尹凤英
（河北矿业龙烟职工医院 河北张家口 075200）
【摘要】目的：观察达英-35与分吗通对流产后子宫内膜修复效果。方法：将120例患者在人工流产手术后进行常规治疗，在此基础上，达英-35组给予达英-35口服21天，芬吗通组给予芬吗通口服28天，比较三组患者恢复情况。结果：达英-35组出血时间、复潮时间、复潮经期、出血量、月经量、子宫内膜厚度均优于对照组，芬吗通组出血时间、复潮时间、复潮经期、出血量、子宫内膜厚度均优于对照组，达英-35组与芬吗通组比较，出血时间、复潮时间、复潮经期、出血量、月经量、子宫内膜厚度差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：达英-35和芬吗通能够缩短瘢痕子宫人工流产手术患者术后阴道出血时间和出血量，具有促进子宫内膜生长、修复子宫内膜的作用。
【关键词】达英-35；芬吗通；人工流产；子宫内膜修复
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0170-02
近年来由于各种因素导致了剖宫产率大幅上升，瘢痕子宫的数量也在增加，欲行人工流产术瘢痕子宫患者临床上较为多见。本文比较了瘢痕子宫患者人工流产术后，达英-35和分吗通在子宫内膜修复方面的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 病例资料
选择2015年1月—2017年10月在本院就诊欲行人工流产的瘢痕子宫患者120例，。纳入标准：（1）年龄22～40岁；（2）至剖宫产时间间隔至少1年；（3）只接受过一次剖宫产手术；（4）停经40～70d；（5）宫内妊娠。排除标准：（1）疤痕部位妊娠；（2）妊娠前3个月内有甾体类激素避孕药使用史；（3）下生殖道急性炎症；（4）合并其他严重疾病；⑤对研究药物过敏者。所有患者均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 分组
按随机数字表法将人流术患者分为达英-35组、芬吗通组和对照组各40例。达英-35组，平均年龄26.65±2.41岁，平均孕期57.24±8.93d；芬吗通组平均年龄27.03±3.40岁，平均孕期56.64±9.59d；对照组平均年龄26.28±3.65岁，平均孕期57.88±9.47d，三组患者资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.3 方法
所有患者均采用负压吸引术进行人工流产手术，在手术结束后给予抗生素抗感染治疗。达英-35组在常规治疗的基础上加用达英-35，达英-35（炔雌醇环丙孕酮片）由拜耳医药保健有限公司广州分公司提供，批准文号：国药准字J20100003，每片含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg，术后当日口服，1片/d，服用21日。芬吗通组在常规治疗的基础上加用芬吗通，芬吗通由Abbott Biologicals B.V.提供，批准文号：H20110159，红色片每片含雌二醇2mg，黄色片每片含雌二醇2mg和地屈孕酮10mg，术后当日开始口服洪片，1片/d，连服14天，后改服用黄片，1片/d，连服14天，连续服用28天后停药。对照组仅给予常规治疗。
1.4 观察指标
1.4.1一般性指标 记录所有患者人工流产后的月经复潮时间，阴道出血时间，月经量及阴道出血量。月经量及阴道出血量参照Higham标准[1]，根据卫生巾的用量估计月经量，分为五个等级，即极少量（＜15ml），卫生巾少于5片；少量（15～30ml），卫生巾5～10片；正常（30～80ml），卫生巾10～20片；多量（80～120ml），卫生巾20～30片；极多量（＞120ml），卫生巾多于30片。
1.4.2 B超监测 人流手术后21天行阴道彩超检查，掌握患者子宫内膜厚度及宫腔内情况。
1.5 统计方法
应用SPSS19.0统计软件。计数资料采用Ridit检验，计量资料以x-±s表示，三组比较，采用独立样本方差分析，两两比较采用q检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 一般性指标比较
三组患者人工流产后，出血时间、复潮时间及复潮经期均有差异（F=17.08；F=10.13；F=18.19，P＜0.05）。两两比较发现，与对照组比较达英-35组和芬吗通组的出血时间明显缩短，差异有统计学意义（q=8.02；q=5.76，P＜0.05），达英-35组和芬吗通组间差异无统计学意义（q=2.26，P＞0.05）；与对照组比较达英-35组和芬吗通组的复潮时间明显提前，差异有统计学意义（q=5.12；q=5.84，P＜0.05），达英-35组和芬吗通组间差异无统计学意义（q=0.72，P＞0.05）；与对照组比较达英-35组和芬吗通组的复潮经期明显缩短，差异有统计学意义（q=6.79；q=7.87，P＜0.05），达英-35组和芬吗通组间差异无统计学意义（q=1.10，P＞0.05），详见表。
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.2 出血量和月经量比较，达英-35组和芬吗通组患者出血量较少，差异有统计学意义（Z=4.27；Z=4.10，P＜0.05），达英-35组和芬吗通组两组比较出血量差异无统计学意义（Z=0.45，P＞0.05）。达英-35组与对照组比较，月经量差异有统计学意义（Z=2.43，P＜0.05），芬吗通组与对照组比较月经量差异无统计学意义（Z=1.10，P＞0.05），达英-35组和芬吗通组比较月经量差异无统计学意义（Z=1.67，P＞0.05）。
2.3 子宫内膜厚度比较
手术后第21天B超监测患者子宫内膜厚度，达英-35组为（3.47±0.64）mm，芬吗通组为（3.31±0.61），对照组为（2.98±0.66）mm，三组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两两比较，达英-35组和芬吗通组均比对照组增厚，差异有统计学意义（P＜0.05），达英-35组与芬吗通组间子宫内膜厚度差异无统计学意义（P＞0.05）
3.讨论
达英-35作为一种新型的口服避孕药，近年来应用比较广泛，其成分包括醋酸环丙孕酮和炔雌醇。醋酸环丙孕酮是人工合成的17α-羟孕酮的类衍生物，可作用于睾酮和二氢睾酮受体，抑制雄激素活性，降低促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）的分泌，同时醋酸环丙孕酮还可发挥孕激素活性作用，促进子宫内膜修复和分泌，此外，醋酸环丙孕酮突然停止使用可产生停药效应，使子宫内膜功能层剥脱，避免残留组织在宫内清除不净[2]。炔雌醇可以补充体内雌激素不足，促进子宫内膜的修复。芬吗通主要成分为包括17-β雌二醇和地屈孕酮。先给予17-β雌二醇再给予地屈孕酮，该药物模拟了正常的月经周期，17-β雌二醇促进子宫内膜增生，地屈孕酮促进子宫内膜分泌。地屈孕酮具有生物利用度高、孕激素活性强、抑制肿瘤坏死因子分泌等特点，可起到良好的调节月经周期的作用[3]。
【参考文献】
[1]魏惠红，朱慧英，肖晓霞.流产后即时口服避孕药达英-35降低术后清宫率和月经失调的研究[J].海峡药学，2015，27(4):125-126.
[2]夏玉娟，任玲，姜智慧.高危人工刘畅术后应用芬吗通预防宫腔粘连的临床观察[J].生殖医学杂志，2015，24(3):191-194.
论文作者:尹凤英
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/14
标签：统计学论文; 达英论文; 子宫内膜论文; 差异论文; 意义论文; 患者论文; 月经论文; 《心理医生》2018年11期论文;