刘昌戎 任乐夫 彭 伟
岳阳市一人民医院骨科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨跖趾关节融合术治疗老年女性重度拇外翻的疗效。方法：对2015年1月至2018年5月间至本院接受治疗的70例老年女性重度拇外翻患者的基本资料进行回顾，并根据患者的年龄和拇外翻角度进行分组，将年龄小于60岁的患者，IMA＜15°的轻度和中度拇外翻的患者分为对照组，其余分为实验组，每组中各包含35例患者。对照组患者实施chevron截骨术进行治疗，实验组患者实施跖趾关节融合术进行治疗，术后对患者的矫正角度和跖趾关节评分进行对比，分析两种治疗方式的有效性。结果：本次研究成果显示，所有患者的临床症状均有所改善，足趾畸形获得矫正，但实验组患者的改善和矫正情况明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将跖趾关节融合术应用于老年女性重度拇外翻的治疗中，其治疗效果明显优于chevron截骨术，不仅能对其临床症状有所缓解，还能改善其足部功能，具有较高的临床应用价值。
【关键词】跖趾关节融合术；女性；重度拇外翻；疗效评价
拇外翻是因为拇指所在的第一跖趾关节向外侧偏移、移位，通常发生于年龄较大的女性中，尤其是长期穿不合适鞋子或遗传的人群，因为鞋子不合脚会对拇指造成压力，是一种非常复杂的解剖畸形，治疗十分有难度[1]。当然，导致拇外翻的因素还包含第一跖骨内翻、扁平足、风湿性骨关节炎等[2]。跖趾关节融合术是目前比较权威的治疗方式之一，为探讨将其应用于老年女性重度拇外翻患者中的效果，本次研究选择2015年1月至2018年5月间至本院接受治疗的70例老年女性重度拇外翻患者作为研究对象，取得一定的成果，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
对2015年1月至2018年5月间至本院接受治疗的70例老年女性重度拇外翻患者的基本资料进行回顾，并根据患者的年龄和拇外翻角度进行分组，将年龄小于60岁的患者，IMA＜15°的轻度和中度拇外翻的患者分为对照组，其余分为实验组，每组中各包含35例患者。实验组中患者的年龄介于49-66岁之间，平均年龄（55.7±5.8）岁，对照组中患者的年龄介于48-59岁之间，平均年龄（53.2±5.3）岁。所有患者均有认知正常功能，并对本次实验知情，签署相关文件，对比患者的年龄、性别等基本资料未发现明显差异，具有良好的可比性（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组患者实施chevron截骨术，首先将需要截骨的部位显露出来，注意在切口时保护腓浅神经背内侧，随后将骨赘切除，开始矫正，注意每矫正1°时就得使跖骨侧移0.1cm，随后选择直径为0.3cm、长度0.2-0.22的双头加压螺钉进行加压，最后将关节囊进行缝合，关闭创口。
实验组患者实施跖趾关节融合术治疗：在距离第一跖骨远处关节软骨侧面0.3-.04cm处将关节面截除，并将皮肤、滑囊一起切除，将关节软骨面充分显露，将伸趾肌腱切断后切开关节囊，将侧副韧带剥开，显露出近节趾骨头，使用骨刀将关节软骨面切除，随后对近侧趾骨做成骨栓插于趾骨中间的髓腔内，最后将创口缝合，使用竹板或者石膏夹板将足趾固定住。
手术完成后对患者进行护理，定期为其更换敷料，并将其患肢抬高防止足部出现肿胀，若患者能够忍受疼痛，则可辅助其下床活动，待创口完全愈合后患者可穿合适的鞋子行走，第12-14天后即可拆线，随后进行固定，大概6周左右后进行检测。
1.3 评价标准
术后对患者的矫正角度和跖趾关节评分进行对比，分析两种治疗方式的有效性。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，患者的跖趾关节评分、矫正角度和本文中一般资料的年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，所有患者的临床症状均有所改善，足趾畸形获得矫正，但实验组患者的改善和矫正情况明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3讨论
拇外翻在足部疾病中非常多见，且和拇指趾间退行性关节炎有明显的关系，但通常患者无显著症状，本次研究中实施的趾关节融合术通常在畸形严重的，趾间角＞22°的，且拇外翻＞45°拇指严重前旋者[3]。虽然拇外翻和退行性关节炎不多见，但年龄大于60岁的患者，通常会发生矢状沟外侧的骨质被破坏，同时关节软骨脱落[4]。
本次研究将chevron截骨术和跖趾关节融合术进行对比，而研究结果显示跖趾关节融合术的治疗效果更优，且不受很多因素限制，即使是轻度、中度、重度都可实施该手术治疗，不仅术后复发率低、患者恢复时间也更快[5]。
综上所述，将跖趾关节融合术应用于老年女性重度拇外翻的治疗中，其治疗效果明显优于chevron截骨术，不仅能对其临床症状有所缓解，还能改善其足部功能，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]楚宇鹏，胡艇，陈学武，李武，吴祝期，施俊武.第1跖趾关节融合联合改良Weil截骨术治疗中重度足拇外翻畸形[J].中国骨与关节损伤杂志，2018，33（06）：662-664.
[2]王国军.跖趾关节融合术治疗老年女性重度拇外翻的临床疗效分析[J].中国医药指南，2018，16（04）：122-123.
[3]曾林如，汤样华，徐灿达，辛大伟，岳振双.第1跖趾关节融合结合Weil截骨或关节成形术治疗重度拇外翻[J].临床骨科杂志，2016，19（04）：451-452.
[4]黄涛，冯殿鹏，李修成，邹春平，杨茂伟.小钢板固定跖趾关节融合术对重度拇外翻矫形效果的分析[J].山西医药杂志，2012，41（05）：458-459.
[5]孙超，王智，张建中.第一跖趾关节融合术后16例患者第1、2跖骨间角的改变及随访评分[J].中国医药导报，2012，9（01）：149-151.
论文作者:刘昌戎,任乐夫,彭伟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
标签：关节论文; 患者论文; 外翻论文; 实验组论文; 年龄论文; 女性论文; 老年论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;