（永州市康复医院 湖南永州 425000）
摘要：目的 探究变应性鼻炎与过敏性结膜炎的相关性以及鼻眼联合治疗的效果。方法 选取本院2014年11月-2016年12月收治的68例变应性鼻炎及68例过敏性结膜炎患者资料，并分析变应性鼻炎与过敏性结膜炎的相关性；之后予以变应性鼻炎并过敏性结膜炎患者常规点眼医治（对照组）与人工泪液点眼联合生理性海水鼻腔喷雾剂喷鼻医治（研究组），比对两组相关指标及临床疗效。结果 68例过敏性结膜炎中30例合并变应性鼻炎，68例变应性鼻炎中36例合并过敏性结膜炎；66例变应性鼻炎并过敏性结膜炎患者，41（62.12%）例鼻黏膜刮片和37（56.06%）例结膜刮片测验到嗜酸粒细胞，两者对比（P＞0.05）。研究组BUT、症状评分等指标较对照组优（P＜0.05）。结论 变应性鼻炎与过敏性结膜炎存在一定相关性，而变应性鼻炎并过敏性结膜炎患者行鼻眼联合医治可改善疾病症状，提高临床疗效。
关键词：变应性鼻炎；过敏性结膜炎；鼻眼联合医治
鼻黏膜与结膜均为黏膜上皮，其中过敏性结膜炎与变应性鼻炎既能单独发病，还可联合发病，而且常伴随哮喘与其它疾病[1]。为此本院将近期收治的68例变应性鼻炎患者及68例过敏性结膜炎患者作为分析对象，旨在探究变应性鼻炎与过敏性结膜炎的相关性和鼻眼联合医治的效果，作相关报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年11月-2016年12月收治的68例变应性鼻炎及68例过敏性结膜炎患者资料，并
将符合诊断标准、签署同意书者纳入，将伴有精神疾病、重症感染者排除。研究组（33例），年龄3-10岁，平均（7.25±1.23）岁，病程5个月-2年，平均（1.15±0.10）年，女15例、男18例；对照组（33例），年龄2-10岁，平均（6.89±1.18）岁，6个月-2年，平均（1.33±0.15）年，女17例、男16例。两组基线资料比对（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规点眼医治，每日采取生理盐水对结膜囊冲洗数次，予以其氮卓斯汀滴眼液，每日4次，并在睡前运用左氧氟沙星凝胶，每日一次。研究组予以（5毫克地塞米松+30毫升生理盐水）鼻朗喷鼻、鼻负压置换配合氮卓斯汀滴眼液点眼医治，行仰卧位，将生理盐水瓶悬挂，持续冲洗眼睑3分钟，之后擦干眼睑，取下受水器。白日运用氮卓斯汀滴眼液，每日4次，睡前运用左氧氟沙星凝胶，每日一次。鼻部医治：先取0.5%的麻黄素促使鼻腔收缩，行仰卧头低位，将5毫克地塞米松+30毫升生理盐水混合液实施负压置换医治，每周1或2次，一个月1个疗程，持续医治2个疗程。医治期间用25毫升鼻朗进行喷鼻，一日3次，每次5或6喷。
1.3 观察指标和评判标准[2-3]
两组相关指标，角膜染色评分、BUT（泪膜破裂的时间测定）、症状评分，症状评分：评估患者眼痒、畏光等症状，并计算总分，分值越高症状越严重；角膜染色评分：染色结果采取0-12 分制计分，膜染色程度与面积和分值成正比。两组临床资料，用鼻黏膜与眼结膜刮片探查嗜酸粒细胞。
1.4 统计学处理 SPSS21.0统计软件分析数据，以（±s）表正态计量资料，用检验计数资料组间率，计数资料用例数[n（%）]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。
2 结果
2.1 两组临床资料
68例过敏性结膜炎中30（44.11%）例并变应性鼻炎，68例变应性鼻炎中36（52.94%）例并过敏性结膜炎，两者对比（P＞0.05）。66例变应性鼻炎并过敏性结膜炎患者，均用鼻黏膜与眼结膜刮片探查嗜酸粒细胞，41（62.12%）例鼻黏膜刮片和37（56.06%）例结膜刮片测验到嗜酸粒细胞，两者对比（P＞0.05）。
2.2 两组相关指标
研究组BUT、症状评分等指标较对照组优（P＜0.05），如表1。
3 讨论
过敏性结膜炎为常见性眼部疾病，临床症状存在一定自限性，且程度较轻，部分患者甚至无需接受医治，但难以控制的患者则易发生角膜感染而影响视力。和过敏性结膜炎比较，变应性鼻炎则是一种比较严重的疾病，临床常伴随眼部肿胀、眼红、清水鼻涕及喷嚏等症状[4]。为明确变应性鼻炎与过敏性结膜炎的相关性和鼻眼联合医治的效果，可针对性选取本院收治的68例变应性鼻炎患者及68例过敏性结膜炎患者资料加以详细阐述。
研究结果可见，变应性鼻炎与过敏性结膜炎相互联合发病的患病率对比并无高度差异，说明变应性鼻炎与过敏性结膜炎具互存关系。变应性鼻炎与过敏性结膜炎的发病机制相似，均是由IgE介导产生的I型变态性反应[6]。嗜酸粒细胞可代表下呼吸道及上呼吸道性炎症，因该细胞存在于深层次黏膜，所以嗜酸粒细胞在鼻黏膜与结膜刮片中的诊断率不高，但可以证实变应性鼻炎与过敏性结膜炎具有相似或相同的炎性过程[7-8]。两者虽然存在诸多相似的地方，但是临床研究发现，变应性鼻炎与过敏性结膜炎的发病情况、严重程度存在高度差异，提示当患者患有其中一种疾患时，需细致咨询患者病情状况，并检查另一位置的体征，以便尽早发现疾病并采取相关应对措施。不接触相关变应原是医治变应性鼻炎并过敏性结膜炎的最佳方法，临床中需尽快找出变应原和类似物，并予以一定隔离，可有效改善其眼部肿胀、眼红、清水鼻涕等临床症状。盐酸氮卓斯汀为组胺H1受体型拮抗剂和肥大细胞性稳定剂，对炎症介质的释放与产生具抑制作用，可阻滞肥大细胞过度释放组胺，促使T 淋巴细胞与嗜酸粒细胞活性降低，适用于医治眼睛瘙痒的部分过敏性结膜炎患者。氮卓斯汀滴眼液和其它抗过敏药物不同，对各种过敏成分具抑制作用，选择性较强，能抑制肥大细胞释放白三烯或组胺。地塞米松为常用性糖皮质激素药，能改善由鼻充血引起的鼻塞症状，对促炎症介质性刺激与气道上皮细胞生成的黏液具抑制作用，减轻患者鼻痒、喷嚏、鼻溢液及日间嗜睡等症状，可使其睡眠质量显著提高。研究中过敏性结膜炎合并变应性鼻炎的患病率和变应性鼻炎合并过敏性结膜炎的患病率较高，所以临床需采取鼻眼兼治的方法。关于鼻眼联合医治的不良反应，待后期分析。
综上所述，变应性鼻炎与敏性结膜炎存在一定相关性，而变应性鼻炎并敏性结膜炎患者行鼻眼联合医治能提高临床疗效，改善疾病症状。
参考文献
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[8]刘院斌，任志凤，武中华.奥洛他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2014，30（8）：676-678.
论文作者:李格明
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：结膜炎论文; 鼻炎论文; 患者论文; 粒细胞论文; 症状论文; 相关性论文; 滴眼液论文; 《航空军医》2017年第11期论文;