芷江侗族自冶县中医医院内科 湖南怀化 419100
【摘 要】目的：分析对缺血性脑中风患者采用益气通络汤进行治疗的临床效果。方法：收集我院接诊的患缺血性脑中风的150例患者，将所有患者随机分成两组：对照组包含75例患者，给予常规临床治疗；研究组包含75例患者，在常规临床治疗的基础上加用益气通络汤进行治疗。治疗结束后对患者的临床疗效进行评估比较分析，且观察患者的神经功能程度评分变化情况与不良反应发生情况。结果：研究组治疗后的神经功能缺损评分明显低于治疗前和对照组治疗后（P＜0.05）；与对照组相比，研究组患者治疗后的总有效率明显较高（P＜0.05）。结论：对缺血性脑中风患者采用益气通络汤进行治疗能够有效提高患者的治疗效果，促进患者神经功能的改善，值得推广。
【关键字】缺血性脑中风；中医；益气通络汤；疗效
近年来，中医疗法在缺血性脑中风患者的临床治疗中获得了一定的进展，且疗效已获广大临床医师及患者的认可[1~2]。本次研究收集我院接诊的患缺血性脑中风的75例患者作为研究对象，在常规临床治疗的基础上加用益气通络汤进行治疗，效果较为满意，现总结如下：
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
收集我院2013年1月~2015年12月间接诊的患缺血性脑中风的150例患者作为研究对象，入选标准：（1）150例患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》（1995年）中制定的相关诊断标准[3]，且均经相关影像学检查明确诊断；（2）中医辨证均符合《中药新药临床研究指导原则》中制定的气血瘀滞辨证标准[4]；（3）患者及家属均签署知情同意书，且自愿参与本研究。排除标准：（1）具有高血压并脑出血的患者；（2）具有血液系统疾病与应激性溃疡的患者；（3）合并肝、心、肾等严重功能不全者。按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成两组：研究组包含75例患者，其中男性患者39例，女性患者36例；平均年龄（65.72±5.61）岁；平均病程（6.17±1.52）个月。研究组包含75例患者，其中男性患者41例，女性患者34例；平均年龄（66.08±5.59）岁；平均病程（6.25±1.47）个月。两组患者的性别、年龄及病程等基线资料比较，（P＞0.05）差异存在临床可比性。
1.2 方法
对照组75例患者给予常规临床治疗，主要包括抗血小板聚集、改善微循环及清除自由基等常规治疗，并且按照患者的病情状况给予降血糖、降血压、抗感染、确保呼吸道通畅、调节酸碱失衡和水电解质紊乱等治疗，且给予规范护理服务。研究组75例患者则在常规临床治疗的基础上加用我院自拟的益气通络汤进行治疗，方剂组成包括：黄芪30~60g，桃仁9~12g，川芎10~15g，生地9~12g，枳壳6~12g，牛膝10~15g，地龙10~15g，当归10~15g，红花9~12g，赤芍10~15g，柴胡6~9g，桔梗5~10g，地鳖虫10~15g，甘草6~9g。辨证加减：伴糖尿病者，减甘草；伴口眼歪斜者，可加全蝎、僵蚕；伴言语不利者，可加石菖蒲、远志；伴肢体麻木者，可加伸筋草、木瓜；伴记忆减退者，可加益智仁、佩兰；伴下肢瘫软无力者，可加续断；伴心悸喘息者，可加桂枝；伴小便失禁者，可加益智仁、桑螵蛸；痰湿重、舌苔厚腻者，可加薏苡仁、半夏；血瘀重者，可加水蛭、莪术。诸药混合水煎两次取汁300ml，1剂/d，分早、晚两次服用。两组患者均接受为期4周的治疗。
1.3 观察指标
按照全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中临床神经功能缺损评分标准[5]对患者的疗效进行评估：①基本治愈：神经功能缺损评分减少范围91~100%，病程程度0级；②显著进步：评分减少范围46~90%，病程程度1~3级；③进步；评分减少范围18~45%；④无效：评分减少＜18%或增加。
1.4统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，均录入SPSS20.0统计软件进行分析，以x2检验法对计数资料进分析，单位取率（%），以t检验法对计量资料进行分析，单位取（ ），（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组的神经功能缺损评分变化对比
与治疗前相比，两组患者治疗后的神经功能缺损评分均有明显降低，其中又以研究组的差异更为显著（P＜0.05），见下表
2.3 不良反应
两组患者治疗过程中均未出现影响治疗的严重不良反应。
3 讨论
缺血性脑中风是临床上的多发病、常见病，其具有发病率高、病死率及致残率较高等临床特点，且易复发，对广大患者的身体生命健康造成了非常严重的威胁。中医医学认为，该疾病属于“中风”范畴，其发生主要与虚、瘀、痰、风、火等有关，主要是因正气亏虚、血瘀阻络、筋脉失养，在该基础上若患者过度劳累疲倦、喜欢生气、忧思内伤、嗜烟酒及爱好口味重食物等，常导致机体脏腑阴阳失调、气血运行不畅，痰阻血瘀，直充犯脑，而导致脑部经脉阻塞或血流充塞脑部静脉，从而使患者出现肢体麻木、半身不遂、口角歪斜等临床症状[6~7]。
本次研究中我们根据患者的病机给予自拟益气通络汤进行治疗，方中黄芪为君药，可达气旺血行、祛瘀通络之效；当归为臣药，具有化瘀且不伤血之效；川芎、赤芍、红花、桃仁为佐药，可辅当归活血祛瘀；地龙、地鳖虫为使药，具有通经活络之效；桔梗、牛膝可促进气血的运行；柴胡、生理具有舒肝理气之效；枳壳可理气疏肝；甘草可调和诸药。诸药合用可共奏补气活血通络之效[8]。本研究结果显示，研究组治疗后的神经功能缺损评分明显低于治疗前和对照组治疗后（P＜0.05）；研究组患者治疗后的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。由此可见，益气通络汤能够有效提高患者的治疗效果，促进患者神经功能的改善，且无明显的不良反应，值得推广。
参考文献：
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论文作者:尹先平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/17
标签：患者论文; 缺血性论文; 脑中风论文; 益气论文; 疗效论文; 评分论文; 病程论文; 《中国蒙医药》2016年9月第9期论文;