对患者肿瘤部位、形态、边缘、回升等进行观察，使用彩色多普勒超声诊断和病理检查结果进行对比。结果 30位乳腺癌患者中彩色多普勒超声和病理诊断有27位相符合，准确率为90%，30位患者中有3例乳头状导管癌，20例乳腺浸润性导管癌，2例浆细胞性乳腺癌，2例乳腺增生结节。3例出现漏诊现象。3例中患者未发现有明显肿瘤，但病理证实为乳腺癌，漏诊率为10%。结论 在乳腺癌的诊断中，彩色多普勒超声具有图像清晰可见、对患者无损伤、简单方便，诊断准确率高等优点，对乳腺癌的诊断有着重要的诊断价值。
【关键词】彩色多普勒超声；乳腺癌
据临床统计数据，我国乳腺癌的发病率有着逐年上升的趋势，是临床上严重威胁女性患者的恶性肿瘤，占据女性恶性肿瘤的首位，其发病率在临床上高于子宫癌。该病发病年龄在40~50岁较高，据统计欧洲、美洲等国家乳腺癌患者的发病率是我国乳腺癌发病率的3倍之多。有研究资料显示，肥胖、脂肪高、绝经后的女性发病率非常高，且乳腺癌早期临床症状不够明显，乳房中有单个肿块，非常小、不规则的存在，多数发生在乳房外侧，患者发现其肿物多为不经意间发现，无疼痛感，该病中期可出现淋巴结肿大，乳头下陷、肿块变大，乳腺肿瘤特征明显，该病晚期出现皮肤水肿，毛囊和皮肤组织紧密连接出现皮肤崩溃、肿块和胸壁粘连，对患者的身心健康带来严重危害。本研究通过彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断，取得了重要价值，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
入选我院收治的30例并由病理证实为乳腺癌患者进行回顾性分析，其中年龄最小为33岁，年龄最大为52岁，平均年龄为43.1岁。其中左侧患者为16例，右侧患者为14例。排除其他肿瘤患者。
1.2方法
入选收治30例并由病理证实的乳腺癌患者进行回顾性分析，同时对患者肿瘤部位、形态、边缘、回升等进行观察，使用彩色多普勒超声诊断和病理检查结果进行对比。
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1.3统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
30位乳腺癌患者中彩色多普勒超声和病理诊断有27位相符合，准确率为90%，30位患者中有3例乳头状导管癌，20例乳腺浸润性导管癌，2例浆细胞性乳腺癌，2例乳腺增生结节。3例出现漏诊现象。3例中患者未发现有明显肿瘤，但病理证实为乳腺癌，漏诊率为10%。
3讨论
乳腺癌的发病机理较为复杂，其中导管癌较为多见，小叶癌、特异性癌较为少见，导管癌常常来源于乳腺末梢导管，小叶癌来源于肌上皮细胞，有小叶原位癌和浸润型小叶癌。不同病理形态的乳腺癌其病理结构也不相同，如硬癌体积小、质地坚硬、剖开可见白色条纹向周围浸润，髓癌体积较大，质地坚硬，一般膨胀性声场，边界较为清晰；乳头状癌主要在官腔内出现乳头状实质性物质。乳腺癌一般生长较为缓慢，其生长的路径主要由导管向组中间隙中进行蔓延，最后进入血液和淋巴系统，有研究显示，挡肿块仅有2mm时，就可以转移到淋巴中，所以导致在临床诊断时发现淋巴转移确未发现肿块。临床上乳腺癌的主要诊断采用彩色多普勒超声进行诊断，其在彩色多普勒超声中显示肿块内及周边血管丰富，血流增大，频谱为高速低阻动脉谱。另外，在诊断中注意乳腺癌和其他疾病的鉴别。如外伤性脂肪坏死，肿块较硬并和皮肤粘连，其局部表现和乳房癌较为相似，但多数会有较为明显的外伤史，同时彩色多普勒超声显示无彩色血流，看不到血流频谱，深层乳腺组织未发生异常；和乳腺结核的鉴别应该注意患者有无结核等病史，慢性窦道是否存在，必要时进行活检；和慢性囊性乳腺增生鉴别则是其发生在双侧且多为对称，并多数患者发生在上象限，必要时可做细胞学、组织学检查。
乳房肿块血流信号是临床上主要判定乳腺癌的重要指标，彩色多普勒超声对血流信号较为敏感，由于乳腺癌能够对血管产生刺激形成丰富的血管，该数目血管大小不一、粗细不均、形成静脉瘘，为乳腺癌的临床诊断提供病理学基础。但彩色多普勒超声诊断乳腺癌也具有一定的局限性，对于早期肿块很小，向周围浸润不明显，导致影像不典型，容易和良性病变的影像学出现混淆，导致误诊、漏诊的现象发生，因此，在临床上发现可疑性乳腺癌，可在超声下做活检进行诊断，尽早发现乳腺癌，减少患者的痛苦。
本研究结果显示，30位乳腺癌患者中彩色多普勒超声和病理诊断有27位相符合，准确率为90%，漏诊率为10%。充分说明了彩色多普勒超声做为检查乳腺癌的主要手段之一，具有简单、方便、无创等特点，对于乳腺癌的诊断具有较高的临床价值，但彩色多普勒超声检查也具有一定局限性，因此，在对于诊断较为困难的患者应在超声引导下做穿刺活检，以致临床诊断的准确性。
参考文献：
[1]杨光，贺彦荣，刘佳，徐文林，关宏伟，张跃力，刘波.彩色多普勒血流显像研究小乳腺癌血流动力学改变的量化指标的探讨[J].中国超声医学杂志，2000年07期
[2]罗湘苏，许秀凤，蔡妙玲.彩色多普勒超声对55例乳腺癌的临床诊断价值[J].中国当代医药，2010年04期
论文作者:孙宝昌
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
标签：多普勒论文; 乳腺癌论文; 超声论文; 患者论文; 彩色论文; 病理论文; 肿块论文; 《航空军医》2016年3期论文;