（四川省渠县第二人民医院 635208）
摘要：目的 讨论宫腹腔镜联合手术诊治输卵管因素不孕不育症的疗效及对患者生活质量的影响。方法 于2017年7月-2018年9月，选取我院由输卵管因素导致不孕不育症的120例患者作为本文的研究对象，而后将其以患者治疗方式的不同分为对照组（输卵管碘油造影）与研究组（宫腹腔镜联合手术），评判标准：生活质量、输卵管畅通性及妊娠情况。结果 研究组患者的各项生活质量指标明显优于对照组，P<0.05；研究组患者输卵管畅通率的85%明显高于对照组的70%，P ＜ 0.05；研究组患者发生妊娠症状的83.33%明显高于对照组的53.33%。结论 宫腹腔镜联合手术诊治输卵管因素不孕不育症的疗效显著，且可提高患者的生活质量，值得推广。
关键词：宫腹腔镜；手术诊治；输卵管；不孕不育症
不孕不育症疾病的诱发因素多种多样，其中包括原发性和继发性疾病因素，也有男方不育的因素，在众多因素当中，输卵管阻塞最为常见。该病在以往的检查环节中，比如B超检查，往往对患者宫颈及盆腔的检查水平有限，而采取宫腹腔镜联合的检查方式可以准确的对患者宫颈、盆腔的形状及病变现象进行判定，对患者不孕不育的具体原因进行确定与掌握[1]。对此，本文对实施输卵管碘油造影治疗法与实施宫腹腔镜联合手术治疗法的临床治疗资料进行了分析，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2017年7月-2018年9月，选取我院由输卵管因素导致不孕不育症的120例患者作为本文的研究对象，而后将其以患者治疗方式的不同分为对照组与研究组，对照组60例，年龄22-45岁，平均年龄（33.5±8.3）岁，其中原发性不孕患者有20例、继发性不孕患者有40例；研究组60例，年龄23-45岁，平均年龄（34.0±8.6）岁，其中原发性不孕患者有22例、继发性不孕患者有38例，以上一般资料无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组予以输卵管碘油造影进行治疗，治疗内容如下：取截石位，在子宫内放有气囊管，而后对其注射造影剂，直至造影剂填充输卵管后进行摄片，初次摄片结束后5min，再进行二次摄片，结合两次摄片内容对患者的输卵管充盈情况进行判断，并使用导丝对阻塞部位进行分离[2]。研究组予以宫腹腔镜联合手术进行治疗，详细治疗内容如下：取截石位，于患者肚脐下方行切口，切口的长度大约有1cm左右，利用气腹进行穿刺操作，并将气腹的压力保持在12mmHg之间，放置腹腔镜并仔细观察患者的卵巢、输卵管等器官的情况，对病变的器官进行手术治疗。扩张患者的宫颈，放置宫腔镜，在输卵管的开口位置插入导管实施输卵管通液术，在宫腔镜的帮助下对患者进行治疗，在腹腔镜与宫腔镜操作孔内注入浓度为0.9%的40ml氯化钠注射液与2ml的庆大霉素以及4000Ua的糜蛋白酶，避免术后发生粘连现象[3]。
1.3观察指标
首先，观察两组患者的WHOQOL-100生活质量评分，包括有躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能以及总生存质量。其次，观察两组患者的输卵管畅通性及妊娠情况，其中输卵管畅通性，包括有畅通以及部分畅通。
1.4统计学分析
本文出现的数据均已使用 SPSS22.0 软件计算，计量资料的表示方式为（x±s），用t检验；计数资料的表示方式为%，用χ2检验，若 P ＜ 0.05，表示有统计学意义。
2.结果
2.1WHOQOL-100生活质量评分比较
研究组患者的各项生活质量指标明显优于对照组，P<0.05，见表1。
3.讨论
当前，不孕不育疾病治疗过程中并没有统一的治疗标准，这主要是由于患者的输卵管、宫腔及盆腔部位没有明确的病变，与此同时，输卵管是否存在阻塞情况的判定上具有相对较低的精确性，因此，该病在临床治疗中就存在一定的局限性。而宫腔镜作为一种比较直观且操作风险较低的诊疗方式，它能够及时准确的找出宫腔内部的病变状况，由此来发现以及确定出不孕不育的原因，这样的诊疗方式还具有不进行开腹、伤口面积较小、康复期短的优势[4]。通过对比观察，采用宫腔镜的手术治疗方式进行的治疗，手术的整个用时和患者的妊娠率均高于以往的治疗方式，这表明宫腹腔镜联合治疗的方式在针对不孕不育患者的治疗中具有显著的作用，能够大大提高输卵管的顺畅率，提高短时间的治疗效率，增加怀孕几率。这样治疗的原因在于提高宫腹腔镜的联合使用，能够有效的避免以往大面积创伤的手术弊端，其积极地优势主要具有：第一，手术伤口面积小，这样的特征可为患者大大降低伤口疼痛情况，并加速后期伤口愈合；第二，手术风险较小，由于不需要进行开腹治疗，出血量就相对较少，从而降低了出血的并发风险；第三，产生效果好，治疗意义显著，宫腹腔镜的配合治疗，可以对患者腹内情况做到清晰把握，及时对手术情况进行把控，手术成功率较高，因而产生的效果也比较显著；第四，治疗花费水平相对适中，病人易于接受，采用常规的腹腔镜治疗所需的住院时间较长，给患者造成很大的经济负担，而采用宫腹腔镜联合手术能够大大降低患者住院时间，为其减轻经济压力。但是相对手术的出血量来说，宫腹腔镜联合治疗虽然是一种微创的新型手术，但还是会在术后给患者带去相应的伤口，与输卵管碘油造影相比来看，后者对患者造成的损伤相对更小，出现量也显著较低[5]。
综上所述，宫腹腔镜联合手术诊治输卵管因素不孕不育症的疗效显著，且可提高患者的生活质量，值得推广。
参考文献
[1]姚素丽.宫腹腔镜联合治疗不孕不育症对输卵管通畅情况及妊娠情况的影响[J].山西医药杂志，2018，47（17）：2073-2075.
[2]牛海燕.宫腹腔镜联合手术诊治输卵管因素不孕不育症的疗效观察[J].包头医学，2018，42（02）：22-24.
[3]黄展.宫腹腔镜联合手术在不孕不育症治疗中的临床应用研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（31）：111+113.
[4]雷晓娟.46例不孕不育症治疗中宫腹腔镜联合手术的临床应用研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（22）：42-43.
[5]朱献金.不孕不育症治疗中宫腹腔镜联合手术的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（43）：8539-8540.
论文作者:皮小军
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/12/1
标签：输卵管论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 不育症论文; 生活质量论文; 因素论文; 《航空军医》2018年19期论文;