山东省高密市市立医院 山东高密 261500
摘要：目的：总结我院麻醉药品的使用管理的经验，进一步做好我院对麻醉药品的使用管理，杜绝药品的滥用。方法：总结本院对于麻醉药品现有的管理方法并分析。结果：医院特别加强对该类药品的管理，杜绝滥用和流失，起到了良好的效果。结论：对特殊药品进行有效的管理对杜绝临床中的滥用药品及药品的流失起到了至关重要的作用。
关键词：麻醉药品；管理使用；杜绝滥用；经验总结
麻醉药品是一种连续使用可以使人体产生依赖性并成瘾的特殊药品，在临床和中常用于手术前麻醉、术后镇痛、癌症病人长期镇痛及需要镇痛的特殊病人。若该类药品能够合理利用于临床，可减轻病人病痛，提高病人生活质量。但是其特点与问题有四个方面：增多了麻醉药品的品种与剂型；麻醉药品的使用率越来越高；医院治疗的纠纷逐步增多；用来吸毒犯罪的日益增多。这些问题进一步增加了管理麻醉药品的难度。因此我们必须认真贯彻各项相关政策及规定，全面统筹管理，正确并合理使用该类药品。
我院认真贯彻《麻醉药品和精神药品管理条例》[1]、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等各类相关规定，从临床麻醉药品的使用、麻醉药品的收入和支出、药品的使用管理等多方面入手，对该类药品进行管理。目前未有滥用及流失的现象，现对我院该类药品管理分析如下。
1、严把麻醉药品各个流通环节的管理，是管理麻醉药品的关键之一。
1.1 实施专人采购，严把采购关。根据本院对麻醉药品需求的数量、种类制定本年度的采购计划并向当地药品监督管理部门申请，在经过市级药品监督管理部门的批准后，按照要求凭借“麻醉药品购用印鉴卡”到当地指定地点购买。在购买量不足时，可根据相关规定续购。
1.2 严把药品入库关。药品采购完毕入库时，需药品采购员、仓库管理员共同核对入库。入库时记录药品名称、批号、数量、规格、生产厂家、批准文号等，核对入库后需两人共同签字。
1.3 严把药品的存储、发放关。该药品的存储需设置专用保险柜，安装可靠的报警设施和防盗设施，双人双锁。对于院内的麻醉处方也应设置专柜并加锁，保证合理库存。对于名麻醉药品的处方应严格核对，避免出现滥开药的现象，在发药时，药严格核对药品的数量、规格、种类、批准文号，避免错发，发药时需双人核对、双人签字。发药后必须注意回收安瓶，核对相关内容确定为本院发出的药品。做好交班记录，保证药品发放正确。
1.4 及时落实回收空安瓶[2]。空安瓶的回收制度可以有效的防止药物流失、交换。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆回收的空安瓶药及时核对药品的名称、规格、批准文号、生厂日期、发出日期、数量、使用人姓名，并做好相关记录，以便调配时回收核对。
1.5 损坏、报残、销毁、丢失及退回的药品管理。对于损坏、过期、变质的药品在登记时应及时挑出，填写报损单，并签字，再由当班护士、护士长、药剂科主任、主管院长签字，医院审批盖章后交到药监局备案核实，核对正确后由相关人员统一销毁。临床退回的药品要认真核对，确定为本院发出的药品方可回收。丢失的药品要立刻核实，上报科室主任、医院领导、药监局，积极调查处理。
2、对麻醉药品实行“五专” [3]管理。
a、专人管理：麻醉药品属于特殊药品，管理人员必须选派责任心强、业务熟练的人员。本院选取的管理人员必须有药师资格，工龄在5年以上，工作期间认真负责，参加专门的麻醉药品使用培训，有很好的关于麻醉药品使用专业知识。管理期间，主要负责特殊药品的专册登记、药品每日消耗登记、特药处方合理性核对、每日特药处方整理、特药核对等。药品每日要做到“三查五核对”，保证药品无发错药事件。每日要及时联系临床，回收空安瓶并检查核对。以上工作需双人监督，双人签字，确保安全。b、专柜加锁：院内存放特殊药品的药房、仓库等均需加防盗锁、防盗门，配置专用的保险柜，做到双人双锁，避免药品流失，保证药品安全。c、专用账册：领用以及发放麻醉药品，需有专用的账册登记，药品的出库、入库、消耗都需详细记录，双人核对双人签字，保证出账入账、账物吻合。该账本可放置于特药专柜中，保证账册安全，记录方便。d、专用处方：临床上应用该药时需开专用的粉红色麻醉处方，并且只限于有麻醉处方权的医师签字使用。发药时认真核对患者姓名、所患疾病、医师签字，正确后发药。e、专册登记：本院印发专门的登记册，包括病人姓名、年龄、性别、身份证号、疾病名称、病历号、发药人、发药日期、核对人、取药人等，定期核对检查。
3、对相关的医务人员进行培训，普及特殊药品是使用规范。
组织相关医务人员学习《麻醉药品管理办法》[4]，普及麻醉药品的应用规范及相关的法律法规，提高工作人员的业务水平和法律意识，增强工作人员对于麻醉药品的管理及服从管理意识。每一张麻醉药品的处方注射剂都不能大于2天常用量，酊剂、片剂与糖浆剂等不能大于3天常用量，使用的时间不能连续超过一周，对麻醉药品的处方要书写完整，并且字迹清晰，由医生签写开单证明，培养要严格的核对，核对人员要签名，所有医务人员都不能给自己开麻醉药品使用处方。
4、小结
麻醉药品的不合理应用极有可能对患者机体造成不必要的损害，因此在各应用环节需严格按照相关标准管理，确保麻醉药品科学、合理、安全使用。我院对特药应用进行定期监督检查：药品保存安全措施的检查、相关管理人员培训及考核的检查、三查五专的落实情况及账册的检查、麻醉药品入库出库等各个环节的检查、麻醉处方的相关检查等。在检查中发现问题并集中讨论解决问题的方法，不断完善特药管理，积极发挥麻醉药品的医疗应用效果，避免不良影响是我院一直坚持的原则。
参考文献：
[1].贺美波.医院麻醉药品管理使用现状及干预对策研究[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（3）：367.
[2].李文彬，扶玲，欧慧娴.本院麻醉药品使用的管理体会[J].中国实用医药，2009，7（4）：266-267.
[3].张丽峡.医院麻醉药品的管理和使用分析[J].中国医药指南，2015，13（13）：280-281.
[4].张立新.浅谈医院麻醉药品管理[J].医学信息，2011，6（2）：2819-2820.
论文作者:王庆梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
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